1-系统解剖学-分离颅骨、颅的整体观、颅骨连接

系统解剖学颅骨眶上缘至外耳门连线颅骨共23块，另有6块听小骨，因与听觉有关，故列入前庭蜗器内。颅骨分为：脑颅:8块,位于后上部面颅：15块,位于前下部颅骨23块筛骨颞骨颞骨枕骨额骨额骨（一）脑颅骨成对：颞骨、顶骨（4块）不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨（4块）颞骨顶骨额骨蝶骨枕骨蝶骨脑颅骨：额骨位于颅的最前上部由额鳞、眶部和鼻部组成额鳞参与构成颅盖，眶部参与构成颅底及眶上壁筛骨:位于两眶之间，在冠状面上呈“巾”字形;上面观前面观筛骨迷路筛骨水平板（筛板）垂直板分部筛板垂直板：构成骨性鼻中隔上部筛骨迷路:筛窦水平板（筛板）上的许多小孔，称为“筛孔”上面观前面观水平板垂直板筛骨迷路筛孔筛孔上面观前面观水平板垂直板筛骨迷路筛孔鸡冠水平板（筛板）前份有向上伸出的突起，称“鸡冠”上面观前面观水平板垂直板筛骨迷路筛孔鸡冠筛窦两侧筛骨迷路内许多蜂窝状的小房，称为“筛窦”上面观前面观水平板上鼻甲筛骨迷路筛孔鸡冠筛窦中鼻甲筛骨迷路内侧壁上的两对卷曲的小骨片，分别称为“上鼻甲”和“中鼻甲”；迷路的外侧壁构成了眶的内侧壁。蝶骨形似蝴蝶，位于颅底中央蝶骨上面观前面观蝶骨体（体内的含气腔称为蝶窦）体小翼大翼翼突蝶骨上面观前面观蝶骨体蝶骨大翼蝶骨上面观前面观蝶骨体蝶骨大翼蝶骨小翼蝶骨上面观前面观蝶骨体蝶骨大翼蝶骨小翼翼突上面观前面观视神经管蝶骨小翼与体交界处的细管称为“视神经管”上面观前面观视神经管圆孔蝶骨大翼根部由前向后有三个孔，分别是“圆孔”上面观前面观视神经管圆孔卵圆孔蝶骨大翼根部由前向后有三个孔，分别是“圆孔”、“卵圆孔”上面观前面观视神经管圆孔卵圆孔棘孔蝶骨大翼根部由前向后有三个孔，分别是“圆孔”、“卵圆孔”和“棘孔”上面观前面观视神经管圆孔卵圆孔棘孔眶上裂大小翼交界处的裂隙称为“眶上裂”上面观前面观视神经管圆孔卵圆孔棘孔眶上裂翼管翼突根部的细管称为“翼管”视神经管opiticcanal眶上裂superiororbitalfissure卵圆孔foramenovale棘孔foramenspinosum圆孔foramenrotundum颞骨形状不规则以外耳门为中心，分为前上方的鳞部、前下方的鼓部以及内侧的岩部颞骨鳞部伸向前方的突起称为“颧突”颧突颞骨外耳门后方，岩部向下的突起称为“乳突”颧突乳突颞骨颧突根部下面有一深窝，称为“下颌窝”；窝的前缘明显隆起，称为“关节结节”（构成颞下颌关节）颧突乳突下颌窝关节结节枕骨勺状，位于颅的后下部，中间的孔称为“枕骨大孔”顶骨四边形，左右各一，形似瓦片（二）面颅骨（15块）成对：不成对：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲骨犁骨、下颌骨、舌骨上颌骨maxilla颧骨zygomaticbone泪骨lacrimalbone鼻骨nasalbone腭骨palatinebone犁骨vomer下颌骨mandible下鼻甲骨inferiornasalconcha（12块）（3块）面颅骨：下颌骨面颅骨：下颌骨下颌骨下颌骨马蹄铁形，由一个“下颌体”和两个“下颌支”构成下颌支下颌体下颌体下缘圆钝，称为“下颌底”下颌底下颌底牙槽弓下颌体下缘圆钝，称为“下颌底”，上缘构成“牙槽弓”下颌底牙槽弓颏隆凸下颌体下缘外面中份向前突出，称为“颏隆凸”下颌底牙槽弓颏隆凸颏孔前外侧面约对第二前磨牙根处有一孔，称为“颏孔”，是下颌管的开口下颌底牙槽弓颏隆凸颏孔冠突下颌支上有两个突起，前方的称为“冠突”下颌底牙槽弓颏隆凸颏孔冠突髁突下颌支上有两个突起，前方的称为“冠突”，后方的称为“髁突”下颌底牙槽弓颏隆凸颏孔冠突髁突下颌切迹下颌支上有两个突起，前方的称为“冠突”，后方的称为“髁突”，两突之间的凹陷称为“下颌切迹”下颌底牙槽弓颏隆凸颏孔冠突髁突下颌头髁突上端的膨大叫“下颌头”下颌底牙槽弓颏隆凸颏孔冠突髁突下颌头下颌角下颌支后缘与下颌底相交处，称为“下颌角”。其内外侧面均粗糙，分别称为“翼肌粗隆”和“咬肌粗隆”，是翼内肌和咬肌附着处下颌底牙槽弓颏隆凸颏孔冠突髁突下颌头下颌角下颌孔下颌支内面中央有一孔，称为“下颌孔”，通往下颌管犁骨颅底观骨性鼻中隔犁骨斜方形，位居鼻腔正中，构成鼻中隔后下份颅底观骨性鼻中隔舌骨马蹄铁形，位居下颌骨后下方、喉的上方舌骨舌骨体舌骨舌骨体小角大角面颅骨：上颌骨位于颜面中央分为一体四突上颌骨maxilla上颌窦maxillarysinus上颌窦maxillarysinus筛窦ethmoidalsinuses体位于上颌骨中部，含有上颌窦，成对，开口于中鼻道。上颌骨四个突起分别为向下伸出的“上牙槽突”上颌窦上颌窦上颌骨四个突起分别为向上伸出的“额突”上颌窦上颌骨四个突起分别为向外伸出的“颧突”上颌窦上颌骨以及向内伸出的“腭突”腭骨腭骨位于上颌骨腭突和蝶骨翼突之间腭骨呈“L”型，分为水平板和垂直板。水平板构成骨腭的后份，垂直板构成鼻腔外侧壁后份垂直板水平板内面后面面颅骨：鼻骨泪骨颧骨下鼻甲下鼻甲附着于上颌骨体和腭骨垂直板上颅的整体观颅顶（即颅盖）从前向后观察有三条缝：冠状缝——额骨和两顶骨之间的横位的缝.矢状缝——两侧顶骨之间的缝人字缝——枕骨和两侧顶骨后缘之间的缝颅的整体观：顶面观枕外隆凸externaloccipitalprotuberance人字缝lambdoidsuture后面观人字缝枕外隆突—枕骨中央最突出的部分主要形态结构：①外耳门，向内入外耳道②颧弓③以颧弓为界分为上方的颞窝和下方的颞下窝颅侧面观由额骨、蝶骨、顶骨、颞骨和枕骨+颧骨、和上下颌骨构成。翼点：颞窝前下部较薄，为额、顶、颞、蝶四骨结合处，内有脑膜中动脉前支通过。颞窝脑膜中动脉middlemeningealartery翼点pterion翼点=太阳穴位置：眉梢和外眼角中间向后一横指凹陷处颞下窝上颌骨体和颧骨后方的不规则间隙，容纳咀嚼肌和血管神经等，向上通颞窝窝前壁为上颌骨体和颧骨，内壁为翼突外侧板，外壁为下颌支，下壁与后壁空缺。此窝向上借卵圆孔和棘孔与颅中窝相通。向前借眶下裂通眶，向内借上颌骨与蝶骨翼突之间的翼上颌裂通翼腭窝翼腭窝为翼上颌裂向内侧深入的狭窄间隙，由上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨围成，有神经血管通过。此窝与颅腔、眶、鼻腔和颞下窝广泛想通。翼腭窝向外经翼上颌裂通颞下窝，向内经蝶腭孔通鼻腔，向前经眶下裂通眼眶，向后经圆孔通颅中窝，借翼管通颅底外面，向下移行于腭大管、腭大孔通口腔由大部分面颅和部分脑颅构成，并共同围成额区、眶、骨性鼻腔和骨性口腔颅的整体观：颅前面观（1）额区：眶以上的部分额鳞额结节眉弓眉间（2）眶orbit：眶上孔或切迹supra-orbitalforamenornotch眶下孔infraorbitalforamen视神经管opiticcanal泪囊窝fossaforlacrimalsac眶下裂inferiororbitalfissure眶上裂superiororbitalfissure眶下沟infraorbitalgroove眶的主要形态结构：①眶上缘和眶下缘。眶上切迹（有时为眶上孔）。眶下缘中点的下方有眶下孔。②眶下壁骨面上有沟称眶下沟，向前移行为眶下管，通眶下孔。③眶内侧壁近前缘有泪囊窝，向下延伸为鼻泪管通鼻腔(下鼻道)。④眶外侧壁后半的上、下方各有眶上裂和眶下裂。眶上孔或切迹supra-orbitalforamenornotch眶下孔infraorbitalforamen视神经管opiticcanal泪囊窝fossaforlacrimalsac眶下裂inferiororbitalfissure眶上裂superiororbitalfissure眶下沟infraorbitalgroove眶尖：视神经管，通颅中窝眶上壁：额骨眶部+蝶骨小翼，邻颅前窝眶下壁：由上颌骨体的上面构成内侧壁由前往后依次为上颌骨额突、泪骨、筛骨迷路及蝶骨体外侧壁：颧骨+蝶骨大翼颅前面观眶（3）骨性鼻腔顶：筛板底：骨腭（上颌骨腭突、腭骨水平板）内侧壁（骨性鼻中隔）：筛骨垂直板+梨骨+鼻中隔软骨外侧壁：上颌骨体+腭骨垂直板+筛骨迷路+下鼻甲+蝶骨翼突，依次构成上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲犁骨vomer筛骨垂直板perpendicularplate筛板cribriformplate骨腭bonypalate骨性鼻腔蝶筛隐窝蝶筛隐窝：上鼻甲后上方与蝶骨之间的间隙，蝶窦开口于此。鼻旁窦1）额窦：开口于中鼻道前部2）筛窦：前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道3）蝶窦：蝶骨体内，向前开口于蝶筛隐窝4）上颌窦：上颌骨体内，开口于中鼻道额窦frontalsinus蝶窦sphenoidalsinus上颌窦maxillarysinus筛窦ethmoidalsinuses额窦frontalsinus蝶窦sphenoidalsinus颅的整体观：颅底内面观颅底内面高低不平，以蝶骨小翼后缘、颞骨岩部上缘及鞍背分为三个窝—颅前、中、后窝（1）颅前窝组成：额骨眶部+筛板+蝶骨小翼正中线由前往后：额嵴、盲孔、鸡冠鸡冠两侧为筛板，筛板上有筛孔（2）颅中窝主要形态结构①中央是蝶骨体②蝶骨体上面中央的凹陷为垂体窝③垂体窝前方的两侧有视神经管（第II对：视神经）④视神经管的外侧有眶上裂（第III动眼神经、IV滑车神经、V第一支眼神经、VI展神经通过）⑤蝶骨体的两侧，从前向后外有圆孔（第V对第二支上颌神经）、卵圆孔（第V对第三支下颌神经）和棘孔（脑膜中动脉通过）。筛孔垂体窝视神经管眶上裂卵圆孔棘孔枕骨大孔舌下神经管内口横窦沟乙状窦沟颈静脉孔内耳门圆孔上矢状窦沟（3）颅后窝主要形态结构：①中央有枕骨大孔②枕骨大孔前有斜坡③枕骨大孔的前外缘有舌下神经管④枕骨大孔的后上方有枕内隆凸⑤枕内隆凸的两侧有横窦沟，横沟折向前下为乙状窦沟，它向下终于颈静脉孔⑥在颞骨岩部的后面有内耳门（第VIII对前庭蜗神经、第VII面神经通过）筛孔垂体窝视神经管眶上裂卵圆孔棘孔枕骨大孔舌下神经管内口横窦沟乙状窦沟颈静脉孔内耳门圆孔上矢状窦沟枕内隆凸斜坡颅底外面观前部的主要形态结构：①前方有上颌骨的牙槽②硬腭骨板后缘的上方有被犁骨分开的两个鼻后孔③翼窝下颌窝关节结节牙槽弓腭犁骨枕骨大孔枕髁颈静脉孔茎突茎乳孔乳突外耳门下颌窝关节结节枕外隆凸颅底外面后部的主要形态结构：①中央有枕骨大孔②枕骨大孔的两侧有椭圆形突出的关节面称为枕髁③枕髁的外侧有颈静脉孔④颈动脉管外口的后外方，有细长骨突称为茎突⑤茎突的后外方有颞骨的乳突⑥茎突与乳突之间的孔称为茎乳孔⑦枕骨大孔的后上方有枕外隆凸牙槽弓腭犁骨枕骨大孔枕髁颈静脉孔茎突茎乳孔乳突外耳门下颌窝关节结节枕外隆凸新生儿颅1.新生儿由于脑和感觉器官发育早,故脑颅远大于面颅。2.颅顶各骨尚未完全发育,骨与骨之间的间隙充满纤维组织,间隙的膜较大称为颅囱,主要有前囱（额囟）和后囱（枕囟）。3.前囱在生后1-2岁闭合。颅骨连结颅骨之间多借缝、软骨或骨直接连结，十分牢固颞下颌关节是唯一可动的滑膜关节颞下颌关节组成：下颌骨的下颌头+颞骨的下颌窝+关节结节构成特点：乙字形关节盘运动：颞下颌关节属于联合关节。此关节能做下颌骨上提、下降、前进、后退以及侧方运动。