中医基础理论：精、气、血、津液、神

中医执业医师考试辅导中医基础理论第1页精、气、血、津液、神细目一：精1.人体之精的基本概念人体之精，是指禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。人体之精的概念与古代哲学中的精概念有严格的区别：人体之精是人体生命的本原，古代哲学的精是宇宙万物的生成本原。2.人体之精的功能①繁衍生命②濡养作用③化血作用④化气作用⑤化神作用3.人体之精的分类先天之精与后天之精生殖之精脏腑之精细目二：气1.人体之气的概念气是人体内活力很强、运行不息的极精微物质。气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。2.人体之气的生成①生成之源先天之气（元气）：源于先天之精，人体生命活动的原动力②与气生成的相关脏腑3.人体之气的运动与气化（1）人体之气的运动气的运动称为气机。中医执业医师考试辅导中医基础理论第2页气运动的基本形式升：气自下而上的运行降：气自上而下的运行出：气自内向外的运行入：气自外向内的运行气运动的意义之气、谷气、清气的布散全身。精、血、津液在体内的运行。脏腑经络形体官窍的生理活动。与自然相联系和适应离不开气的升降出入运动。脏腑之气的运动规律具体而言：心肺在上，在上者宜降；肝肾在下，在下者宜升；脾胃居中，为升降之枢纽；六腑气机是降中寓升。一般规律:升已而降、降已而升、升中有降、降中有升。气的升降出入运动失常称“气机失调”。气的运行受阻而不畅通，称作“气机不畅”；受阻较甚，局部阻滞不通，称作“气滞”；气的上升太过或下降不及，称作“气逆”；气的上升不及或下降太过，称作“气陷”；气的外出太过而不能内守，称作“气脱”；气不能外达而郁结闭塞于内，称作“气闭”。（2）气化的概念和形式概念：气的运动而产生的各种变化。是指由人体之气的运动而引起的精气血津液等物质与能量的新陈代谢过程。是生命最基本的特征之一。形式：精的生成、精化为气、精化为髓、精血同源互化、津液与血同源互化；血的化生与其化气生神、津液的化生与其汗化尿、气的生成与代谢等。4.人体之气的功能推动与调控作用温煦与凉润作用防御作用固摄作用中介作用中医执业医师考试辅导中医基础理论第3页推动作用调控作用气中属阴部分的减缓、抑制、宁静作用。生理体现：①抑制和减缓人体的生长发育及生殖功能②抑制和宁静各脏腑经络的生理功能③抑制和减缓精血津液的生成及运行输布④抑制和宁静精神活动病理表现：脏腑功能虚性亢奋，精气血津液的生成、输布、运行、代谢加快，消耗过多，精神亢奋，可见遗精、多汗、出血、烦躁、失眠等。温煦和凉润作用防御作用含义：气的护卫肌表，防御外邪入侵，同时驱除侵入人体病邪的作用。生理体现：防御外邪入侵，同时驱除侵入人体病邪。病理表现：易染疾病，病后难愈。中医执业医师考试辅导中医基础理论第4页固摄作用中介作用人体之气的中介作用，主要是指气能感应传导信息，以维系机体的整体联系。5.人体之气的分类一身之气元气宗气营气卫气脏腑之气、经络之气（1）一身之气含义：是活力很强、运行于全身的极细微物质，简称“人气”或“气”。生成：先天之精化生为元气，水谷之精化生为谷气。分布：行于脉中为营气，行于脉外为卫气；谷气与自然界清气相聚于胸中者为宗气；分布于脏腑、经络者为脏腑之气、经络之气。（2）元气含义：是人体生命活动的原动力，是人体最根本、最重要的气。生成：由肾藏的先天之精所化生，赖脾胃化生的水谷之精的滋养补充。分布：发于肾，以三焦为通路，循行全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，无处不到。功能：推动和调节人体的生长发育和生殖机能。推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。（3）宗气含义：由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气。宗气在胸中积聚之处称为“气海”又名膻中。生成：由脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气和肺从自然界中吸入的清气相结合而成。分布：宗气聚于胸中，上出息道，贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身。生理功能：上出于肺循喉咙而走息道——推动呼吸——与呼吸、语言、发声有关。贯注心脉——推动血行——与气血运行、心搏的力量及节律有关。沿三焦下行于脐下丹田——资先天元气。（4）营气含义：行于脉中而具有营养作用的气。又称“营血”、“营阴”。生成：脾胃运化的水谷精微。（水谷精微中之精华部分）。中医执业医师考试辅导中医基础理论第5页分布：进入脉中，运行全身，内入脏腑，外达肢节，终而复始，营周不休。生理功能：化生血液和营养全身。（5）卫气含义：行于脉外而具有保护作用的气。又称“卫阳”。生成：脾胃运化之水谷精微所化生。（水谷之悍气）。分布：循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。内而胸腹脏腑，外而皮肤肌腠，布散全身。生理功能：防御外邪、温养全身、调控腠理。（6）脏腑之气、经络之气含义：一身之气分布到某一脏腑或某一经络，即成为某一脏腑或经络之气。生成：先天元气和后天宗气构成。分布：脏腑之气分布在各脏腑；经络之气分布在经络系统中。生理功能：经络之气：感应、负载和传导各种刺激、信息达到病所。细目三：血血的基本概念血的生成血的运行血的功能中医执业医师考试辅导中医基础理论第6页1.血的概念2.血的生成（1）血液化生之源（2）与血生成相关的脏腑脾胃：脾胃运化的水谷精微所化生的营气和津液是血液生成的物质基础。心肺：营气和津液由脾上输于心肺，与肺吸入的清气结合，贯注心脉，在心气的作用下化赤而为血。肾：肾藏精，精生髓，精髓化生为血；肾精化生元气，促进脾胃运化，有助于血液化生。3.血液的运行循行方式：血液运行于脉道之中，循环不已，流布全身。（1）影响血液运行的因素：气的推动与宁静作用、温煦与凉润作用平衡—使血液运行不息，并保持一定的速度。气的固摄作用—控摄血液按一定轨道运行脉道通畅无阻血液的清浊及粘稠状态血液的寒热病邪的影响（2）影响血液运行的相关脏腑功能心主血脉——心气推动血液在脉中运行肝主疏泄——调节血量，维持血液循环及流量的平衡肝藏血——防止血溢脉外脾主统血——控制血在脉中运行，防止血溢脉外肺朝百脉——肺气宣发肃降，调节气机4.血的功能（1）濡养作用意义：血液含有丰富的营养物质，对全身各脏腑组织器官起着濡养和滋润作用，以维持各脏腑组织器官发挥生理功能，保证了人体生命活动的正常进行。生理体现：面色红润、肌肉壮实、皮肤和毛发润泽、感觉灵敏、运动自如。（2）化神作用—血是精神活动的物质基础意义：人的精神活动必须得到血液的营养，只有物质基础的充盛才能产生充沛而舒畅的精神情志活动。中医执业医师考试辅导中医基础理论第7页生理体现：精神充沛、神志清晰、感觉灵敏、思维敏捷。病理表现：精神疲惫、健忘、失眠、多梦、烦躁、惊悸，甚至神志恍惚、谵妄、昏迷。细目四：津液津液的基本概念津液的生成输布与排泄津液的功能1.津液的基本概念含义：是体内一切正常水液的总称。包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物。是构成人体和维持生命活动的基本物质。津液的异同：同：同源于水谷精微，均赖脾胃运化而生成。2.津液的生成输布与排泄（1）津液的生成中医执业医师考试辅导中医基础理论第8页（2）津液的输布（3）津液的排泄汗液：肺气宣发，输精于皮毛，经气的蒸腾激发形成汗液排出肺。呼气：肺主呼吸，呼出水气。尿：肾气蒸化，生成尿液；肾气推动激发作用下排出体外；肾气的固摄作用使尿液不会随时漏出。粪：大肠传化糟粕，带走一部分残余水分。3.津液的功能（1）滋润濡养布散于体表——滋润皮毛肌肉；渗于体内——濡养脏腑；输注于孔窍——滋润官窍；渗注骨、脊、脑——充养骨髓、脊髓、脑髓；流入关节——滋润骨节。（2）充养血脉津液为血液的重要组成部分，注于脉中，化生为血液，滋润濡养全身。津液可调节血液浓度，津血互化。（3）维持人体体温相对恒定细目五：神1.人体之神的基本概念神是人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称。其内涵概括了生理活动、心理活动，以及生命活动的外在体现。其中将精神、意识和思维活动归纳为狭义之神。2.人体之神的生成精气血津液是化神、养神的物质基础。脏腑精气对外界刺激的应答。3.人体之神的分类（1）五神：即神、魂、魄、意、志。（2）情志：七情、五志。（3）思维：思维活动，意、志、思、虑、智（《内经》）。4.人体之神的作用（1）调节精气血津液的代谢中医执业医师考试辅导中医基础理论第9页（2）调节脏腑的生理功能（3）主宰人体的生命活动细目六：精、气、血、津液之间的关系1.气与血的关系（1）气为血之帅（2）血为气之母2.气与津液的关系（1）气能生津机理：气是津液生成的动力，津液的生成依赖于气的推动作用。生理：气充盛则津液足。病理：气亏虚则津液不足。治疗：补气生津。（2）气能行津机理：气是津液在体内正常输布运行的动力。生理：气行则水行。病理：气虚、气滞则水停，即“气不化水”。治疗：行气与利水并用。（3）气能摄津机理：气通过对津液排泄的有节控制，维持着体内津液量的相对恒定。生理：维持体内津液代谢平衡。中医执业医师考试辅导中医基础理论第10页病理：气虚，固摄力量减弱则津液外泄。治疗：补气固津。（4）津能生气机理：津液受到各脏腑阳气的蒸腾温化，可化生为气。生理：津充气旺。病理：津液亏耗则气衰少。治疗：气阴两补。（5）津能载气机理：气的运行须依附于津液，否则会漂浮失散而无所归。生理：津液是气的载体。病理：气随津脱。治疗：益气固脱、补液养津。3.精、血与津液之间的关系精血同源、津血同源4.精、气、神之间的关系精、气、神三者可分而不可离，称为人身“三宝”。（1）气能化精、摄精（2）精能化气（3）精与气化神（4）神驭精气【A1型题】具有“慓疾滑利”特点的气是（）A.卫气B.营气C.元气D.宗气E.清气【正确答案】A具有“走息道以行呼吸，贯心脉以行气血”功能的气是（）A.胃气中医执业医师考试辅导中医基础理论第11页B.元气C.营气D.卫气E.宗气【正确答案】E与气的生成关系密切的脏腑是（）A.心、脾、肾B.肺、肝、肾C.肺、脾、肾D.肝、脾、肾E.心、肝、肾【正确答案】C临床上，在治疗瘀血病证时常配以行气、补气药，其理论根据是（）A.气能生血B.气能行血C.气能摄血D.血能载气E.血能生气【正确答案】B与津液的输布关系最密切的脏腑是（）A.肝、脾、肾、三焦B.脾、肺、肾、三焦C.心、肝、脾、三焦D.脾、肺、心、三焦E.心、肝、肾、三焦【正确答案】B“夺血者无汗”的理论依据是（）A.气为血帅B.血为气母C.汗为心液D.津血同源E.气能行津【正确答案】D临床上，治疗血虚病证时常配以益气药，其理论依据是（）A.气能行血B.气能生血C.气能摄血中医执业医师考试辅导中医基础理论第12页D.血能载气E.血为气母【正确答案】B【B型题】A.推动作用B.温煦作用C.固摄作用D.防御作用E.气化作用1.能防止体内液态物质无故流失主要是气的哪项作用（）【正确答案】C2.人体的正常生长发育过程所依赖的是气的哪项功能（）【正确答案】A