中医基础理论：六腑

中医执业医师考试辅导中医基础理论第1页六腑细目一：六腑的生理机能六腑的概念六腑——即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。多为中空有腔的脏器。共同生理功能：受盛和传化水谷共同生理特性：“泻而不藏”“实而不能满”1.胆的生理功能（1）贮存与排泄胆汁（2）胆主决断生理：胆性刚直、果敢、与人的勇怯、胆量有关。胆为“中正之官，决断出焉”。胆的两重性胆既为六腑之一：为空腔器官，与肝相表里故为六腑之一。也属奇恒之腑之一：内藏精汁，不直接受纳水谷故为奇恒之府之一。2.胃的分部名称、生理功能和生理特性（1）胃的分部名称胃两门三脘（2）胃的主要生理机能①胃主受纳水谷，是指胃有接受和容纳饮食水谷的作用。故胃又被称为“太仓”、“水谷之海”。②主腐熟水谷，腐熟即初步消化的意思。受纳于胃的水谷在胃不断蠕动和胃阳气蒸化作用下变成食糜，有利于进一步消化吸收。胃被称为“水谷气血之海”。（3）胃的生理特性胃气下降：指胃有通利下降的生理功能及特性，以通降为正常。喜润恶燥：胃为阳土，喜润而恶燥，故其病易成燥热之害，可致胃中津液每多受损。中医执业医师考试辅导中医基础理论第2页（4）胃津、胃气、胃阴、胃阳的生理作用胃阴：胃气中具有凉润、抑制作用的部分。不足可出现胃脘嘈杂、隐隐灼痛，干呕，呃逆，舌红少苔，脉细数。胃阳：胃气中具有温煦、推动作用的部分。不足可出现脘腹胀痛，喜食热饮，食欲减退，呕逆，舌淡苔白，脉沉缓。3.小肠的生理功能（1）受盛化物受盛：受盛就是以器盛物，即接受的意思。小肠接受由胃初步消化的饮食物，故小肠是接受胃内容物的盛器。化物：有变化、消化、化生的意思，小肠的化物功能是将胃初步消化的饮食物进一步消化吸收。（2）泌别清浊所谓“清”，即指各种精微物质；所谓“浊”，即指饮食物经消化后剩余的残渣部分。小肠的泌别清浊功能具体来说，包括以下三个方面：泌别清浊失调（3）小肠主液概念：指小肠在吸收谷精的同时，吸收了大量津液的生理功能。应用：“利小便所以实大便”治疗泄泻。中医执业医师考试辅导中医基础理论第3页4.大肠的生理机能（1）大肠传化糟粕（2）大肠主津5.膀胱的生理功能（1）汇聚水液——州都之官，津液之府（2）贮尿和排尿气化功能失常——小便不利、尿少，甚则癃闭。膀胱失其约束——尿频，尿量多，甚则尿失禁。湿热毒邪侵入膀胱——尿急，尿痛，尿淋涩。6.三焦的概念和生理机能三焦是上焦、中焦、下焦的合称。三焦概念有六腑三焦、部位三焦、辨证三焦的不同。被称之为“孤府”。（1）六腑三焦：三焦作为六腑之一，有着特定形态结构与生理机能。生理功能：主持诸气的运行，疏通水道，运行津液——决渎之官。（2）部位三焦：作为人体上中下部位的划分。上焦——横膈以上的部位，包括心、肺两脏，以及头面部。中焦——横膈以下至脐的部位，包括脾胃、肝、胆等。下焦——脐以下的部位，包括肾、膀胱、大肠、小肠、女子胞、精室等脏腑以及两下肢。生理功能：①通行诸气——元气根于肾，通过三焦而运行于全身。“三焦者，原气之别使也。”（《难经》）②运行津液——津液运行以三焦为通道。三焦对津液代谢的协调作用，称为“三焦气化”。“上焦如雾，中焦如沤，下焦如读”（3）辨证三焦：既非六腑三焦，亦非部位三焦，而是温病发生发展过程中由浅及深的三个不同病理阶段。可能是由部位三焦的概念延伸而来。中医执业医师考试辅导中医基础理论第4页细目二：六腑与五脏之间的关系要点五脏属阴，六腑属阳；五脏为里，六腑为表。脏腑之间构成这种关系，主要根据：①经脉属络②生理配合③病理相关心与小肠病理表现：尿少、尿热赤、尿痛心烦、舌赤、口舌生疮。肺与大肠中医执业医师考试辅导中医基础理论第5页脾与胃肝与胆中医执业医师考试辅导中医基础理论第6页肾与膀胱【A1型题】中医学认为人体水液运行的通道是（）A.经脉B.络脉C.血脉D.上焦E.三焦【正确答案】E“利小便之所以实大便”的理论依据是（）A.小肠泌别清浊B.大肠传导糟粕C.膀胱排泄尿液D.肾主气化水液E.三焦通行水液【正确答案】A体现为燥湿相济的脏腑关系是（）A.肾与膀胱B.脾与胃C.肝与胆D.心与小肠E.肺与大肠【正确答案】B被称为人体“气机升降之枢纽”的是（）A.肺肾B.肝肺C.心肾D.脾胃E.脾肺【正确答案】D中医执业医师考试辅导中医基础理论第7页