中医执业医师内科学练习题：泌尿系统疾病

第1页第四单元泌尿系统疾病一、A11、慢性肾炎患者尿蛋白1g/d时，高血压应控制在A、130/85mmHgB、130/80mmHgC、160/95mmHgD、150/95mmHgE、140/90mmHg2、我国慢性肾衰竭的最常见病因是A、慢性肾盂肾炎B、高血压C、急进性肾炎D、IgA肾病E、糖尿病3、关于慢性肾炎的基本表现，错误的是A、水肿B、肾绞痛C、蛋白尿D、血尿E、高血压4、关于慢性肾炎的治疗措施，说法错误的是A、避免有损肾功能的因素B、应用抗血小板解聚药C、应用激素及细胞毒药物D、积极控制血压E、优质低蛋白饮食及低磷饮食5、尿路感染最常见的致病菌是A、变形杆菌B、葡萄球菌C、大肠埃希菌D、副大肠杆菌E、粪链球菌6、膀胱炎与肾盂肾炎共有的临床表现是A、发热、乏力B、血沉增快C、血尿D、膀胱刺激征E、蛋白尿7、关于急性肾盂肾炎临床表现。说法错误的是A、肉眼血尿B、贫血C、畏寒、发热第2页D、尿频、尿急、尿痛E、腰痛8、慢性肾衰竭时尿毒症症状的发病机制是A、肾小球基底膜病变B、脂代谢紊乱C、肾小球高滤过D、矫枉失衡学说E、肾小管高代谢9、导致肾性骨病最主要的原因是A、铝中毒B、铁负荷减少C、活性维生素A3缺乏D、甲状旁腺功能亢进E、营养不良10、慢性肾衰竭时常有的水与电解质紊乱表现是A、代谢性酸中毒，高钾和低镁血症B、代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症C、代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症D、代谢性碱中毒，低钾和低氮血症E、代谢性酸中毒，高磷和低钙血症11、慢性肾炎与慢性肾盂肾炎的鉴别关键在A、低比重尿B、肾功能减退C、尿细菌培养阳性D、水肿E、尿蛋白12、关于尿道综合征，说法错误的是A、抗生素治疗无效B、地西泮治疗有效C、中年女性多见D、仅有膀胱刺激征E、尿常规多查见细菌二、A21、男性，55岁，患有慢性肾炎，水肿明显，血压160／95mmHg，控制血压应首选的药物是A、利血平B、降压灵C、苯那普利D、硝苯地平E、呋塞米2、某女性患者，32岁，尿痛、尿频、尿急2天，伴发热、腰痛、恶心、呕吐，血压120／80mmHg，尿常规检查有红、白细胞及白细胞管型，其诊断可能是A、急性肾炎第3页B、慢性肾炎C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎3、患者王某，因水肿、高血压、蛋白尿就诊，经查拟诊为慢性肾炎，需与慢性肾盂肾炎鉴别，需要做何检查A、肾功能检测B、静脉肾盂造影C、尿细菌培养D、尿常规E、血常规三、B1、A.雄激素B.强的松C.琥珀酸亚铁D.叶酸及维生素D12E.EPO1、治疗慢性再生障碍性贫血常选用ABCDE2、慢性肾衰竭纠正贫血可选用的药物是ABCDE2、A.104～105／mlB.≥105／mlC.103／mlD.103～104／mlE.104／ml1、清洁中段尿细菌培养，可确诊为尿路感染的菌落计数是ABCDE2、清洁中段尿细菌培养，多为污染的菌落计数是ABCDE3、A.白细胞B.淋巴细胞C.上皮细胞D.红细胞E.单核细胞1、慢性肾炎尿检中最多见的细胞是ABCDE2、急性肾盂肾炎尿检最多见的细胞是ABCDE4、A.重症肝病B.糖尿病C.感染第4页D.尿路梗阻E.妊娠1、慢性肾炎急性发作最常见诱因是ABCDE2、尿路感染最重要的易患因素是ABCDE5、A.颗粒管型B.透明管型C.少量白细胞D.畸形红细胞E.白细胞管型1、尿沉渣检查，肾盂肾炎多见ABCDE2、尿沉渣检查，慢性肾衰竭多见ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】慢性肾炎，尿蛋白1g/d时，血压应控制在130/80mmHg。尿蛋白≥1g/d者，血压应控制在125/75mmHg。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608058】2、【正确答案】D【答案解析】我国慢性肾衰竭的病因，目前仍以原发性肾小球肾炎多见，其中以IgA肾病最常见。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608057】3、【正确答案】B【答案解析】慢性肾炎临床表现呈多样性，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为基本临床表现，有急性发作的倾向，感染、过度疲劳为常见诱因。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608053】4、第5页【正确答案】C【答案解析】教材中虽然对“应用激素及细胞毒药物”有所提及，但是此种治疗不作为常规应用。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608052】5、【正确答案】C【答案解析】尿路感染是指各种病原微生物直接侵袭泌尿系统所致的感染性炎症。最常见致病菌为革兰阴性杆菌，其中大肠埃希菌约占门诊患者的90%。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608051】6、【正确答案】D【答案解析】膀胱炎和肾盂肾炎都有膀胱刺激征的表现，即尿频、尿急、尿痛。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608050】7、【正确答案】B【答案解析】急性肾盂肾炎临床表现有：①泌尿系统症状：膀胱刺激征、腰痛和(或)下腹部痛、肋脊角及输尿管点压痛、肾区压痛和叩击痛；腰痛程度不一，多为钝痛、酸痛；②全身感染症状：寒战、发热、头痛、恶心呕吐、食欲不振等，体温多在38℃～39℃，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。少数患者可出现肉眼血尿。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608049】8、【正确答案】D【答案解析】尿毒症症状的发病机：①尿毒症毒素；②矫枉失衡学说；③营养与代谢失调；④内分泌异常等。其他选项都属于“肾功能进行性恶化的机制”。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608046】9、【正确答案】D第6页【答案解析】慢性肾衰竭患者，血甘油三酯升高，白蛋白降低；钙、磷代谢异常及肾脏合成1，25(OH)2D3减少，导致甲状旁腺功能亢进，引起肾性骨病，表现为骨痛、近端肌无力、骨折等。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608045】10、【正确答案】E【答案解析】慢性肾衰竭时水、电解质及酸碱平衡紊乱：(1)代谢性酸中毒食欲不振、呕吐、乏力、反应迟钝、呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高钾血症。(2)水钠代谢紊乱不同程度的皮下水肿和／或体腔积液，也可出现低血压和休克。(3)钾代谢紊乱易出现或加重高钾血症。在无尿患者，更应警惕高钾血症的出现。进食不足或伴随呕吐、腹泻时，应警惕低钾血症的发生。(4)钙、磷代谢紊乱主要表现为低钙血症和高磷血症。(5)镁代谢紊乱有轻度高镁血症，多无任何症状。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608044】11、【正确答案】C【答案解析】慢性肾炎的尿液检查呈血尿、蛋白尿，而慢性肾盂肾炎的尿细菌培养异常。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608043】12、【正确答案】E【答案解析】尿道综合：多见于中年妇女，仅有膀胱刺激征，而无脓尿及细菌尿，尿频较排尿不适更突出，有长期使用抗生素而无效的病史，口服地西泮有一定疗效。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608042】二、A21、【正确答案】C【答案解析】对于慢性肾炎患者，降血压首选具有肾脏保护作用的降压药如ACEI或ARB。苯那普利属于ACEI类药物。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608048】第7页2、【正确答案】D【答案解析】急性肾盂肾炎的诊断：常有全身(发热、寒战，恶心、呕吐)、局部(明显腰痛、输尿管点和／或肋脊点压痛、肾区叩痛)症状和体征，同时具有膀胱刺激征，伴有：尿沉渣镜检见白细胞管型。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608047】3、【正确答案】C【答案解析】慢性肾炎与慢性肾盂肾炎的鉴别要点之一就是：慢性肾盂肾炎尿细菌培养异常，而慢性肾炎多是蛋白尿，尿细菌培养没有异常。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608041】三、B1、1、【正确答案】A【答案解析】雄激素为治疗非重型再障的首选药物。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608060】2、【正确答案】E【答案解析】慢性肾衰竭纠正贫血，可用促红细胞生成素(EPO)，每周80～120U／kg皮下注射。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608061】2、1、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608055】2、【正确答案】E【答案解析】取清洁中段尿，必要时导尿或膀胱穿刺取标本，进行培养及药敏试验。如细菌定量培养菌落计数≥105／ml，可确诊；如菌落计数为104～105／ml，结果可疑；如104／ml，多为污染。第8页【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608056】3、1、【正确答案】D【答案解析】慢性肾炎多为镜下血尿，所以以红细胞最为多见。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608039】2、【正确答案】A【答案解析】急性肾盂肾炎，尿常规镜检有多量白细胞或脓细胞，可有少许红细胞及管型。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608040】4、1、【正确答案】C【答案解析】慢性肾炎急性发作最常见诱因是：感染。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608036】2、【正确答案】D【答案解析】尿路感染易感因素：尿路梗阻、膀胱-输尿管反流、尿路畸形和结构异常、器械检查(导尿等)、代谢因素(糖尿病)、机体抗病能力降低和其他因素如妊娠、尿道口周围炎、重症肝病、晚期肿瘤、长期卧床等，均易发病。其中尿路梗阻是最重要的易感因素。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608037】5、1、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608033】2、【正确答案】A第9页【答案解析】尿沉渣检查，肾盂肾炎多见白细胞管型，慢性肾衰竭多见颗粒管型。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608034】