消毒产品的使用及消毒隔离

是指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。是一种防病的、用化学、物理、生物的方法消除病原微生物，针对环境中的病源微生物的产品。（：消毒剂、消毒器械、一次性使用卫生用品。）指用于消毒的制品。：指用于消毒与灭菌的各种器械和装置。：指使用一次即丢弃的、与人体接触并为人体生理卫生或卫生保健目的而使用的各种日常用品。按照消毒产品用途、使用对象的风险程度实行分类管理是具有较高风险，需要严格管理以保证安全、有效的消毒产品。第二类是具有中度风险，需要加强管理以保证安全、有效的消毒产品。第三类是风险程度较低，实行常规管理可以保证安全、有效的消毒产品第一类消毒产品Ø第一类包括用于医疗器械的高水平消毒剂和消毒器械、灭菌剂和灭菌器械，皮肤黏膜消毒剂，生物指示物、灭菌效果化学指示物。第一类消毒产品•一、用于医疗器械的高水平消毒剂和消毒器械、灭菌剂和灭菌器械：•1.用于医疗器械的灭菌器械：•压力蒸汽灭菌器、干热灭菌器、过氧化氢气体等离子体低温灭菌器、低温甲醛蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器、戊二醛蒸汽灭菌器、微波灭菌器、微波牙钻灭菌器、内镜灭菌器械。•2.用于医疗器械的灭菌剂：•用于手术器械、牙钻、内镜等浸泡灭菌，如戊二醛、邻苯二甲醛消毒剂。一、用于医疗器械的高水平消毒剂和消毒器械、灭菌剂和灭菌器械：3.用于医疗器械高水平消毒的器械：血透机消毒机、软式内镜清洗消毒机、呼吸机管路消毒机、麻醉机管路消毒机、戊二醛消毒柜、酸性氧化电位水生成器。4.用于医疗器械的高水平消毒剂：手术器械、口腔科器械、内镜、血透机、污染物浸泡消毒，如戊二醛、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯、含氯消毒剂、柠檬酸（限用于血透机、血透器加热浸泡消毒）等。二、皮肤黏膜消毒剂：1.皮肤消毒剂：完整皮肤常用消毒剂：如醇类、碘类、胍类、季铵盐类、酚类、过氧化物类破损皮肤常用消毒剂：季铵盐类、胍类消毒剂以及过氧化氢、碘伏、三氯羟基二苯醚、酸性氧化电位水等。2.粘膜消毒剂：杀灭或者清除口腔、鼻腔、阴道及外生殖器等粘膜病原微生物，达到消毒要求的制剂。如季铵盐类、胍类消毒剂以及过氧化氢、碘伏、三氯羟基二苯醚、酸性氧化电位水、微酸性电解水、溶菌酶、溶葡萄球菌酶等。三、生物指示物、灭菌效果化学指示物：1.生物指示物：对特定灭菌或消毒程序有确定的抗力，可供消毒灭菌效果监测使用的微生物检验器材。常见：压力蒸汽灭菌、干热灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢气体低温等离子体灭菌、低温甲醛灭菌、电离辐射灭菌效果监测生物指示物。•三、生物指示物、灭菌效果化学指示物：2.灭菌效果化学指示物：•化学指示物：根据暴露于某种灭菌（消毒）程序所产生的化学或物理变化，在一个或多个预定程序参数上显现变化的指示器材。•（1）用于各种灭菌因子灭菌效果监测化学指示物：•第4、5、6类压力蒸汽灭菌化学指示卡(包内指示卡)、环氧乙烷灭菌、低温甲醛蒸汽灭菌、过氧化氢气体等离子体灭菌、电离辐射灭菌效果监测化学指示卡，重复使用化学指示卡、延长灭菌程序的化学指示卡•三、生物指示物、灭菌效果化学指示物：•（2）用于指示各种灭菌因子的灭菌过程验证装置（PCD）：•压力蒸汽灭菌效果监测的一次性使用测试包、重复使用PCD、环氧乙烷灭菌、低温甲醛蒸汽灭菌、过氧化氢气体等离子体灭菌的管腔型生物PCD、化学PCD。Ø第二类是具有中度风险，需要加强管理以保证安全、有效的消毒产品，包括除第一类产品外的消毒剂、消毒器械、化学指示物，以及带有灭菌标识的灭菌物品包装物、抗（抑）菌制剂。•一、用于医疗器械、医疗用品的中、低水平消毒的器械：•便盆清洗消毒器、床单位消毒机（器）、医用全自动清洗消毒机。•二、其他用途的消毒器械食具消毒柜、空气消毒器（机）、物体表面消毒器、游泳池水消毒设备（机）。二氧化氯发生器、次氯酸钠发生器、酸性氧化电位水生成器、臭氧发生器、臭氧水消毒紫外线表面消毒器等外线灯管。•三、用于灭菌过程监测的化学指示物：•1、第1类（包外化学指示卡）压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢气体低温等离子体灭菌、低温甲醛蒸汽灭菌等化学指示卡、胶带、标签及含有上述化学指示标签的包装材料。•2.用于B-D测试的指示物：B-D测试纸、一次性使用B-D测试包、重复使用B-D测试包。•3.用于指示单一灭菌参数监测的指示物：仅指示温度或灭菌剂浓度等单一参数的化学指示物。如化学溶点温度计。•4.消毒剂浓度测试卡：有效氯、有效碘、戊二醛、邻苯二甲醛、过氧乙酸、二氧化氯等浓度测试卡。•5.紫外线强度测试卡•四.用于医疗器械和用品的中、低水平的消毒剂：如用于医疗器械和用品消毒（清洗后、灭菌前医疗器械和用品的消毒）、物体表面（体温表、血压计袖带、听诊器、便器等）的消毒剂。如醇类、含氯类、含碘类、含溴类、胍类、酚类、季铵盐类、过氧化物类、二氧化氯、酸性氧化电位水、微酸性电解水等。•五、用于环境、物体表面、食品、空气、空调系统、游泳池水的消毒剂：如过氧化物类（过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯）、含氯类、含溴类、含碘类、醇类、酚类、胍类、季铵盐类等消毒剂•六.用于手消毒剂的消毒剂：如醇类、碘类、胍类、季铵盐类、酚类。•五、抗、抑菌洗液：抗、抑菌洗手液、抗抑菌洗液。Ø第三类是风险程度较低，实行常规管理可以保证安全、有效的除抗（抑）菌制剂外的卫生用品。一、妇女经期卫生用品二、尿布等排泄物卫生用品三、皮肤、粘膜卫生用品四、隐形眼镜护理用品五、其他的一次性卫生用品医院消毒隔离制度1、遵守医院感染管理的各项规章制度。2、医护人员上班期间穿戴工作衣帽，衣帽每周更换1次。在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩，持续使用4小时要更换。3、病房与诊室保持整洁。4、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布。患者出院转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。运送患者的车辆应每次使用后擦拭消毒。医院消毒隔离制度5、患者床单、被套、枕套每周更换1次，随脏随换。患者出院转科后枕芯、棉胎、垫被要消毒，若被血液、体液污染时要及时更换。药杯、便器固定专用，不得重复使用。6、建立门诊预诊分诊制度，发现传染病患者或疑似传染病患者，应指定诊室诊治，并及时对所污染的物品及场所消毒。病房感染患者与非感染患者分开安置，特殊感染患者单独安置。医院消毒隔离制度5、患者床单、被套、枕套每周更换1次，随脏随换。患者出院转科后枕芯、棉胎、垫被要消毒，若被血液、体液污染时要及时更换。药杯、便器固定专用，不得重复使用。6、建立门诊预诊分诊制度，发现传染病患者或疑似传染病患者，应指定诊室诊治，并及时对所污染的物品及场所消毒。病房感染患者与非感染患者分开安置，特殊感染患者单独安置。医院消毒隔离制度7、各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入治疗室；感染性敷料应放在防渗漏的污物袋内，及时处理8、医疗用品进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的医疗用品必须消毒；用过的医疗用品先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌医院消毒隔离制度9、体温计、治疗盘等物品用后应立即消毒处理。连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸治疗装置等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。10、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。抽出的药液开启的静脉输入用无菌液体必须注明时间，超过2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶液超过24小时不得使用。医院消毒隔离制度11、碘酒、酒精应密封保存，每周更换2次。无菌敷料包中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时。12、垃圾及时分类处理，医疗废物放置标识，封闭运送作无害化处理，杜绝医疗废物回流市场。13、特殊区域（治疗室、处置室、手术室、供应室、内镜室等）布局合理，分区明确，标识清楚，并有相应的消毒隔离制度。医院消毒隔离制度14、收治传染病患者时安排单间，食品、物品不混用，不互串病房。严格探视陪住制度。物体表面及地面应每天用消毒剂消毒1~2次，如遇分泌物、血液污染时即刻消毒，床单、被套、衣物应与其他患者分开收集、消毒、洗涤。用后的器械、用品等均应先消毒、后清洗，然后根据要求再消毒或灭菌。尸体必须消毒处理，尽快火化。终末消毒有记录。无菌物品、药液开启后使用时间•无菌纱布、棉球开启后应注明开启时间，使用时间不得超过24小时。•无菌盘须注明开始使用时间，每4小时更换一次。•抽出药液如未能及时注射，应注明抽吸时间，超过2小时后不得使用；•启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间，超过24小时不得使用。•使用裸蒸灭菌的无菌器械，裸放无菌盘内，有效期不得超过4小时。•含氯消毒液要求现配现用，使用中要加盖保存，使用时间不得超过24小时；使用中的戊二醛最长使用时间不得超过7天。无菌物品、药液开启后使用时间•碘伏，酒精开启后有效期为30天（500ML）•手消毒液开启后有效期为30天•胰岛素开启后有效期为28天•棉签开启后有效期为24小时。•肌肉注射、皮试液配制有效时间为2小时临床常用消毒剂有效期管理项目有效期记录格式棉签/无菌溶液24小时开瓶日期时间失效日期时间签名例：安尔碘开瓶：1/129:00失效：7/129:00签名：江霞备注：消毒液凡是用棉签蘸的都是7天，倒出来使用的是30天。碘伏（100ml以上）30天聚维酮碘消毒液7天安尔碘皮肤消毒液7天戊二醛消毒液28天（每周监测）洁芙柔消毒凝胶30天皮肤消毒液（喷雾型）30天免洗泡沫外科消毒液30天洗必泰30天洁芙柔抗菌洗手液60天石蜡油保持清洁，尽快用完无菌物品储存要求•无菌物品储存柜（包括药品柜、液体柜）•距离地面20CM距天花板50cm以上，距•墙壁5cm以上（不得将纸箱直接放置在地面上）消毒液配制方法(84消毒液原液为含有效氯4.5—5.5％）250mg／L有效氯（稀释浓度200倍）•配制：84（原液）5ml+水995ml.500mg／L有效氯（稀释浓度100倍）•配制：84（原液）10ml+水990ml.1000mg／L有效氯（稀释浓度50倍）•配制：84（原液）20ml+水980ml.2000mg／L有效氯（稀释浓度25倍）•配制：84（原液）40ml+水960ml.•浸泡物品的含氯消毒剂必须每日更换，同时监测其浓度物品名称物品危险性酒精含氯制剂浸泡高压灭菌（耐湿热）过氧化氢低温等离子灭菌（不耐湿热）保存期限低度中度高度中水平消（400-700mg/l）高水平消毒（1000-2000mg/l）压脉带√√√保持清洁湿化瓶√√5-10月1周，其余时间2周引流瓶√√保持清洁呼吸气囊面罩√√保持清洁呼吸气囊√√保持清洁湿化罐√√5-10月1周，其余时间2周碘酒/酒精瓶√√5-10月1周，其余时间2周呼吸机/麻醉机管道√√弯盘√√舍钳、开口器√√√诊疗器械√√手术器械√√√手术电力系统√√腔镜√√体温计盒√√