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当前位置:首页 > 医学/心理学 > 中医/养生 > 初级护师考试辅导-外科护理学第四十一章骨科病人的一般护理
第1页第四十一章骨科病人的一般护理【大纲】1.牵引术与护理2.石膏绷带术与护理(1)石膏绷带术(2)护理措施3.功能锻炼(1)目的(2)护理第一节牵引术与护理(一)牵引的目的和作用1.骨折、脱位的复位和固定。2.矫形治疗。3.缓解肌肉痉挛,防止畸形。4.肢体制动,减轻疼痛,预防畸形和病理性骨折。(二)牵引的种类1.皮肤牵引——间接牵引。(1)胶布牵引(2)海绵带牵引优点:操作简便、无创,易于为病人接受。缺点:承受力量小,一般不能大于4~5kg。时间短,常常只能应用2~4周。2.兜带牵引(1)枕颌带牵引——颈椎骨折、脱位,颈椎病和颈椎间盘突出症。(2)骨盆带牵引——腰椎间盘突出症。(3)骨盆悬吊牵引——骨盆骨折。3.骨牵引——直接牵引。优点:直接牵拉骨组织,力量大,对皮肤无刺激,可较长时间牵引。第2页缺点:要切开皮肤,骨钻打眼等,不易为病人接受。同时有骨感染的可能。(三)牵引用物(略)(四)护理措施1.对抗牵引——床脚抬高15~30cm。2.并发症(1)皮肤破溃、压疮。(2)牵引针滑脱。(3)牵引针孔感染。(4)足下垂:牵引时足部保持功能位。(5)关节僵硬。(6)坠积性肺炎。(7)泌尿系感染和结石。(8)过度牵引——定时测量肢体长度。第二节石膏绷带术与护理(一)医用石膏的特性及其在骨科中的应用1.医用石膏的特性当熟石膏重新遇水后,形成结晶而硬化,在临床骨科中应用这一特性,固定骨折复位后的肢体。X线不易穿透——包扎过厚影响X线观察。2.医用石膏在骨科中的应用骨折固定、肢体制动。(二)护理措施1.石膏干固前护理第3页(1)禁止搬动和压迫——易折断和变形,严禁手指托扶和压迫。(2)加速干固:可提高室温,加强通风,灯泡烘烤,红外线照射等。但要防止烫伤。2.保持石膏清洁石膏如轻微污染,可用湿布擦拭,但不要浸湿石膏。3.观察血循环和神经患肢抬高,以利于静脉回流,注意观察肢体远端颜色、温度、感觉和运动。如有疼痛、苍白、冰冷、发绀、麻木时——警惕石膏过紧——骨筋膜室综合征。4.并发症的预防及护理(1)压疮:不可向石膏内塞垫。(2)失用性骨质疏松和关节僵硬——加强功能锻炼。(3)化脓性皮炎。(4)骨筋膜室综合征:骨筋膜内肿胀、出血,压力增高——常见于前臂或小腿骨折;肢体包扎过紧,尤其是石膏包扎。预防方法:石膏包扎不要过紧,密切观察,迅速减压。(5)石膏综合征:大型石膏或包扎过紧,病人呼吸费力,进食困难,胸部发憋,腹部膨胀。预防方法:包扎石膏时适当留有余地,食量不要过多,上腹开窗。5.功能锻炼循序渐进,主动锻炼为主。固定范围内的肌肉等长收缩;固定范围外的部位加强锻炼。第三节功能锻炼(一)目的1.保持和恢复关节运动的幅度,防止关节僵硬。2.保持和恢复肌肉力量及耐力,防止肌肉萎缩。3.防止骨质脱钙,预防骨质疏松。第4页4.促进血液循环改善局部条件,促进骨折痊愈。5.早日恢复正常生活和工作。(二)护理1.分阶段锻炼(1)早期(伤后1~2周)——消除肿胀,防止肌萎缩——肌肉舒缩锻炼。(2)中期(伤后2~3周)——防止肌肉萎缩和关节粘连——患肢骨折的远近关节运动。(3)晚期(伤后6~8周后)——促使功能全面恢复——以重点关节为主的全身锻炼(关键阶段)。2.功能锻炼方法(1)主动运动:主要方法。(2)被动运动:适应于瘫痪严重的病人。包括:按摩、推拿、针灸、理疗、借助器械和被动活动。(3)助力运动:自身力量不足,需要外力协助,尤其在起动时需要帮助。外力可以是他人,也可是健侧肢体或运动器。(4)手法治疗:适应于关节内粘连已完全机化,关节僵硬已成定型,为创造锻炼条件,采取一次性手法撕裂瘢痕组织。【实战演习】骨折牵引时,预防过度牵引的措施是A.患肢抵床尾B.患肢功能锻炼C.定时测量肢体长度D.防止牵引针左右移动E.定时放松牵引装置【正确答案】CA.皮牵引B.骨牵引C.枕颌带牵引D.骨盆带牵引E.骨盆悬带牵引1.骨盆骨折病人保守治疗时应用2.对于移位的外展型股骨颈骨折病人,在保守治疗时应用【正确答案】E/A骨科长期卧床病人护理中错误的是A.应用软床避免压疮B.患者体位舒适,肌肉放松C.尽量维持各关节的功能位置D.避免局部组织长期受压E.及时进行功能锻炼【正确答案】A
本文标题:初级护师考试辅导-外科护理学第四十一章骨科病人的一般护理
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