大部制改革与大保健模式构建实践经验分享

大部制改革与大保健模式构建实践经验分享基本存在情况01020304目录问题设置成效基本情况改革措施背景存在问题改革措施效果基本情况1迁安市基本情况•隶属河北省唐山市，位于河北省东北部，地处“京津唐秦承”都市圈中心位置。•国家级卫生城市、国家园林城市、中国宜居城市、世界健康城市、全国休闲农业与乡村旅游示范市、国家旅游示范区、全国文明城市等。•总面积1208平方公里，总人口77.3万，•综合经济实力河北省首强，中国中小城市综合实力百强第19位。迁安市卫生资源情况全市卫生机构836个，床位3905张，卫生专业技术人员5533人。拥有投资6.5亿元的人民医院，是北方最大的县（市）级现代化综合医院；投资11亿元的中医院是集医疗保健、康复、养老等多功能于一体的综合性医疗服务机构；一所妇幼保健院；疾病控制中心；还有几所规模较大的民营医院。人民医院中医院始建于1956年，1996年更名为迁安市妇幼保健院。2012年创建为河北省首家县（市）级二级甲等妇幼保健院。2016年12月，被授予“国家级妇幼健康优质服务示范市”。2015年8月，妇幼保健院和计划生育南综合楼（儿科楼）东院区技术服务中心整合。经卫计局党委研究，组建”迁安市妇幼保健计划生育技术服务中心”，保留“迁安市妇幼保健院”的牌子。计生院区迁安市妇幼保健院基本情况-1迁安市妇幼保健院基本情况-2整合后的保健院共有职工422人，卫技人员336人其中高级职称18人，中级职称139人，初级职称179人。存在问题2科室独立：保健与临床科室设置相对独立业务分离：保健业务和临床业务分离，管理部门职能分离业务界定不清：孕期保健是临床还是保健？协调不畅：管理交叉时，内部协调不畅。艾梅乙是临床管还是保健管？存在问改革前存在问题-1管理误区：改革前存在问题-2业务划分：保健服务：群体保健服务管理临床服务：门诊与住院服务划为临床服务意识误区：临床人员：保健意识不强，没有大保健观念，不关心保健业务保健人员：不关心临床科室业务发展重临床轻保健，妇幼保健服务属于公共卫生范畴，工作的重点是辖区管理，以社会效益为主。人员配备问题：业务人员层面：普遍认为保健工作技术含量低，发展空间狭窄；临床业务技术难度大，发展空间广阔。领导层面：学历高的人安排在临床科室，把学历低、临床能力差放在保健科室改革前存在问题-3定位误区：●管理上●业务上割裂效率低推诿融合性差重临床轻保健，互相不了解●效果上质量不高针对性不强存在问题使发展受阻背景3实施四部制改革的背景2010年淮安学科体系建设培训班2014年浏阳参加妇幼保健院规划建设与运行方法培训班2016年参加在西安举办的妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的培训2016年浏阳妇幼保健院参观学习54、59号文件出台妇幼保健发展有了方向坚定了部制改革的决心改革4大胆改革，打破原有的设置改变设置-12016年6月，我院按照54、59号文件精神，调整机构设置，按服务人群优化服务流程，初步建成以孕产保健部、妇女保健部、儿童保健部及计划生育技术服务部为核心的妇幼健康服务体系。改变内部设置-2管理层调整副院长兼部长副部长兼科大主任科主任二级专科负责人2016年8月8日5400平米旧楼改造项目获得市政府批准，10月1日进场施工，12月31日将孕产保健部、妇女保健部、儿童保健部部分科室及部分职能科室迁入新院区，之后改造原妇产楼为儿科楼。结束租房历史。改变内部设置-3硬件准备改变内部设置-4硬件准备妇幼保健服务管理系统、导乐分娩仪、骨密度分析仪、乳汁分析仪、盆底筛查仪、盆底治疗仪、产后康复仪改变内部设置-5孕产保健部业务用房2000平米儿童保健部业务用房3700平米妇女保健部业务用房1200平米计划生育技术服务部业务用房1600平米改变内部设置-6孕妇学校+产科门诊分散式B超室检验科产后康复孕产保健门诊儿科B超+妇科B超+产科B超儿童保健门诊、孕产、妇女保健门诊、儿科病房产妇由病房护士完成门诊产后康复业务由产后康复专科完成改变内部设置-7群体保健进入各部，各部分别设置群体保健专科•孕产群体保健专科•孕期保健专科•……•儿童群体保健专科•儿童营养专科•……•妇女群体保健专科•妇科•……•计划生育技术指导•计划生育技术服务•…….孕产保健部儿童保健部妇女保健部计划生育技术服务部措施请外援，例如：北京爱氏妇幼研究院大保健体系辅导项目转变全院干部职工观念建立各项制度、流程调整管理、业务结构大保健办公室督促督导落实系统大交班，临床、保健、护理、医技、职能、后勤、设备等，加强了接触，建立沟通平台，增强了职能科室履职能力，增加了工作效率。临床保健无缝隙衔接、产儿科无缝隙衔接多种形式的人才培养，积极引进适宜技术健康教育院内院外一体化塑造医院文化4部制改革后请北京爱氏妇幼帮助我院大保健落地实施北京爱氏妇幼于2016年12月上、中旬对医院现有服务体系调研的基础上提出对我院大保健模式管理与服务体系的诊断分析，使大保健顺利在我院落地实施。措施---1北京爱氏妇幼工作现场措施---1转变观念2017年1月9日，爱氏妇幼在我院召开“大保健”模式改革启动会2017年3月北京爱氏妇幼发布我院大保健体系规划报告大保健办公室对全院人员进行培训大保健业务培训措施--2大保健建设领导组织建立制定各项工作流程落实孕产保健部、儿童保健部业务沙龙制度措施--3调整管理、业务结构全院管理架构图院班子职能管理部门业务部门行政职能业务职能四大部公共医疗后勤保障办公室人事科财务科党办安全办工会医务科护理部保健科院感科网络信息科健康教育及外宣科设备科总务科保卫科孕产保健部儿童保健部妇女保健部计划生育技术服务部主管领导主管领导主管领导主管领导部长副部长科主任二级专科负责人部长副部长科主任部长副部长科主任二级专科负二级专科负责人责人部长供应室麻醉科手术室检验科急诊功能科心电图药剂科药房管理服务服务群体保健管理架构图院长主管院长保健科长孕产保健部部长主任群体保健专科负责人妇女保健部部长主任群体保健专科负责人儿童保健部部长副部长主任群体保健专科负责人计划生育服务部部长主任孕产保健部业务结构图孕产保健部群体保健配套医疗孕产妇健康管理住院分娩补助艾梅乙管理叶酸项目孕产妇死亡监测出生缺陷监测普通病房VIP病房产房个体保健婚前保健孕前保健孕期保健早孕建册高危妊娠胎心检测与吸氧孕妇学校孕期营养产前筛查与遗传咨询产后康复儿童保健部业务结构图儿童保健部群体保健个体保健配套医疗0-6岁健康管理新生儿疾病筛查管理出生证明管理5岁以下儿童死亡监测重大公共卫生项目NICU儿一科病房儿二科病房生长发育儿童营养与喂养儿童心理卫生儿童眼保健儿童口腔保健高危儿管理儿童听力筛查儿童康复新生儿科儿科中医儿科妇女保健部业务结构图妇女保健部群体保健个体保健配套医疗保障妇女病普查普治两癌筛查项目妇科妇科病区妇女内分泌专科男性生殖健康科不孕症专科乳腺保健科中医妇科青春期更老年期保健科计划生育技术服务部业务结构图计划生育技术服务部群体保健计划生育服务指导科计划生育咨询指导科个体保健计划生育手术男性生殖健康科配套医疗保障妇科病区公共医疗业务结构图公共医疗检验科功能科手术室麻醉科急诊科药剂供应室每月大保健办公室查房大保健工作汇报会措施--4大保健办公室督导落实大保健办公室季度分析会每月召开大部运营分析会每周部系大交班质量持续改进保健走进临床科室督导检查保健工作措施--5临床保健无缝隙衔接措施--6产儿科无缝隙衔接高危孕妇分娩时新生儿科医生进产房、每日新生儿科医生到产科查房，新生儿科出院的患儿转介儿童高危儿管理专科。今年我院中长期培训4人，短期培训46人，积极邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、讲课、会诊等形式不断提高业务水平。对基层采取专业人员走下去的原则。措施--7人才培养多样化请专家授课院内全员培训外出学习孕产、儿童、妇女保健部部长参加在秦皇岛举办的“全国新型妇幼保健机构管理学院”培训班全国先进妇幼保健院参观学习制定妇幼人才培养规划和妇幼卫生培训计划，制定《“三二一轮训”工作实施方案》，让乡级妇幼人员走入我院各科室，了解我院业务开展情况。严格落实每月妇幼例会制度基层妇幼医生培训专业人员下基层中医适宜技术开展药浴治疗湿疹、药浴治疗黄疸、中药泡脚、中药灌肠、耳穴压豆、小儿推拿、中医穴位敷贴。雷火灸进病房由各科主任及专家组成妇幼保健院健康教育讲师团。走遍全市19个乡镇和一个城区街道办事处。有5个乡镇多次邀请我院进行妇儿知识讲座及义诊咨询服务。今年我院共深入基层乡镇开展健康教育惠民服务活动30场次。同时还开展了各卫生日主题宣传义诊活动11次、进社区及幼儿园8次。措施—8健康教育健康宣教进基层主题日宣传义诊2017年9月20日“全国爱牙日”进幼儿园、进基层免费孕前检查送到百姓家门口一种精神——天鹅湖精神一个品牌——用心创新服务创造生命感动两大理念——您的孩子我们视若珍宝您的感受我们感同身受您的美丽安康我们的责任措施—9塑造医院文化服务品牌服务理念握住我的手温暖你的心患者对中医适宜技术的认可导乐分娩六一儿童节院领导慰问住院儿童召开第一届第一次会员（职工）代表大会职工参政议政献血现场健步走运动会万人徒步大会全院同庆护士节院领导、医生送给护士的礼物重阳节到老年公寓慰问改革助力国家政策支持全院干部职工改革决心爱氏妇幼帮助使改革走捷径5效果05000门诊人次3500030000250002000015000100001月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月2016年2017年6004002000出院人次1400120010008001月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月2016年2017年01000000业务收入10000000900000080000007000000600000050000004000000300000020000001月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月2016年2017年患者满意度提高全院共收到锦旗48面，表扬信158封兄弟医院来院参观指导2017年3月4日，唐山市地区七家妇幼保健院由院长带队来我院参观交流。京津冀一体化在2017年实现与北京远程中卫妇科医院管理有限公司合作，成立妇科远程会诊中心及宫腔镜诊治中心陆军总院附属八一儿童医院院长封志纯带队来院调研并与我院达成合作，为我市危重新生儿的成功转运及救治提供保障与唐山市妇幼保健院成立唐山市妇幼保健医疗联合体，实现优势互补、资源共享、技术协作、共同发展，满足妇女儿童不断增长的不同层次的医疗保健需求。媒体争相报导我院建设成果：《唐山劳动日报》、《迁安时讯》及20余家网络媒体平台相继刊发了《“大保健”模式开启妇幼新征程--迁安市妇幼保健院推进“部制”建设纪实》的报导，在社会上反响强烈。10月26日，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心来我院进行关于开展妇幼保健与计划生育技术服务资源整合及运行管理模式研究调研大保健模式实施后有待解决问题1.医院制度建设不完善，各项责任及制度的监管机制不足，使部分工作落实不到位；2.职能部门职责划分存在模糊，工作衔接不好；3.决策层与控制层职责界限不清；4.人才培养缺乏后劲，部分医生难以明确专业方向，缺乏科学研究氛围；5.基础设施建设滞后，阻碍业务发展；6.质量管理工具不能熟练运用于工作中。持续改进，我们一直在路上谢谢大家！结语