初级药师专业实践能力练习-临床药物治疗学第九节神经系统常见病的药物治疗

初级药师考试辅导专业实践能力第1页临床药物治疗学第九节神经系统常见病的药物治疗一、A11、蛛网膜下腔出血使用抗纤溶治疗为抵抗脑血管痉挛和脑梗的发生率，一般与哪种药物合用A、脱水药B、利尿药C、钙通道拮抗剂D、β受体阻断剂E、ACEI类2、脑出血患者死亡的主要原因是A、颅内压升高B、血压升高C、呼吸衰竭D、电解质紊乱E、脑部感染3、脑出血患者控制血压的原则叙述错误的是A、先降颅内压再降压B、血压越低对治疗越有利C、收缩压在170～200mmHg，暂时尚可不必使用抗高血压药D、血压降低幅度不宜过大E、收缩压＜165mmHg，不需降血压治疗4、对于伴发房颤和冠心病的TIA患者，推荐使用的治疗药物是A、降纤药物B、抗血小板药C、降压药D、环氧化酶抑制剂E、抗凝药5、大多数TIA（短暂性脑缺血发作）患者首选的治疗药物是A、氯吡格雷B、阿司匹林C、噻氯匹定D、对乙酰氨基酚E、低分子肝素6、伴有颅内压增高的脑梗死患者宜首选的治疗药物是A、降压药B、扩张血管药C、尿激酶D、20％甘露醇E、低分子肝素7、男性患者，70岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院，CT示：脑出血。既往有高血压病史，无出血倾向，下列处理不正确的是A、降颅压，治疗脑水肿B、保持呼吸道通畅C、控制舒张压在100mmHg水平D、维持水电解质平衡初级药师考试辅导专业实践能力第2页E、静脉滴注止血药物8、为预防任何抗癫痫药相关的新生儿出血的风险，可服用的药物是A、肝素B、叶酸C、维生素KD、阿司匹林E、维生素C9、下列抗癫痫药物暂时没有与其他药物相互作用的是A、加巴喷丁B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、卡马西平E、丙戊酸钠10、下列抗癫痫药物不属于癫痫大发作首选药的是A、拉莫三嗪B、乙琥胺C、托吡酯D、卡马西平E、丙戊酸钠11、下列抗癫痫药物不属于部分性发作首选药的是A、拉莫三嗪B、加巴喷丁C、托吡酯D、卡马西平E、丙戊酸钠12、下列抗癫痫药物中具有明显非线性药代动力学特征的是A、拉莫三嗪B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、卡马西平E、丙戊酸钠13、癫痫各种类型都可以使用的一线药物是A、拉莫三嗪B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、卡马西平E、丙戊酸钠14、WH0推荐在发展中国家，特别是经济欠发达的农村地区治疗癫痫使用的药物是A、拉莫三嗪B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、地西泮E、丙戊酸钠15、治疗癫痫持续状态的首选药物是初级药师考试辅导专业实践能力第3页A、氯丙嗪B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、地西泮E、丙戊酸钠16、下列抗癫痫药，同时具有抗心律失常作用的是A、丙戊酸钠B、地西泮C、乙琥胺D、托吡酯E、苯妥英钠17、癫痫小发作首选的药物是A、乙琥胺B、地西泮C、苯妥英钠D、氯硝西泮E、氯硝西泮18、患者，女，63岁，进行性加重的记忆力减退，缓慢行走，交谈能力减退，付错钱。该患者诊断为阿尔茨海默病，心绞痛病史10年，应禁忌的药物是A、多奈哌齐B、利斯的明C、石杉碱甲D、加兰他敏E、维生素E19、关于PD非运动症状中缺乏有效治疗措施，药物治疗通常无效的是A、神经精神障碍B、自主神经功能紊乱C、姿势反射障碍、冻结和慌张步态的治疗D、睡眠障碍E、泌尿障碍20、关于PD运动并发症的治疗叙述错误的是A、症状波动首选增加半衰期长的DR激动剂B、严重“关期”患者可采用皮下注射阿朴吗啡C、异动症首选减少左旋多巴用量D、手术是最后的选择E、症状波动应增加全天蛋白摄入量21、下列不属于帕金森病引起的运动并发症的是A、症状波动B、双向异动症C、摔跤和自主神经功能紊乱D、肌张力障碍E、异动症22、老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍，PD治疗首选药物是A、卡比多巴初级药师考试辅导专业实践能力第4页B、托卡朋C、司来吉兰D、金刚烷胺E、复方左旋多巴23、临床上作为帕金森病保护性治疗的药物主要是A、苯海拉明B、托卡朋C、司来吉兰D、金刚烷胺E、溴隐亭24、75岁，男性患者。表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左旋多巴，同时患有前列腺肥大。近半年出现病情波动，症状多于服药前加重，下列药物中不宜应用的是A、苯海拉明B、美多巴C、苯海索D、金刚烷胺E、溴隐亭25、男，70岁，帕金森病病史9年，间断服用苯海索治疗。近2个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。治疗效果不好的原因其可能性最大的是A、药物选择不合理B、药量不足C、药物毒副作用D、出现并发症E、吸烟与嗜酒26、患者，男性，60岁。呈典型的“面具脸”、“慌张步态”及“小字症”表现，确诊为帕金森病，患者同时伴有癫痫，该患者不宜用A、溴隐亭B、左旋多巴C、卡比多巴D、培高利特E、金刚烷胺二、B1、A.溶栓药物B.抗血小板药C.按摩、针灸、理疗等D.卧床静息E.抗凝治疗（脑梗死各期治疗）1、急性期常选用A、B、C、D、E、初级药师考试辅导专业实践能力第5页2、进展期常选用A、B、C、D、E、3、康复期常选用A、B、C、D、E、2、A.苯海索B.托卡朋C.司来吉兰D.金刚烷胺E.溴隐亭（抗帕金森药分类）1、多巴胺受体激动剂A、B、C、D、E、2、抗胆碱药A、B、C、D、E、3、单胺氧化酶B型抑制剂A、B、C、D、E、4、儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂A、B、C、D、E、3、A.氯硝西泮B.乳果糖初级药师考试辅导专业实践能力第6页C.奥昔布宁D.氯氮平E.石杉碱甲（PD非运动症状治疗）1、认知障碍和痴呆A、B、C、D、E、2、泌尿障碍A、B、C、D、E、3、幻觉和谵妄A、B、C、D、E、4、便秘A、B、C、D、E、4、A.加兰他敏B.茴拉西坦C.金刚烷胺D.美金刚E.多奈哌齐（老年痴呆症治疗药物分类）1、NMDA受体拮抗药A、B、C、D、E、2、脑代谢改善剂A、B、C、初级药师考试辅导专业实践能力第7页D、E、3、5-HT受体拮抗剂A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】抗纤溶治疗可以降低再出血的发生率，但同时也增加脑血管痉挛和脑梗死的发生率，建议与钙通道阻滞药同时使用。【该题针对“缺血性脑血管病；出血性脑血管病”知识点进行考核】【答疑编号100414603】2、【正确答案】A【答案解析】颅内压升高是脑出血患者死亡的主要原因，因此降低颅内压为治疗脑出血的重要任务。适当限制液体入量、防治低钠血症、过度换气等都有助于降低颅内压。药物降颅压治疗首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等，注意尿量、血钾及心肾功能。可酌情选用呋塞米、白蛋白。【该题针对“缺血性脑血管病；出血性脑血管病”知识点进行考核】【答疑编号100414602】3、【正确答案】B【答案解析】一般可遵循下列原则：①对脑出血患者不要急于降血压，因为其血压升高是对颅内压升高的一种反射性自我调节；应先降颅内压后，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。②血压≥200／110mmHg时，在降颅压的同时可慎重平稳降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180／105mmHg左右；收缩压在170～200mmHg或舒张压100～110mmHg，暂时尚可不必使用抗高血压药，先行脱水降颅压，并严密观察血压情况，必要时再用抗高血压药。血压降低幅度不宜过大，否则可能造成脑低灌注。收缩压＜165mmHg或舒张压＜95mmHg，不需降血压治疗。③血压过低者应升压治疗，以保持脑灌注压。【该题针对“缺血性脑血管病；出血性脑血管病”知识点进行考核】【答疑编号100414601】4、【正确答案】E【答案解析】抗凝治疗不作为常规治疗。对于伴发房颤和冠心病的TIA患者，推荐使用抗凝治疗（感染性心内膜炎除外）。【该题针对“缺血性脑血管病；出血性脑血管病”知识点进行考核】【答疑编号100414600】初级药师考试辅导专业实践能力第8页5、【正确答案】B【答案解析】大多数TIA患者首选阿司匹林治疗。有条件者、高危人群或对阿司匹林不能耐受者可选用氯吡格雷。如果使用噻氯匹定，在治疗过程中应注意检测血常规。【该题针对“缺血性脑血管病；出血性脑血管病”知识点进行考核】【答疑编号100414599】6、【正确答案】D【答案解析】同时对于伴有颅压增高者可适当加用脱水药如甘露醇和利尿药如呋塞米。【该题针对“缺血性脑血管病；出血性脑血管病”知识点进行考核】【答疑编号100414598】7、【正确答案】E【答案解析】脑出血患者一般不用止血药，若有凝血功能障碍，可应用，但时间不超过1周。【该题针对“缺血性脑血管病；出血性脑血管病”知识点进行考核】【答疑编号100414597】8、【正确答案】C【答案解析】对接受抗癫痫药治疗的妇女，为降低神经管缺陷的风险，建议在孕前和孕期应补充足够的叶酸一日5mg。在妊娠后期3个月一日给予维生素K10mg，可以有效地预防任何抗癫痫药相关的新生儿出血的风险。【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】【答疑编号100415968】9、【正确答案】A【答案解析】加巴喷丁：尚没有与加巴喷丁药物相互作用的报道。【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】【答疑编号100415967】10、【正确答案】B【答案解析】强直阵挛性发作（大发作）：首选卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠或托吡酯。二线药是、左乙拉西坦或奥卡西平。【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】【答疑编号100415966】11、【正确答案】B初级药师考试辅导专业实践能力第9页【答案解析】伴有或不伴泛化的部分性发作：卡马西平，拉莫三嗪，奥卡西平，丙戊酸钠，托吡酯是部分发作的首选药物；二线药包括，加巴喷丁，左乙拉西坦，唑尼沙胺。【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】【答疑编号100415965】12、【正确答案】B【答案解析】苯妥英钠尽管疗效确切，但由于其具有非线性药代动力学特点，容易引起毒副反应，药物之间相互作用多，长期使用的副作用比较明显，已经逐渐退出部分性发作治疗的一线药物。【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】【答疑编号100414574】13、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】【答疑编号100414573】14、【正确答案】C【答案解析】苯巴比妥是最早用于临床的AED，属于作用谱较广的AED、疗效确切、价格低廉、使用方便，WH0推荐在发展中国家，特别是经济欠发达的农村地区用苯巴比妥治疗癫痫（主要用于强直阵挛型发作的控制）。初级药师考试辅导专业实践能力第10页【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】【答疑编号100414572】15、【正确答案】D【答案解析】苯巴比妥、苯妥英钠、地西泮(安定)均可用于癫痫持续状态，但地西泮安全性大且显效快，故应首选。氯丙嗪主要用于治疗精神分裂症，能降低惊厥阈，可诱发癫痫，故不可选。丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效，但对大发作不及苯巴比妥及苯妥英钠，胃肠道副作用较多见，严重毒性为肝功能损害，故不作首选药。【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】【答疑编号100414571】16、【正确答案】E【答案解析】苯妥英钠具有膜稳定作用，可降低细胞膜对Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+的内流，导致动作电位不易产生。这种作用除与其抗癫痫作用有关外，也是其治疗三叉神经痛等中枢疼痛综合征和抗心律失常的药理作用基础。【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】【答疑编号100414570】17、【正确答案】A【答案解析】乙琥胺是防治小发作的首选药；对其他惊厥无效。【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】【答疑编号100414569】18、【正确答案】C【答案解析】石杉碱甲为可逆性ChE抑制剂，其用量有个体差异，一般应从小剂量开始，逐渐增量。心动过缓、支气管哮喘者慎用。禁忌证为：癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛。因此，答案选C。【该题针对“帕金森病；老年痴呆”知识点进行考核】【答疑编号100415969】19、【正确答案】C【答案解析】姿势反射障碍、冻结和慌张步态的治疗：姿势反射障碍、冻结和慌张步态是PD患者摔跤的最常见原因，目前缺乏有效的治疗措施。对于冻结和慌张步态，药物治疗通常无效，调整左旋多巴或DR激动剂剂量偶尔会有效。【该题针对“帕金森病；老年痴呆