初级药师专业实践能力练习-临床药物治疗学第十四节恶性肿瘤的药物治疗

初级药师考试辅导专业实践能力第1页临床药物治疗学第十四节恶性肿瘤的药物治疗一、A11、心脏毒性是其主要不良反应的抗肿瘤药物是A、环磷酰胺B、伊立替康C、柔红霉素D、米托蒽醌E、丝裂霉素2、某男性患者，15岁，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为”急性淋巴细胞性白血病”，给予VP方案化疗；为预防脑膜白血病，给予甲氨蝶呤鞘内注射。关于甲氨蝶呤的叙述正确的是A、嘌呤核苷酸互变抑制剂B、细胞周期非特异性抗肿瘤药C、鞘内注射简便、易行、无风险D、每次最大剂量不超过12mg，一日1次，5日为一疗程E、可致口腔炎、口唇溃疡、消化道溃疡和出血等不良反应3、某男性患者，65岁，食欲不振、消化不良伴慢性腹泻10余年，右下腹包块1个月，诊断为“晚期大肠癌”，给予伊立替康进行化疗。关于其不良反应叙述错误的是A、迟发性腹泻B、伪膜性肠炎C、中性粒细胞增加D、乙酰胆碱综合征E、胃肠道出血4、某女性患者，25岁，哺乳期，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为“急性淋巴细胞性白血病”，给予VP方案化疗。关于长春新碱(VCR)的叙述正确的是A、一次量不超过1mgB、可致四肢麻木、外周神经炎C、可使血钠、血及尿的尿酸升高。D、对周围血象、肝肾功能等影响小E、干扰核蛋白体功能，阻止蛋白质合成的药物5、某男性患者，65岁，双侧颈部、双侧腋窝淋巴结肿大1年，下眼眶出现包块半个月，诊断为“弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤”，给予利妥昔单抗联合标准CHOP化疗(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)8个周期。关于利妥昔单抗的叙述错误的是A、属于抗肿瘤单克隆抗体B、无骨髓抑制，多数患者耐受良好C、只能用5％葡萄糖注射液做溶媒D、初次滴注，起始滴注速度50mg／hE、不推荐本品在治疗期间减量使用6、下列属于干扰有丝分裂的药物是A、甲氨蝶呤B、门冬酰胺酶C、阿糖胞苷D、丝裂霉素E、放线菌素D初级药师考试辅导专业实践能力第2页7、下列抗肿瘤药物种类又叫做抗代谢药物的是A、烷化剂B、蒽环类C、干扰核酸生物合成的药物D、作用于核酸转录药物E、干扰有丝分裂的药物8、下列属于烷化剂的是A、环磷酰胺B、顺铂C、柔红霉素D、甲氨蝶呤E、丝裂霉素9、某女性患者，40岁，右颈淋巴结肿大，伴发热、盗汗和体重减轻，诊断为“霍奇金病”，应用含有氮芥的MOPP方案。关于氮芥的叙述错误的是A、干扰核酸生物合成的药物B、骨髓抑制严重者能使全血细胞减少C、使用本品前宜加用镇静止吐药D、多次注射可引起血管硬变、疼痛及血栓性静脉炎E、因有蓄积毒性，故疗程间歇不宜少于2～4周10、某女性患者，30岁，哺乳期，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为“急性淋巴细胞性白血病”，拟进行化学治疗。抗肿瘤药物的应用应遵循的原则是A、权衡利弊，规避风险B、目的明确，治疗适度C、医患沟通，保护隐私D、不良反应，果断处理E、临床试验，积极鼓励二、B1、A.出血性膀胱炎B.肾脏毒性C.心脏毒性D.过敏反应E.乙酰胆碱综合征1、门冬酰胺酶A、B、C、D、E、2、环磷酰胺A、B、C、D、E、初级药师考试辅导专业实践能力第3页3、顺铂A、B、C、D、E、4、柔红霉素A、B、C、D、E、2、A.依托泊苷B.氮芥C.长春新碱D.甲氨蝶呤E.达那唑1、作用于DNA化学结构的药物是A、B、C、D、E、2、干扰核酸生物合成的药物是A、B、C、D、E、3、拓扑异构酶抑制药是A、B、C、D、E、4、干扰有丝分裂的药物是A、B、C、D、E、3、A.巯嘌呤B.利妥昔单抗C.羟基脲初级药师考试辅导专业实践能力第4页D.氟尿嘧啶E.甲氨蝶呤1、属于二氢叶酸还原酶抑制剂的是A、B、C、D、E、2、属于胸苷酸合成酶抑制剂的是A、B、C、D、E、3、属于嘌呤核苷酸互变抑制剂的是A、B、C、D、E、4、属于核苷酸还原酶抑制剂的是A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】骨髓抑制及心脏毒性是柔红霉素最重要的不良反应。【该题针对“恶性肿瘤药物的治疗”知识点进行考核】【答疑编号100416005】2、【正确答案】E【答案解析】甲氨蝶呤为二氢叶酸还原酶抑制剂，属于细胞周期特异性抗肿瘤药；鞘内注射后可出现惊厥，麻痹症，格林一巴利综合征，脑脊液压力增加。治疗脑膜白血病时，鞘内注射，一次6mg／m2，成人，一次5～12mg，最大不超过12mg，一日1次，5日为一疗程；预防用药时，一次10～15mg，每隔6～8周一次。可出现口腔炎，口唇溃疡，咽喉炎，恶心，呕吐，食欲减退，厌食，腹痛，腹泻，黑便，消化道溃疡和出血、肠炎等不良反应。故答案是E。【该题针对“恶性肿瘤药物的治疗”知识点进行考核】初级药师考试辅导专业实践能力第5页【答疑编号100416004】3、【正确答案】C【答案解析】不良反应：迟发性腹泻和中性粒细胞减少为剂量限制性毒性。迟发性腹泻多发生在给药后5天，平均持续4天，严重者致死。伪膜性肠炎；恶心、呕吐，肠梗阻、肠塞绞痛、胃肠道出血，大肠炎，肠穿孔，厌食，腹痛及黏膜炎；中性粒细胞减少、血小板下降及贫血，乙酰胆碱综合征，用药后24小时出现腹痛、黏膜炎、鼻炎、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪及流涎，乏力、发热，气短、呼吸困难，脱发，皮肤反应，过敏反应，肌肉收缩、痉挛，感觉异常，短暂性语言障碍。故答案是C。【该题针对“恶性肿瘤药物的治疗”知识点进行考核】【答疑编号100416003】4、【正确答案】B【答案解析】长春新碱属于影响微管蛋白装配的药物，干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞停止予分裂中期。成人，一次1-2mg(或1.4mg／m2)，一次量不超过2mg，65岁以上者，一次最大量1mg。不良反应包括四肢麻木，腱反射迟钝或消失，外周神经炎，腹痛，便秘，麻痹性肠梗阻，运动神经、感觉神经、脑神经症状，骨髓抑制，消化道反应，生殖系统毒性，脱发，血压改变，血栓性静脉炎，局部刺激，局部组织坏死。定期检查周围血象、肝肾功能，注意观察心律、肠鸣音及腱反射等。可使血钾、血及尿的尿酸升高。故答案是B。【该题针对“恶性肿瘤药物的治疗”知识点进行考核】【答疑编号100416001】5、【正确答案】C【答案解析】利妥昔单抗须稀释后静脉滴注。无菌条件下，用氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液稀释到浓度为1mg／ml，通过专用输液管给药。【该题针对“恶性肿瘤药物的治疗”知识点进行考核】【答疑编号100416000】6、【正确答案】B【答案解析】影响氨基酸供应阻止蛋白质合成的药物如门冬酰胺酶；也属于干扰有丝分裂的药物。【该题针对“恶性肿瘤药物的治疗”知识点进行考核】【答疑编号100414708】7、【正确答案】C【答案解析】干扰核酸生物合成的药物：属于细胞周期特异性抗肿瘤药，分别在不同环节阻止DNA的合成，抑制细胞分裂增殖，属于抗代谢药。【该题针对“恶性肿瘤药物的治疗”知识点进行考核】【答疑编号100414707】初级药师考试辅导专业实践能力第6页8、【正确答案】A【答案解析】烷化剂：如氮芥、环磷酰胺和噻替派等，能与细胞中的亲核基团发生烷化反应。【该题针对“恶性肿瘤药物的治疗”知识点进行考核】【答疑编号100414706】9、【正确答案】A【答案解析】氮芥为作用于DNA化学结构的烷化剂。骨髓抑制可引起显著的白细胞及血小板减少，严重者能使全血细胞减少；恶心、呕吐，常出现于注射后3～6小时后，可持续24小时，使用本品前宜加用镇静止吐药；对局部组织的刺激作用较强，多次注射可引起血管硬变、疼痛及血栓性静脉炎，如药物外溢可致局部组织坏死；因有蓄积毒性，故疗程间歇不宜少于2～4周。故答案是A。【该题针对“恶性肿瘤药物的治疗”知识点进行考核】【答疑编号100414705】10、【正确答案】E【答案解析】鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则：①权衡利弊，最大获益；②目的明确，治疗有序；③医患沟通，知情同意；④治疗适度，规范合理；⑤熟知病情，因人而异；⑥不良反应，谨慎处理；⑦临床试验，积极鼓励。故答案是E。【该题针对“恶性肿瘤药物的治疗”知识点进行考核】【答疑编号100414704】二、B1、1、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“恶性肿瘤药物的治疗”知识点进行考核】【答疑编号100416007】2、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“恶性肿瘤药物的治疗”知识点进行考核】【答疑编号100416008】3、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“恶性肿瘤药物的治疗”知识点进行考核】【答疑编号100416009】4、【正确答案】C【答案解析】门冬酰胺酶可致过敏反应，对本品有过敏史或皮试阳性者禁用。环磷酰胺可致出血性膀胱炎，表现少尿、血尿、蛋白尿，其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致。顺铂单次中、大剂量用药后，偶会出现轻微、初级药师考试辅导专业实践能力第7页可逆的肾功能障碍，可出现微量血尿；多次高剂量和短期内重复用药，会出现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症。柔红霉素最重要的不良反应是骨髓抑制及心脏毒性。【该题针对“恶性肿瘤药物的治疗”知识点进行考核】【答疑编号100416010】2、1、【正确答案】B【答案解析】烷化剂(如氮芥、环磷酰胺和噻替派等)属于作用于DNA化学结构的药物。【该题针对“恶性肿瘤药物的治疗”知识点进行考核】【答疑编号100414715】2、【正确答案】D【答案解析】干扰核酸生物合成的药物属于细胞周期特异性抗肿瘤药，分别在不同环节阻止DNA的合成，抑制细胞分裂增殖，属于抗代谢药。根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为：①二氢叶酸还原酶抑制剂(抗叶酸剂)，如甲氨蝶呤(MTX)等；②胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化(抗嘧啶剂)，如氟尿嘧啶(5-FU)，替加氟(FT207)及优福定(UFT)等；③嘌呤核苷酸互变抑制剂(抗嘌呤剂)，如巯嘌呤(6-MP)，6-硫鸟嘌呤(6-TG)等；④核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲(HU)；⑤DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷(AraC)等。【该题针对“恶性肿瘤药物的治疗”知识点进行考核】【答疑编号100414716】3、【正确答案】A【答案解析】拓扑异构酶抑制药直接抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及抑制RNA合成。包括拓扑异构酶I抑制药和拓扑异构酶Ⅱ抑制药，拓扑异构酶I抑制药的代表药有依立替康、拓扑替康、羟喜树碱；拓扑异构酶Ⅱ抑制药的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。【该题针对“恶性肿瘤药物的治疗”知识点进行考核】【答疑编号100414717】4、【正确答案】C【答案解析】长春新碱(VCR)、长春碱(VLB)、紫杉醇及秋水仙碱等属于干扰有丝分裂、影响微管蛋白装配的药物，干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞停止于分裂中期。【该题针对“恶性肿瘤药物的治疗”知识点进行考核】【答疑编号100414718】3、1、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“恶性肿瘤药物的治疗”知识点进行考核】【答疑编号100414710】2、【正确答案】D【答案解析】初级药师考试辅导专业实践能力第8页【该题针对“恶性肿瘤药物的治疗”知识点进行考核】【答疑编号100414711】3、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“恶性肿瘤药物的治疗”知识点进行考核】【答疑编号100414712】4、【正确答案】C【答案解析】根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为：①二氢叶酸还原酶抑制剂(抗叶酸剂)，如氨甲蝶呤(MTX)等；②胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化(抗嘧啶剂)，如氟尿嘧啶(5-FU)，替加氟(FT207)及优福定(UFT)等；③嘌呤核苷酸互变抑制剂(抗嘌呤剂)，如巯嘌呤(6-MP)，6-硫鸟嘌呤(6-TG)等；④核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲(HU)；⑤DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷(AraC)等。【该题针对“恶性肿瘤药物的治疗”知识点进行考核】【答疑编号100414713】