中医执业医师考试辅导中药学课件-解表药

第1页解表药概述解表药的性能特点、功效与主治病证解表药大多辛散轻扬，主入肺、膀胱经，偏行肌表，能促进机体发汗，使表邪由汗出而解，从而达到治愈表证、防止疾病传变的目的。解表药的配伍方法应根据四时气候变化的不同而恰当地配伍祛暑、化湿、润燥药；若虚人外感，应随证配伍补气、补血、补阴、补阳药以扶正祛邪；辛凉解表药在用于温病初起时，应适当同时配伍清热解毒药。解表药的使用注意事项用量不宜过大，以免发汗太过，耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”、“伤阴”的弊端。表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。使用解表药还应注意因时因地而异。入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。发散风寒药麻黄性能辛、微苦，温。归肺、膀胱经。功效：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。应用：1.风寒感冒2.咳嗽气喘3.风水水肿此外，取麻黄散寒通滞之功，也可用治风寒痹证，阴疽，痰核。用法用量：发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。使用注意：凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。桂枝性能辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。功效：发汗解肌，温通经脉，助阳化气。应用：1.风寒感冒。2.寒凝血滞诸痛证。3.痰饮、蓄水证。4.心悸。【使用注意】本品辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。紫苏性能辛、温。归肺、脾经。功效：解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒。第2页应用：1.风寒感冒。2.脾胃气滞，胸闷呕吐。兼有理气安胎之功。3.食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。能和中解毒。生姜功效：解表散寒，温中止呕，温肺止咳。主治病证：1.风寒感冒。2.脾胃寒证。3.胃寒呕吐：“呕家圣药”之称。4.肺寒咳嗽。5.解生半夏、生南星等药物之毒及鱼蟹等食物中毒。香薷功效：发汗解表，化湿和中，利水消肿。主治病证：1.风寒感冒。前人称“香薷乃夏月解表之药”。2.水肿脚气。多用于水肿而有表证者。用法用量：用于发表，量不宜过大，且不宜久煎；用于利水消肿，量宜稍大，且须浓煎。荆芥性能：辛，微温。归肺、肝经。功效：祛风解表，透疹消疮，止血。应用：1.外感表证。2.麻疹不透，风疹瘙痒。3.疮疡初起兼有表证。4.吐衄下血。炒炭有止血作用。用法用量：不宜久煎。发表透疹消疮宜生用，止血宜炒用。防风性能辛、甘、微温。归膀胱、肝、脾经。功效：祛风解表，胜湿止痛，止痉。应用：第3页1.外感表证：为治风通用之品。2.风疹瘙痒3.风湿痹痛4.破伤风证此外，以其升清燥湿之性，也可用于脾虚湿盛，清阳不升的泄泻及土虚木乘，肝郁侮脾，肝脾不和，腹泻而痛者，如痛泻要方。羌活性能辛、苦，温。归膀胱、肾经。功效：解表散寒，祛风胜湿，止痛。应用：1.风寒感冒。2.风寒湿痹。使用注意：辛香温燥之性较烈，阴血亏虚者慎用。用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。白芷性能辛、温。归肺、胃、大肠经。功效：解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。应用：1.风寒感冒2.头痛，牙痛，风湿痹痛3.鼻渊4.带下证5.疮痈肿毒6.皮肤风湿瘙痒。能祛风止痒细辛功效：解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。主治病证：1.风寒感冒2.头痛，牙痛，风湿痹痛3.鼻渊4.肺寒咳喘用法用量：煎服，1～3g；散剂，每次服0.5～1g。使用注意：阴虚阳亢头痛，肺燥阴伤干咳者忌用。不宜与藜芦同用。藁本功效：祛风散寒，除湿止痛。主治病证：1.风寒感冒，颠顶疼痛。2.风寒湿痹。苍耳子功效：发散风寒，通鼻窍，祛风湿，止痛。主治病证：1.风寒感冒2.鼻渊：治鼻渊之良药3.风湿痹痛使用注意：血虚头痛不宜使用。过量服用易致中毒。辛夷功效：发散风寒，通鼻窍。第4页主治病证：1.风寒感冒。能发散风寒，宣通鼻窍。2.鼻塞，鼻渊。2013用法用量：用纱布包煎。麻黄与桂枝、荆芥与防风、紫苏与生姜等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点。麻黄发汗力强，多治风寒表实；兼有宣肺平喘、利水消肿的作用。桂枝发汗力缓。风寒表虚有汗、表实无汗均用；兼能温经通阳，助阳化气，用治寒凝经脉、风寒湿痹、痰饮蓄水证、胸痹、心动悸、脉结代等证。发散风热药薄荷性能辛，凉。归肺、肝经。功效：疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气，芳香辟秽。应用：1.风热感冒，温病初起。2.风热头痛，目赤多泪，咽喉肿痛。3.麻疹不透，风疹瘙痒。4.肝郁气滞，胸闷胁痛。5.夏令感受暑湿秽浊之气，脘腹胀痛，呕吐泄泻。用法：煎服，宜后下。薄荷叶长于发汗解表，薄荷梗偏于行气和中。使用注意：本品芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者不宜使用。牛蒡子性能辛、苦，寒。归肺、胃经。功效：疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒散肿。应用：1.风热感冒，温病初起。2.麻疹不透，风热疹痒。3.痈肿疮毒，丹毒，痄腮，喉痹。使用注意：本品性寒，滑肠通便，气虚便溏者慎用。蝉蜕性能甘，寒。归肺、肝经。功效：疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉。应用：1.风热感冒，温病初起，咽痛音哑。2.麻疹不透，风疹瘙痒。3.目赤翳障。4.急慢惊风，破伤风证。第5页桑叶性能甘、苦，寒。归肺、肝经。功效：疏散风热，清肺润燥，平肝明目，凉血止血。应用：1.风热感冒，温病初起。2.肺热咳嗽、燥热咳嗽。3.肝阳上亢眩晕。4.目赤昏花。5.血热妄行之咳血、吐血、衄血。用法：煎服；或入丸散。外用煎水洗眼。桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。菊花性能功效：疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒。应用：1.风热感冒，温病初起。2.肝阳眩晕，肝风实证。3.目赤昏花。4.疮痈肿毒。柴胡性能功效：解表退热，疏肝解郁，升举阳气。应用：1.表证发热，少阳证。20132.肝郁气滞。为疏肝解郁要药。3.气虚下陷，脏器脱垂。4.疟疾寒热。可退热截疟，又为治疗疟疾寒热的常用药。用法：煎服。解表退热宜生用，且用量宜稍重，疏肝解郁宜醋炙，升阳可生用或酒炙，其用量均宜稍轻。葛根性能第6页功效：解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻。应用：1.表证发热，项背强痛。2.麻疹不透。3.热病口渴，阴虚消渴。4.热泻热痢，脾虚泄泻。用法：煎服。解肌退热、透疹、生津宜生用，升阳止泻宜煨用。淡豆豉功效：解表，除烦，宣发郁热。薄荷、牛蒡子与蝉蜕，桑叶与菊花，柴胡、葛根与升麻等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点。薄荷宣散表邪力强，清头目，利咽喉，疏肝气，治风热头痛，目赤咽痛，肝郁胁痛等。牛蒡子疏风发散之力不及薄荷，长于宣肺祛痰，清利咽喉，对咽痛或咳痰不利者尤为适宜。蝉蜕优于疏散肺热，宣肺利咽，开音疗哑，明目退翳，息风止痉，多治目赤翳障、急慢惊风、破伤风及夜啼。