肝硬化体格检查ppt课件

肝硬化失代偿期临床表现与体格检查.2肝硬化面容蜘蛛痣水肿黄疸肝掌腹水临床表现.3肝硬化面容蜘蛛痣水肿黄疸肝掌腹水.4蜘蛛痣水肿黄疸肝掌腹水肝硬化面容.5肝硬化面容蜘蛛痣水肿黄疸肝掌腹水.6肝硬化面容蜘蛛痣水肿黄疸肝掌腹水.7体格检查护理前准备和基本方法一般体格检查顺序.8（一）体检前准备1.用品准备1.体温计（清洁盒.污染盒.弯盘内含两纱布(擦腋下汗及体温计)）2.血压计3.听诊器4.棉签5.压舌板6.手电筒7.污物桶(有黄色垃圾袋)8.免洗洗手液2.自身准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩★检查前后要用免洗洗手液消毒手、消毒棉签、记录用纸、笔等。。3.环境准备检查环境应安静、温暖，有适宜的光线，必要时用屏风遮挡和有第三者陪伴在场。4.被检者准备检查前向被检者做好解释工作，如检查的部位、检查的方法、检查的目的，以免引起被检者惊恐不安,并取得配合。让被检者舒适地平卧于床上，适当被盖。.9（一）体检前准备★检查前后要用免洗洗手液消毒手、消毒棉签、记录用纸、笔等。。.10基本方法——视诊视诊内容包括病人的年龄、发育、营养、体型、意识、面容、精神状况、体位、步态、外表整洁程度等一般状况；还包括皮肤黏膜、头颈、五官、胸部、腹部、脊柱、四肢、肛门和外生殖器等局部体征。视诊最好在自然光线下进行，观察的部位要充分暴露，利用侧面来的光线观察波动、蠕动或肿块比较清楚。.11基本方法——视诊.12基本方法——触诊一、浅部触诊法1、方法：手轻放被检部位，利用掌指关节和腕关节协同动作轻柔地滑行触诊。触诊的深度在1cm左右。适用范围：体表浅部部位病变：关节、软组织、浅动静脉、皮疹、浅部动静脉神经、阴囊深部触诊的准备阶段（肝脾及腹腔内脏器官）。二、深部触诊法（主要用于腹腔器官及包块的检查）1、方法：病人取仰卧位，腹肌放松，做腹式呼吸，双下肢屈膝；医生一手或二手重叠，由浅入深，逐渐加压到深部；触诊的深度在2cm以上。下腹部检查时排空尿液。2、适用范围：腹腔的脏器及肿块.13基本方法——触诊.14触诊的注意事项①触诊前应向被检者说明检查目的及可能造成的不适，以减轻其紧张或害怕的情绪②检查腹部时，检查者应立于被检者的右侧，面向被检者，以利于观察被检者的面部表情。被检者取仰卧位双手置于身体两侧，双腿稍屈，以使腹肌放松，检查肝、脾或肾时可取侧卧位③触诊时手要温暖、干燥，从健侧开始，逐渐移向患侧，由浅入深，由轻变重，边触边注意手下的感觉，并观察被检者的面部表情，设法引开被检者注意力，随时指导被检者做好配合工作④做下腹部检查时，根据需要可让被检者排空膀胱，或排出粪便.15基本方法——叩诊叩诊使用范围：1肺界叩诊；2胸腔积液和气胸的叩诊；3心界叩诊；4腹腔积液、膀胱叩诊等叩诊方法：直接叩诊法：用手指直接叩击体表部位；间接叩诊法：用手指叩击板指.16叩诊方法（一）间接叩诊法1方法：①左手中指第二指节紧贴于被叩诊部位，其它手指稍微抬起，勿与体表接触；②右手指自然弯曲，以中指的指端叩击左手中指第二指骨的前端；③叩击的方向与叩诊部位体表垂直，避免肘关节及肩关节运动；④叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手应立即抬起⑤在同一部位可连续叩击2～3次，但不能连续叩击；⑥叩击力量视叩诊部位而定：表浅部位：轻叩，如心肝相对浊音界叩诊深部：中度叩诊，心肝的绝对浊音界深度在7厘米以上病灶：重叩.17基本方法——叩诊.18叩诊的注意事项①瞩被检者充分暴露被检部位，肌肉放松；根据检查部位不同，采取不同体位②环境应安静，注意保暖③叩诊应以掌指关节和腕关节活动为主，避免肘关节的运动④叩诊力量的轻重，随被检器官病灶大小与位置深浅而改变，如对心、肝绝对浊音界用轻叩，而对心、肝相对浊音界偏重叩。.19基本方法——听诊直接听诊法：用耳直接贴于被检部位：间接听诊法：用听诊器听诊，此法用途广泛，主要用于心肺腹等部位的听诊。.20基本方法——听诊.21基本方法——嗅诊一、呼吸道气味1、浓烈酒精味：酒精中毒；2、刺激性的大蒜味：有机磷中毒；3、烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒；4、氨味和尿味：尿毒症5、肝臭味：肝昏迷.22二一般检查过程（一）生命体征1.体温测量体温是护理体检的重要内容之一。腋测法正常体温为36～37℃，若体温在这个范围之外，即为体温异常。2.脉搏测量脉搏对了解病人全身状态及循环功能状态有重要意义。检查时应注意脉搏的速率、节律、波形、强弱、动脉壁的紧张度和弹性等。正常成人脉率60～100次／分，平均72次／分，节律较规则，有力。3.呼吸正常成人静息状态下呼吸频率为16～20次／分，节律均匀而整齐。包括呼吸频率、深度、节律的改变（呼吸频率或深度的变化，常预示着被检者存在清理呼吸道无效、低效性呼吸型态或气体交换受损等护理诊断）4.血压成人正常血压为：收缩压130mmHg，舒张压85mmHg，脉压30～40mmHg。.23颈部检查颈部血管1.颈静脉怒张2.肝-颈静脉反流征3.颈动脉皮疹皮下出血蜘蛛痣淋巴结水肿皮肤、黏膜破损与溃疡1.口唇、口腔粘膜2.压疮.24呼吸系统检查肺与胸部的检查1.视诊2.触诊3.叩诊4.听诊.25循环系统检查（一）心脏检查1.视诊2.触诊3.叩诊4.听诊（二）周围血管征.26颈部检查颈部血管1.颈静脉怒张2.肝-颈静脉反流征3.颈动脉皮疹皮下出血蜘蛛痣淋巴结水肿皮肤、黏膜破损与溃疡1.口唇、口腔粘膜2.压疮.27颈部检查颈部血管1.颈静脉怒张2.肝-颈静脉反流征3.颈动脉皮疹皮下出血蜘蛛痣淋巴结水肿皮肤、黏膜破损与溃疡1.口唇、口腔粘膜2.压疮.28神经系统检查瞳孔检查1.瞳孔大小2.瞳孔对光反射.29体检时注意事项1.检查者应关心和体贴病人并做到仪表端庄、举止大方、态度和蔼、操作轻柔。2.检查应细致、准确、全面而又重点突出，操作要规范。3.检查时依次暴露被检部位，一般先检查一般状况，然后头部、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢、肛门和外生殖器、神经系统，按一定顺序进行，以避免不必要的重复或遗漏。4.体检时应把重点放在视诊及与护理诊断有关的内容上。5.如遇危重病人，应重点检查，立即配合抢救，待病情好转后再做补充检查。此外，应根据病情变化随时复查，及时发现新的体征，以修正或补充护理诊断及护理计划。.30神经系统检查瞳孔检查1.瞳孔大小2.瞳孔对光反射.31宣教护理主要加强基础护理，保持环境通风、温暖、舒适，保持床单平整、干燥、清洁，注意皮肤的清洁护理。要保证充分的睡眠和休息，加强营养，以增强抵抗力，预防感染的发生或加重。保持口腔清洁，指导患者避免用力刷牙，对出现食欲不振、恶心、呕吐的患者，在进餐前，可予口腔护理，促进食欲。①保持皮肤清洁，每日给予温水擦浴，避免使用刺激性肥皂清洁皮肤。②衣服宜宽大、柔软。③定时更换体位。④剪短指甲，防止抓伤皮肤，并指导患者用触摸或拍打的方式缓解瘙痒的感觉。⑤慎用胶布，防止不必要的损伤。