中医护理评估内容

望形体•病人肥胖少神多为阳气不足，痰湿内盛；形体消瘦，为中焦有火；形瘦食少，是中气虚弱。望姿态•“阳主动，阴主静”。病人身轻自行转侧，面常向外，多为阳证、热证、实证；若身重难以转侧，面常向里，多为阴证、寒症、虚证。病人卧时仰面伸足，揭去衣被，不欲近火者，多属热证；卧时蜷缩成团，喜加衣被或向火取暖者，多属寒症。•特有姿势：1、眼睛、四肢不时颤动，多为肝风内动；2、半身不遂，或口眼歪斜，多为中风；3、盛夏猝倒，面赤汗出，多为中暑；4、关节肿痛，或麻木不仁，行动不便，多为痹症；5、喘促抬肩，难以平卧，多为哮喘；6、右下腹痛，左足屈而不伸，多为肠痈。望局部情况•望头与发：主要观察头的形状和动态，望发的质地和色泽的变化，如小儿头型过大或过小，伴智能不全，多属先天禀赋不足或神经亏损；小儿囟门迟闭，骨缝不合，称为“解颅”，多为肾气不足；若囟门下陷者，称“囟陷”，多属虚证；囟门高突，称“囟填”，多属实热证。无论大人小孩头摇不能自主，多为风证。发黑粗密润泽者，多为肾气充盛，精血充足之征象；若发黄稀疏易落，或甘谷不容，为精血亏虚；突然大片脱落，称“斑秃”多属血虚生风；青壮年突发稀疏易落，多属肾虚或血热；小儿发结如穗，多为“疳积”。望目•目为肝之窍，五脏六腑之精气皆上注于目，故目的异常变化可以反应肝及其他脏腑的病变。•目眦红赤，多为心火炽盛；白睛红赤，多为肺经风热；目赤肿痛，多为肝经风热；眼泡浮肿如卧蚕，多为水肿；目赤淡白，为血虚；目赤赤烂，多属实热；目卧下陷，多属津液亏耗；白眼黄染，多属黄疸；目睛斜视、直视或上视，多为肝风内动；眼睑下垂，多属脾胃虚弱，为气血不足。望耳、鼻•耳为肾之窍，如耳薄而干，多为肾精不足；耳轮甲错，为久病血瘀；耳根发冷，耳背有红脉者，多为麻疹先兆。•鼻为肺之窍，鼻流清涕，多为外感风寒，鼻流浊涕，多为外感风热，久流黄稠，浊涕而腥臭为鼻渊；喘促、高热、鼻翼扇动，为痰热雍肿；久病鼻煽，喘促汗出如油者为肺肾精气衰绝危候；鼻柱崩坏，眉毛脱落，为麻风恶候。望口唇•唇为脾之外荣，口唇淡白，多属血虚；唇色青紫，多为寒凝血瘀；唇色深红而干，为热盛伤津；唇色鲜红，多阴虚火旺；口唇糜烂，属脾胃蕴热；口角流涎，脾虚湿盛或胃热；口唇干裂，多为外感燥邪；或邪热伤津；口角歪斜，多为中风，口噤或抽搐不止，多为肝风内动。望齿、龈•齿为骨之余，龈为胃之络。牙齿干燥，多为胃热伤津；齿干如枯骨，为肾阴枯涸；牙齿松动稀疏，齿根外露者，多属肾虚，或虚火上炎；睡中咬牙或呲齿，多为胃肠积滞或虫积；齿垢黄厚，为胃浊上泛；牙齿淡白，多属血虚；齿龈红肿疼痛，为胃火上炎；齿缝出血热痛，为胃火伤络；出血而不痛者，则为气虚或虚火伤络。望咽喉•咽喉红肿疼痛，多属肺胃积热；红肿溃烂，有黄白腐点，多为热毒壅盛；咽红娇嫩，疼痛不甚，多为阴虚火亢；咽部出现灰白色假膜，擦之不去，重擦则出血，随即复生者为白喉。望皮肤•皮肤面目俱黄为黄疸；皮肤虚浮肿胀，按之凹陷为水肿；皮肤干瘪枯槁，多为津液耗伤。皮下出现红色瘀点，形如粟米，高出皮肤，摸之碍手者为疹；点大成片，色红或紫，平铺于皮下，摸之不碍手者为斑。暑温、湿温病皮肤出现白色晶莹如栗的透明的小疱疹，称之为白（白疹），皮肤红肿热痛，根盘紧束者为痈。漫肿无头，肤色不变，部位较深者为疽。初期如栗，脚根坚硬而深，或麻木发痒，顶白而痛者为疔。生于肌表，行小而圆，红肿热痛，容易化脓，脓溃即愈者为疖。眩晕——气血亏虚病因：因久病不愈,耗伤气血,或失血之后,虚而不复或脾胃虚弱,不能健运水谷以生化气血,致气血两虚，皆可发生眩晕。证见:眩晕动则加剧,劳累即发,面色苍白,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,神疲懒言，纳差,舌质淡,苔薄,脉细弱。治宜补养气血健运牌胃。方用归脾汤加减。护理:①发病时宜卧床休息:平时适当体育锻炼,如练气功、太极拳等。②起卧时动作宜缓,勿突然站立或坐起,防止跌伤。③加强饮食调补,宜选营养丰富的高蛋白之品,如鱼、瘦肉、鸡蛋、豆腐、黑木耳、红枣、黑芝麻等,或用天麻20g煨母鸡1只(1k9)食用，忌咖啡、浓茶等刺激之品。④注意动静结合，避免过度劳累。⑤揉按气海、三阴交、足三里、脾俞。梅花针与捏脊疗法，可以改善脾胃功能，有助于患者增进食欲。