心理学培训课件-变态心理学

变态心理学与健康心理学知识思考问题：正常？有病？没病？异常？心理健康？不健康？变态？第一节变态心理学概述1、在我们生存的人群中，有精神障碍的群体占人群总体的比例为13.47‰（1993年，17地区）。2、有精神障碍的人，他们的心理活动也并不全是异常的。3、正常心理活动和异常心理活动之间可以相互转化。第一单元变态心理学的对象•定义：变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。•变态心理学：心理学分支，异常心理基本性质与特点，个体心理差异，环境对异常心理发生、发展的影响；•精神病学：临床医学分支，异常心理的诊断、治疗、转归和预后，及精神病的预防和康复；第二单元学科简史•一、对心理异常现象的早期关注：•希波克里特（公元前400年）•人之所以“疯狂”，是因为有害的体液流入大脑所造成的。学科简史•公元5世纪到17世纪，极端神秘主义把心理异常现象看作魔鬼附身，鞭打、火烧、捆绑作为驱鬼手段。学科简史•17世纪中叶开始，神经科有了进一步发展，1861年法国医生布罗卡（BROCA）发现，大脑额下回萎缩后，人的语言运动功能就完全丧失。这些医学科学的进步，使人们更倾向用唯物的思想对待心理异常问题。•19世纪和20世纪初飞速发展，一直延续至今。意识前意识潜意识本能冲动、欲望压抑☆潜意识是一个巨大的领域，犹如一座“冰山”☆潜意识活动是人的一切意识行为的基础。学科简史潜意识存在的证据•催眠•梦•日常生活中错误的行为（笔误、口误、错事）•灵感和直觉•某些心身疾病本我(id)：性与攻击超我：良心、理想与审查为何冲突?天使与魔鬼共存自我（ego）：协调者深度自我：冲突与防御请想象被插队的情景1你急着取钱，排对等了很久2不断被插队，内心充满愤怒3你的自我如何运用防御机制，克制愤怒以免伤人……压抑隔离：就事论事、遗忘合理化：大人不计小人过否认：掩耳盗铃转移：声东击西；指桑骂槐投射：以小人之心，度君子之腹退行：为老不尊升华：化悲痛为力量学科简史•二、对心理异常现象的现代说明：•（一）精神分析的理论解释•1、潜意识、前意识、意识(心理结构理论)•2、本我、自我、超我(人格结构理论)•3、人类的生物本能的存在，人类的行为受本能的力量驱使，这一动力冠名为“力比多”（LIBIDO）。(心理动力理论)学科简史•异常心理缘由：•1性心理的发展受到挫折，造成心理退化、固著，人格的变态异常；•2本我与超我之间的冲突和矛盾，产生焦虑；3对焦虑的克制和非理性冲动的压抑力量不足，让矛盾、冲突和非理性冲破防线，产生异常的心理和行为。压抑隐藏至潜意识，出现口误、失误，梦来表现；学科简史•（二）行为主义的解释：•巴甫洛夫通过“实验性神经症”的模型说明“心理冲突”的神经机制。狗→骨头→流口水经典条件反射：狗→骨头+铃声→流口水狗→铃声→流口水学科简史•神经症和精神病的发生是由于兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的。•如：生活事件使我们极为兴奋，但我们同时又极力克制自己，于是大脑两半球的兴奋和抑制过程便产生冲突，冲突一旦持久不消除并打破神经过程的平衡，我们的神经功能便会紊乱并产生神经症和精神病。学科简史•(三)存在--人本主义心理学解释（罗杰斯、马斯洛）•人本主义以促进正常人的心理成长与发展为出发点，强调有内在创造潜能，即每个人都有不断发展、完善自己心理动力，强调实现人的尊严与价值。如果这种潜能受到阻碍，则可出现心理问题。•心理治疗则是开发这种“潜能”相信求助者能够自我成长，最后达到自我价值实现。第二节正常心理与异常心理及其区分第一单元正常心理与异常心理概念•正常心理活动具有三大功能：•1、能保障人顺利地适应环境、健康地生存发展。•2、能保障人作为社会实体，肩负责任。•3、能使人类正常的反映、认识客观世界。第二单元心理正常与心理异常区分•一、常识性的区分：•依据日常生活经验区分•（一）离奇怪异的言谈、思想和行为•（二）过度的情绪体验和表现•（三）自身社会功能不完整•不能上班工作、学习等，无法进行社会交往等•（四）影响他人的正常生活。心理正常与心理异常的区分•二、非标准化的区分•1统计学角度：偏离了统计常模。•如智商（IQ）在70以下•2文化人类学角度：•同性恋，有的文化认可了•精神病“幻觉”与神交流心理正常与心理异常的区分•3社会学角度：对社会准则的破坏。•4精神医学角度:幻觉、妄想等•5认知心理学角度：主观上的不适体验。心理正常与心理异常的区分•三、标准化的区分•1医学标准：病理解剖或生理根据•2统计学标准：理测量法，两端为“异常”•3内省经验标准：病人的内省经验；观察者的内省经验•4社会适应标准：维持稳定状态，适应社会心理正常与心理异常的区分•四、心理学的区分原则：•（一）主观世界与客观世界的统一性原则•（二）心理活动内在协调性原则•（三）人格相对稳定性原则第三节常见异常心理的症状心理变态的症状学描述⒈心理过程认识过程（知）：感知觉、记忆、思维等情绪情感过程（情）：情绪和情感意志过程（意）：意志和行为⒉个性个性心理倾向：需要、兴趣、动机等个性心理特征：能力、气质、性格自我意识：自我认识、自我对待、自我体验人类的认识过程感觉sensation知觉perception注意情绪情感Attention,emotion,felling记忆memory思维thinking自觉性＋能动性十字路口的红灯刺激信息感受器视觉系统感觉登记注意效应器运动系统停车操作决策加工器短时记忆信号识别比较记忆器长时记忆提取规则停车第一单元认知障碍第二单元情感障碍第三单元意志行为障碍第三节常见异常心理的症状主要内容一、感知觉障碍二、思维障碍三、注意、记忆、智能障碍第一单元认知障碍（一）感觉（sensation）人借助感觉器官对外界事物或躯体内脏器个别属性的反应。如通过眼睛观察到一个人的肤色、高矮、胖瘦等个别的属性。第一单元认知障碍-感知觉障碍感觉障碍量的改变感觉减退及感觉过敏质的改变感觉倒错及内感不适第一单元认知障碍-感知觉障碍内感性不适［体感异常］躯体内部的各种不适感或难以忍受的感觉。特点：不适的部位及不适的性质难以描述。内感不适可以进一步发展为内脏幻觉及疑病观念和疑病妄想。第一单元认知障碍-感知觉障碍［内感不适内脏幻觉疑病观念疑病妄想］（二）知觉障碍（perception）对某一事物的各种属性及它们相互关系、整体的反应，可以得到初步得概念和印象。第一单元认知障碍-感知觉障碍知觉障碍错觉Illusion幻觉Hallucination感知综合障碍PsychosensoryDisturbance第一单元认知障碍-感知觉障碍错觉把实体存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。而且患者坚信不疑，不能通过旁人的解释校正。第一单元认知障碍-感知觉障碍第一单元认知障碍-感知觉障碍幻觉无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起，并且对此坚信不疑。幻觉的临床分类听幻觉（AuditoryHallucination）评论性幻听、命令性幻听……视幻觉（VisualHallucination）：视物显大(小)性幻视。稳定性幻视、舞蹈样幻视嗅幻觉（OlfactoryHallucination）：幻嗅往往与其他幻觉和妄想结合在一起幻觉的临床分类味幻觉（GustatoryHallucination）触幻觉（TactileHallucination）内脏性幻觉（VisceralHallucination）：定位很准确，而且较固定，这有别于内感不适。按照产生的特殊条件分：1、功能性幻觉2、思维鸣响3、心因性幻觉第一单元认知障碍-感知觉障碍感知综合障碍•患者感知某一事物时，作为一个客观存在的整体来说，是正确的，但是对这一事物的个别属性（如形象、大小、颜色、位置）产生与该事物不相符合的感知。•视物变形症、空间的知觉障碍、周围环境改变的感知综合障碍、对自身躯体结构方面的感知综合障碍。二、思维障碍思维：对事物的分析、比较、综合、抽象和概括来进行，是一种用推理或判断间接反映事物本质的认识活动。联想：即往感知的事物以表象形式存在于记忆中。一个表象与另一个表象相联系，一个表象引起另一个表象，这种过程称联想。第一单元认知障碍-思维障碍思维的特征具体性：有与客观事物相符合的具体内容。目的性：正确思维必须具备的条件，出于人的意愿的指向。实际性：正确的思维具有的实际效用和切实可行的可能性实践性：能经受实践的检验逻辑性：思维活动符合它固有的规律思维障碍的分类思维形式障碍—联想过程障碍、表象与概念的非规律性结合思维内容障碍—妄想、超价观念和强迫观念思维联想活动量和速度方面的障碍思维奔逸：思维活动量的增多和转变快速。音联意联、随境转移、音联意联。多见于躁狂状态思维迟缓：思维活动显著缓慢、联想困难，“脑子变的迟钝了”。多见于抑郁状态病人进诊断室，喜形于色地向医生介绍：我叫王雨。医生问：看样子你很高兴。病人马上说病手舞足蹈：我当然很高兴。因为我的脑子非常好使，并有用不完的力。为了表示我对医生的感谢，我送一首诗歌：白衣战士为人民，人民当家做主人，救人治病是楷模，个个都是好医生。接着用歌唱出以上内容，唱完一曲又开始唱流行歌曲。见一胖医生进来，马上停止唱歌，转向胖医生说：我知道您吉星高照，可长命百岁。思维奔逸思维贫乏：思想内容空虚，概念和词汇贫乏。“脑子里一片空白，既没有什么可想的，也没有什么可说的。”常与情感淡漠，意志缺乏相伴出现。病理性赘述：思维过程中主题转换中带有粘滞性。停留在某些枝带问题上而抓不住主要环节。多见于大脑器质性精神障碍。医生问病人为什么跛行。病人答：我家在襄城襄阳的襄樊，在湖北的山区，那地方解放前很苦，我父母都死了，还有一个哥哥在襄樊，山区交通不方便，可是我在那里以习惯了，也不觉得不方便。后来我又去了成都，就是四川的那个成都。坐船要好几天才能到达。在四川参加了修公路，要经过很多很出名的地方，又二狼山。你只到吗？这个歌很可好听，前几年很多人都会唱。四川那地方和湖北差不多。那年就是反动派把我打了一顿，腿慢慢就成了这样子。病理性赘述病理性赘述医生：“你们工厂几点上班？”病人：“我每天七点起床，洗脸，漱口，到厂对面的锅炉房打水，那里的开水很热，锅炉房有值班的老头，六十多岁了，他有一个孩子大概七八岁的样子，孩子的妈妈常来，提着一个篮子，里头放着吃的东西，我打开水时碰见过她。洗完脸后才去食堂吃饭，人很多，要排队，我每天吃一大碗稀饭，两个馒头，一分咸菜，工人常常吃完饭打乒乓球，我不会打，所以吃晚饭就上班了，不到八点就开始工作。。。。。。”思维联想连贯性方面的障碍思维松弛或思维散漫：联想松弛、内容散漫，对问题的叙述不够中肯，不切题，缺乏逻辑联系，使人难以理解。多见于精神分裂症思维松弛某女，28岁，精神分裂症。患者在写给医生的信中谈到：“关于我的主要情况，相信您有兴趣了解。对于爱情和婚姻的观点我基本上是一贯的。这种似乎神秘的事情没有年年龄的界限，坚定持久的思想和美丽的志趣的共赏方能激起永不熄灭的火焰。除此之外。我还倾慕您别的重要方面：校园的长凳上是否坐满了倾心交谈的同学？静静的树林是否洋溢着淡淡的花香？年轻的博士是否来自遥远的乡村？你的几乎一切都包括在了我的考虑范围之内。在这里，我现在每天都因为那而过敏，您知道，这是因为我还有点分裂状态而忍受着折磨，我与您们医生打交道我将受益匪浅，按照我们的说法，我们是门当户对，您说是并不是？我的双亲若知道您能给我在北京安排工作，无疑会面带会心的微笑。”思维联想连贯性方面的障碍思维破裂：思维联想过程破裂发，缺乏内在意义上的连续性和应有的逻辑性。多见于精神分裂症破裂性思维病人说：“我是太阳系、地球、祖国...这不是抱月亮的问题，而是救水星的问题，对台有2个，月亮没有卫星，我就是不亮的星”。“我在里头和稀泥，我认识你，你叫巴甫洛夫，加拿大人，白求恩叫你老爷，哎，八里洼卖肥皂呗!织女星比太阳大8倍，所以出来个星期，一星期等于8天，你就是1979年，一言为定”。思维不连贯：在意识障碍下出现的语词杂拌，就要称之为思维不连贯。第一单元认知障碍-思维障碍思维中断：在无意识障碍及外