【金牌考点】2018年中西医结合药理学考点：抗癫痫药

医学考试之家论坛（）【金牌考点】2018年中西医结合药理学考点：抗癫痫药2017年执业医师考试时间在12月9日，离考试时间已经不多了！考生要好好报考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！第八单元抗癫痫药马上小结——抗癫痫药的机制1.巴比妥类——X巴比妥、扑米酮①增强A型γ-氨基丁酸（GABAa）受体活性②阻滞Na+依赖性动作电位的快速发放2.X西泮①激动GABA受体；②作用于Na+通道。3.苯妥英钠减少钠离子内流4.卡马西平、奥卡西平①阻滞钠通道，抑制突触后神经元动作电位发放；②阻断突触前Na+通道与动作电位发放，阻断递质释放5.加巴喷丁、氨己烯酸GABA氨基转移酶抑制剂：加巴喷丁——增加GABA释放；氨己烯酸——减少GABA降解6.丙戊酸钠抑制GABA降解，或促进合成——增加脑内GABA浓度。重要考点!抗癫痫用药的选择首选全面性发作：强直阵挛性发作（大发作）丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯部分性发作同上+奥卡西平典型失神性发作（小发作）丙戊酸钠、乙琥胺非典型失神、失张力和强直发作丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮【补充—曾经的经典结论】医学考试之家论坛（）重要小结！癫痫类型首选药物1.持续状态地西泮静注2.大苯妥英钠3.小乙琥胺4.大+小（混合型）丙戊酸钠5.精神运动发作卡马西平6.三叉神经痛大苯小乙，丙戊全能，三精制药，卡马西平。(二)典型不良反应1.巴比妥类及苯二氮(艹卓)类——见第一节。2.乙内酰脲类(苯妥英钠)——齿龈增生、共济失调、眼球震颤、行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、小脑前庭症状、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、出血及昏迷。苯妥英钠有三抗，癫痫疼痛心失常。抑钠内流稳定膜，大发首选莫惊慌。不良反应牙龈增，头晕贫血和过敏。苯妥英钠口诀3.二苯并氮(艹卓)类(卡马西平)——视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。记忆——马瞎了!医学考试之家论坛（）4.脂肪酸类(丙戊酸钠)——肝脏中毒(球结膜和皮肤黄染)、过敏性皮疹、异常出血或瘀斑、胰腺炎、月经不规律。记忆——丙肝——饼干。精神发作选西平，还能治疗叉神经。躁狂抑郁和尿崩，可惜伤害了眼睛。卡马西平口诀二、用药监护(一)规律用药(1)从低剂量开始，逐渐增加。(2)抗癫痫药在儿童体内代谢快——儿童需频繁调整剂量。(二)关于换药避免突然停药和换药。避免在患者的青春期、月经期、妊娠期停药。(三)特殊人群的安全性(1)司机。(2)妊娠及哺乳期妇女——致畸风险。为降低神经管缺陷的风险应补充叶酸。(3)妊娠后期3个月——给予维生素K——预防抗癫痫药相关的新生儿出血。例题：1.苯妥英钠的用途不包括A.局限性发作B.癫痫大发作首选C.治疗外周神经病D.抗心律失常E.抗惊厥2.苯妥英钠不能用于医学考试之家论坛（）A.癫痫大发作B.癫痫小发作C.精神运动性发作D.局限性发作E.癫痫持续状态3.不属于苯妥英钠的不良反应的是A.局部剌激性强B.齿龈增生C.共济失调D.嗜睡E.影响造血系统参考答案1.E2.B3.D