ADL评估表

日常生活活动能力（ADL）量表（Barthel指数）评估姓名:性别:年龄:床号:诊断:住院号:序号项目分数內容评估日期1进食1050自己在合理的时间內（约10秒钟吃一口）可用筷子取食眼前的食物。若需辅具时，应会自行穿脱。需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭等）。依赖。2转移（床←→椅）151050自理。需要少量帮助(1人)或语言指导需两人或1个强壮、动作娴熟的人帮助。完全依赖别人。3修饰50可独立完成洗脸、洗手、刷牙及梳头。需要別人帮忙。4上厕所1050可自行进出厕所，不会弄脏衣物，并能穿好衣服。使用便盆者，可自行清理便盆。需帮忙保持姿勢的平衡，整理衣物或使用卫生紙。使用便盆者，可自行取放便盆，但须仰赖他人清理。需他人帮忙。5洗澡50可独立完成（不论是盆浴或淋浴）。需別人帮忙。6行走（平地45m）151050使用或不使用辅具皆可独立行走50公尺以上。需要稍微的扶持或口头指导方可行走50公尺以上。虽无法行走，但可独立操纵轮椅（包括转弯、进门、及接近桌子、床沿）并可推行轮椅50公尺以上。需別人帮忙。7上下楼梯1050可自行上下楼梯（允许抓扶手、用拐杖）需要稍微帮忙或口头指导。无法上下楼梯。8穿脫衣服1050可自行穿脫衣服、鞋子及辅具。在別人帮忙下、可自行完成一半以上的动作。需別人帮忙。9大便控制1050能控制。偶尔失禁（每周＜1次）。失禁或昏迷。10小便控制1050能控制。偶尔失禁（每周＜1次）或尿急（无法等待便盆或无法即时赶到厕所）或需別人帮忙处理。失禁、昏迷或需要他人导尿。总分评估者说明：此表是用来评定日常生活活动能力的，以患者日常实际表现作为依据，而不以患者可能具有的能力为准。自理能力分级：1、总分≤40分重度依赖2、总分41~60分中度依赖3、总分61~99分轻度依赖4、总分100分无需依赖