2018年执业药师《药学专业知识二》考点：抗肠蠕虫药

医学考试之家论坛（）2018年执业药师《药学专业知识二》考点：抗肠蠕虫药2018年执业药师考试时间在10月13、14日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！抗肠蠕虫药一、药理作用与临床评价(一)作用特点1.哌嗪——蛔虫和蛲虫——不良反应小，尤其适用于儿童。机制——改变虫体肌细胞膜的离子通透性，使肌细胞超极化，减少自发电位发生，使蛔虫肌肉松弛，虫体不能在肠壁附着——随粪便排出体外。2.甲苯咪唑——首选用于蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病。机制——使蠕虫的体被和脑细胞中的微管消失;直接抑制虫体对葡萄糖的摄取，减少ATP生成，使其无法生长、繁殖——死亡。尚能抑制虫卵发育，因而能控制传播。口服难吸收(对宿主影响较小)，在肠道内浓度较高(杀灭肠道寄生虫有利)。3.阿苯达唑——蛲虫病首选。囊虫病、包虫病亦可。机制——与甲苯咪唑相似，高效、广谱、低毒。4.噻嘧啶——蛔虫、蛲虫和钩虫。机制——抑制虫体乙酰胆碱，造成神经肌肉接头处乙酰胆碱堆积，神经肌肉兴奋性增高，肌张力增强，使虫体肌肉麻痹——排出体外。5.吡喹酮——广谱。血吸虫等吸虫病，绦虫病(首选)、囊虫病。机制——(1)促使血吸虫虫体肌细胞膜外的钙内流，引起虫体肌肉强直性挛缩与瘫痪。在宿主体内服用后数分钟即发生虫体肝移，同时引起代谢障碍、免疫系统吞噬，最后消灭虫体。(2)损伤虫体表皮层——空泡变，表皮抗原暴露，而易遭受宿主的免疫系统攻击，促使虫体死亡。(二)典型不良反应医学考试之家论坛（）1.哌嗪类——常见：腹痛、腹泻、眩晕、嗜睡、幻觉、焦虑、妄想、疲乏。2.咪唑类——十分常见：头晕、失眠、口干、疲倦、药热、畏寒。用于治疗蛔虫病时，可发生口吐蛔虫的反应。3.嘧啶类——治疗量时毒性很低，较大量时才有。(三)禁忌证1.哌嗪类——肝肾功能不全、有神经系统疾病者。2.咪唑类(1)左旋咪唑——肝肾功能不全者、妊娠妇女早期、原有血吸虫病者。(2)阿苯达唑、甲苯咪唑——妊娠及哺乳期、2岁以下、严重肝、肾、心功能不全及活动性溃疡病者。3.嘧啶类——1岁以下、妊娠期、肝功能不全者。二、用药监护注意——阿苯达唑在治疗囊虫病特别是脑囊虫病时——服药后2～7日出现——头痛、发热、皮疹、肌肉酸痛、视力障碍、癫痫发作。原因——囊虫死亡释出异性蛋白。处理——糖皮质激素、降颅压、抗癫痫。三、主要药品1.哌嗪【适应证】蛔虫和蛲虫感染。【注意事项】对人体(尤其是儿童)具有潜在的神经肌肉毒性，应避免长期或反复过量使用。2.阿苯达唑【注意事项】蛲虫病易自身重复感染——治疗2周后应重复治疗1次。3.甲苯咪唑医学考试之家论坛（）【注意事项】(1)蛔虫感染较重者服药后——蛔虫游走，造成腹痛或吐蛔虫，甚至引起窒息——处理：加用左旋咪唑。(2)腹泻者——应在腹泻停止后服药——因虫体与药物接触少，治愈率低。4.噻嘧啶5.吡喹酮——血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病、绦虫及囊虫病。【注意事项】虫体被杀死后释放出大量抗原物质——发热、嗜酸粒细胞增多、皮疹，偶可引起过敏性休克。【附——教材散落知识点，TANG小结】①蛔虫病、鞭虫病、蛲虫病——首选：甲苯咪唑、阿苯达唑。蛲虫——阿苯达唑;吸虫、绦虫——吡喹酮。钩虫——首选：三苯双脒。②抗贾第鞭毛虫病——甲硝唑。③抗卡氏肺孢子虫药——复方磺胺甲(口恶)唑;还有戊烷脒、伯氨喹(与克林霉素合用)。④抗弓形虫药——磺胺嘧啶+乙胺嘧啶。【模拟测试·解析版】1.目前临床治疗血吸虫病的首选药是A.伯氨喹B.吡喹酮C.哌嗪D.阿苯达唑E.噻嘧啶『正确答案』B医学考试之家论坛（）2.耐氯喹恶性疟，可选用A.乙胺嘧啶B.伯氨喹C.TMPD.青蒿素E.磷酸咯萘啶『正确答案』E。耐氯喹的普通疟疾——青蒿素。A.吡喹酮B.氯喹C.美罗培南D.左氧氟沙星E.甲硝唑3.肠道阿米巴感染首选药是『正确答案』E4.肝脏阿米巴感染常选『正确答案』B[5—7]A.氯喹B.青蒿素C.乙胺嘧啶D.伯氨喹E.奎宁5.控制疟疾症状首选『正确答案』A6.疟疾病因性预防医学考试之家论坛（）『正确答案』C7.防止疟疾复发和传播『正确答案』DA.噻嘧啶B.吡喹酮C.哌嗪D.阿苯达唑E.奎宁8.儿童蛔虫感染首选『正确答案』C9.蛲虫感染首选『正确答案』D