DB33∕T 2134-2018 养老机构失智症服务与管理规范

ICS03.080.99A12DB33浙江省地方标准DB33/T2134—2018养老机构失智症服务与管理规范Serviceandmanagementspecificationfordementiainelderlyinstitutions2018-08-03发布2018-09-03实施浙江省质量技术监督局发布DB33/T2134—2018II目次前言.............................................................................III1范围................................................................................12规范性引用文件......................................................................13术语和定义..........................................................................14管理要求............................................................................24.1环境要求........................................................................24.2设施设备要求....................................................................24.3人员要求........................................................................24.4评估要求........................................................................24.5安全要求........................................................................25服务内容与要求......................................................................25.1生活照料........................................................................25.2康复训练........................................................................45.3异常行为照护....................................................................46服务质量评价与改进..................................................................56.1评价主体........................................................................56.2评价方式........................................................................56.3服务质量改进....................................................................5DB33/T2134—2018III前言本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由浙江省民政厅提出并归口。本标准起草单位：杭州师范大学、浙江省标准化协会。本标准主要起草人：李冬梅、许虹、丁亚平、张孛媛、陈昕、陈雪萍、朱雪娇、童莺歌、陈蕴韵。DB33/T2134—20181养老机构失智症服务与管理规范1范围本标准规定了养老机构失智症的管理要求、服务内容与要求、服务质量评价与改进。本标准适用于养老机构失智症的服务与管理，非全日制日间照料或托老服务机构可参照执行本标准。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T35796-2017养老机构服务质量基本规范GB50340-2016老年人居住建筑设计规范GB50763-2012无障碍设计规范GB50867-2013养老设施建筑设计规范MZ/T032-2012养老机构安全管理3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1失智症dementia以认知功能缺损为核心症状的获得性智能损害综合征，认知损害可涉及记忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言、视空间等功能，其智能损害的程度以干扰日常生活能力或社会职业功能为主，在病程某一阶段常伴有精神、行为和人格异常。3.2失智症服务dementiaservices为失智症老年人提供生活照料、康复训练、异常行为照护等的活动。3.3失智症服务人员dementiaservicestaff经过专业培训，为失智症老年人提供相应服务的人员。3.4失智症管理人员dementiamanagestaff具有一定经验，经过行业培训，对养老机构失智症专用照护场所服务实践进行管理的人员。DB33/T2134—201824管理要求4.1环境要求4.1.1机构环境设计及无障碍设计应符合GB50763-2012、GB50867、GB50340的相关规定要求。4.1.2应设立失智症老年人的专用照护场所，内设认知能力训练、日常生活能力训练、文娱活动等公共活动空间。4.1.3根据老年人文化背景及兴趣爱好，进行有益于失智症老年人居住的怀旧式场景空间设计。4.1.4通过颜色、喜爱或熟悉物品、艺术品等易于辨识的环境设计，明确不同区域。4.1.5提供被有效限制的安全徘徊路径，以老年人喜爱或熟悉的物品、色彩等做道路指引，并设立休息区域。4.1.6失智症专用照护场所出入口处宜进行隐蔽化设计，居室入口设置利于老年人识别的装饰物品。4.1.7居室、卫生间和浴室宜采用外开门或平移门。4.1.8失智症专用照护场所的窗户应限位，并确保通风良好。4.2设施设备要求4.2.1公共区域设置监控装置，对老年人进行观察。4.2.2配置紧急呼叫系统，有条件者设置老年人定位仪、夜间离床感应或卫生间红外线报警系统。4.2.3配备娱乐、康复训练所需设施设备，并定期对其进行维护和保养。4.3人员要求4.3.1失智症管理人员应具有大专以上文化程度，一年以上管理经验，并经行业培训合格。4.3.2失智症服务与管理人员应经过失智症专业培训，获得培训合格证书，且定期参加继续教育。4.4评估要求4.4.1新入住老年人应提供失智症医学诊断证明。4.4.2老年人入住时应及时评估其认知能力、异常行为和日常生活能力等，1个月后应再次评估确认其症状程度。4.4.3入住机构老年人再次评估确认症状后，每6个月进行一次常规评估。4.5安全要求4.5.1防止老年人接触危险物品（如尖锐器具、有毒物品和药物等）。4.5.2防止老年人跌倒、自伤或他伤。4.5.3严防老年人走失，采取有效措施，便于找寻。4.5.4制定相应的防走失制度、药品管理制度、危险物品管理制度、软性保护制度等，建立相应的应急预案。4.5.5老年人出现的异常行为经机构处理无效，应及时通知监护人，建议办理离院手续。5服务内容与要求5.1生活照料DB33/T2134—201835.1.1生活照料内容生活照料的内容包括，但不限于：进食、沐浴、如厕、穿脱衣裤、服药、睡眠。5.1.2生活照料要求5.1.2.1基本要求5.1.2.1.1以人为本，鼓励独立与参与，维护尊严，保护隐私，避免侵权行为。5.1.2.1.2维持老年人日常生活能力，安全且精神安定，尽量保持服务人员、居住环境相对稳定。5.1.2.1.3建立固定生活习惯和照护模式，保持常规化、简单化。5.1.2.1.4注重老年人的个体差异（如失智程度、生活经历、文化背景、爱好等），提供个性化照护服务。5.1.2.1.5协助老年人自理活动时，宜提供有效引导，使老年人能够依照指示完成。5.1.2.1.6记录每人每日提供的生活照料服务内容。5.1.2.2进食照料要求5.1.2.2.1食物营养均衡，温度适宜。5.1.2.2.2餐具应易持、易握，餐具、餐桌或桌布应避免复杂图案、相同或相似颜色。5.1.2.2.3就餐有规律，尽量保持相同时间、相同地点，宜少食多餐。5.1.2.2.4鼓励自行进食，胃管插管者应做好相应护理，并随时观察有无自行拔管。5.1.2.3沐浴照料要求5.1.2.3.1沐浴前应告知，如遭拒绝应稍后再引导参与。5.1.2.3.2了解老年人喜好的沐浴方式（如沐浴液种类、沐浴时间等），建立沐浴吸引，满足其合理需求。5.1.2.3.3老年人沐浴时应有服务人员照护，如有不妥应委婉提醒各操作步骤。5.1.2.3.4沐浴过程中尽量保持坐位，避免跌倒；不能下床者床上擦浴，动作轻柔，避免损伤皮肤；根据护理计划，完成老年人的沐浴，并做好记录。5.1.2.4如厕照料要求5.1.2.4.1了解排便规律，制定如厕计划，定时提醒；协助控制大小便失禁，大小便失禁后，及时更换衣物，做好皮肤护理，维护尊严。5.1.2.4.2识别如厕需求迹象，及时引导，根据如厕能力给予协助与支持。5.1.2.4.3根据需要床旁放置坐便器等。5.1.2.4.4留置导尿或使用尿袋者做好相应护理，并随时观察有无被拔出。5.1.2.5穿脱衣裤照料要求5.1.2.5.1选择舒适、宽松、易于穿脱的衣裤，简化衣物选择程序，尊重其喜好。5.1.2.5.2依照顺序排列所穿衣裤，鼓励自行穿衣。5.1.2.5.3不能自行穿脱衣物或穿衣不当者应委婉提醒或协助，避免嘲笑或责备。5.1.2.5.4衣柜内不宜放过多衣物，分类摆放。DB33/T2134—201845.1.2.6服药照料要求5.1.2.6.1集中保管药物，老年人房间不得存放药物。5.1.2.6.2应在服务人员监管下服用药物，确保药物名称、服用时间及方法、剂量等无误。5.1.2.6.3拒绝服药或服药困难者，应灵活喂药（如改用长效药物、减少每天食药次数、改变药物给予途径等），确保服下。5.1.2.6.4观察药物疗效及不良反应，如有异常及时报告。5.1.2.6.5及时准确做好老年人服用药物的记录。5.1.2.7睡眠照料要求5.1.2.7.1作息规律，日间应进行适当活动。5.1.2.7.2睡眠紊乱者寻找原因并解决，宜给予安抚，满足其需求，避免发生争执。5.1.2.7.3严重入睡困难者遵医嘱执行。5.1.2.7.4对晚上不睡眠老年人进行集中照护。5.2康复训练5.2.1康复训练内容康复训练的内容包括，但不限于：记忆力、定向力、注意力、计算力、语言能力、日常生活能力训练、社会交往能力训练。5.2.2康复训练要求5.2.2.1选择老年人喜爱或熟悉的训练主题。5.2.2.2尊重老年人意愿，不强迫参加。5.2.2.3训练循序渐进，简单且易于完成。5.2.2.4训练过程中如出现情绪变化或异常行为应及时疏导，如疏导未成功，则停止，及时把老年人带离现场。5.2.2.5进行阶段性康复训练效果评价，依据评价结果调整康复计划。5.2.2.6结合老年人的年龄特征及爱好、习惯，提供视觉、嗅觉、触觉、听觉、味觉等感官刺激，或音乐、美术、游戏、园艺、怀旧等综合性刺激。5.3异常行为照护5.3.1异常行为照护内容异常行为照护的内容包括，但不限于：情感淡漠、抑郁，徘徊行为，妄想、猜疑、幻觉。5.3.2异常行为照护要求5.3.2.1基本要求5.3.2.1.1了解诱发因素，包括生理因