DB13T 2515-2017 老年人洗浴护理操作规程

ICS03.080.01A01DB13河北省地方标准DB13/T2515—2017老年人洗浴护理操作规程Operatingproceduresfortheelderlybathnursing2017-05-17发布2017-08-01实施河北省质量技术监督局发布DB13/T2515—2017I前言本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由石家庄市质量技术监督局提出。本标准由服务业标准化技术委员会归口。本标准起草单位：石家庄市桥西区松鹤园老年公寓、河北省标准化研究院。本标准主要起草人：杨素、刘风云、陈海魁、陈南。DB13/T2515—2017II引言目前，我国社会老龄化程度日益增加，但养老服务产业相对落后，亟待快速发展。在对老年人的护理工作中，护理人员发现给老年人洗澡时，由于老年人对体温的调节能力弱，对外界温度的应激反应不灵敏；手脚不灵活，行动笨拙，容易摔倒或者昏厥；皮肤比较干燥，表皮萎缩变薄，容易受损伤，被病毒、细菌等感染；另外患有高血压、冠心病的老年人，容易发生脑卒和心肌梗死；患有肺气肿、肺心病、哮喘的老年人洗澡时会感觉呼吸困难……为了避免老年人洗浴过程中造成损伤或者疾病发作发生危险，特制定此标准。标准的制定规范养老机构的服务行为，可有效保证养老机构服务素质，提高服务质量，为促进养老服务业的健康可持续发展奠定了基础。DB13/T2515—20171老年人洗浴护理操作规程1范围本标准规定了老年人洗浴护理的术语和定义、基本要求、洗浴护理操作过程、洗浴安全、服务管理和改进。本标准适用于河北省养老服务机构老年人的洗浴护理。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。DB13/T1185养老服务机构服务质量规范3术语和定义DB13/T1185界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1生活自理的老年人theself-careelderly通过日常生活能力测试，独立生活能力良好，无需他人帮忙的老年人。3.2生活半自理的老年人thesemi-self-careelderly通过日常生活能力测试，具有部分独立活动能力，需要部分具体的帮助或指导的老年人。3.3生活完全不能自理的老年人theunableself-careelderly通过日常生活能力测试，没有任何独立活动能力，全部日常生活皆需要其他人代其操持的老年人。3.4盆浴tubbath在浴盆中放入水，人泡在水里擦洗，清洁身体的洗浴方式。3.5淋浴shower用喷头把水淋遍全身，从而达到洗浴效果的清洁身体的洗浴方式。3.6DB13/T2515—20172床上擦浴bedbaths老年人躺在床上，护理员用湿热毛巾擦洗其全身，去除皮肤污垢,清洁身体的洗浴方式。4基本要求4.1洗浴类型的选择洗浴类型选择要求如下：——淋浴或盆浴方式适用于皮肤无破损的生活自理的老年人、生活半自理的老年人以及生活不能自理的但是在护理人员的帮助下可以淋浴或者盆浴的老年人；——床上擦浴适用于无法坐起、被动起坐后头部无支撑力的生活不能自理的老年人或皮肤破损期间的生活自理的老年人和半自理的老年人。4.2浴室浴室应满足以下要求：——具备洗浴设施；——地面平整、防滑；——安装扶手；——安装换气设施；——安装取暖设施；——配置洗浴专用座椅；——室温保持在26℃左右。4.3护理员护理员应满足以下要求：——具有初中以上文化程度，通过养老护理培训，并取得合格证书；——手指、手臂灵活，动作协调；——表达能力与形体感知较强，能及时感知老人洗浴时情绪和身体变化；——仪容仪表整洁、态度和蔼，对工作和老人有强烈的责任感。4.4洗浴水温洗浴水温要求如下：——盆浴、淋浴水温38℃左右，不宜超过42℃；——床上擦浴水温50℃左右。4.5浴频率和时间洗浴频率和时间要求如下：——春秋季节，每周宜洗浴1次～2次，盛夏时可每天洗浴1次，冬季宜每周洗浴1次。根据老人皮肤、身体状态，可适当延长至10天洗浴1次；——每次洗浴时间宜15min左右。4.6洗浴用品4.6.1洗浴用品包括但不限于以下几种：DB13/T2515—20173——盆浴物品：毛巾、浴巾、洗发液、浴液（或浴皂）、清洁衣裤、梳子等；——淋浴物品：毛巾、浴巾、洗发液、浴液（或浴皂）、清洁衣裤、梳子等；——床上擦浴物品：屏风或布帘、水盆两个、便器、热水桶、污水桶、医用推车、52℃热水若干、擦浴巾、清洁会阴巾、洗脚毛巾、浴液（或浴皂）、清洁衣裤、梳子、橡胶单等。4.6.2浴液（或浴皂）宜选用酸碱度为中性、润肤性和保湿性好的产品。5洗浴护理操作程序5.1盆浴护理操作程序5.1.1盆浴护理操作过程盆浴护理操作过程见附录A中图1。5.1.2环境控制关闭门窗，按4.2要求调节浴室温度。5.1.3浴前老人准备护理人员和老人充分沟通，细心了解老人身体状况，情绪状态，老人浴前宜喝200ml～300ml热水。5.1.4浴前准备浴前应做好以下准备工作：——备齐物品；——填写《养老服务机构老年人洗浴护理记录表》，参见附录B中表1；——按4.4要求调节浴盆水温；——盆浴时以老人为基准，水位不宜超过老人颈部；——送老人入浴室，协助老人脱去衣裤，扶老人坐在淋浴椅上。5.1.5盆浴护理流程盆浴护理操作按以下流程：a)征询老人水温，冲脚面、小腿、大腿，再冲脚底、膝盖；b)协助老人洗头；c)用洗面奶（或浴皂）洗脸并冲净；d)站进浴盆让水浸到膝盖，若上半身冷，可适当浇些热水，待老人适应后全身进入浴盆；e)擦洗全身，用浴液或浴皂依次涂擦耳后、颈部、双上肢、腋窝、胸部、腹部、背部、臀部、会阴部、双下肢、双足；f)洗净全身，扶老人走出浴盆，用浴巾尽快擦干头发、身体，协助老人穿衣裤；g)送老人回房间休息，整理用物，清理地面，清洗衣物；h)填写《养老服务机构老年人洗浴护理记录表》参见附录B中表1。5.2淋浴护理操作程序5.2.1淋浴护理操作过程淋浴护理操作过程见附录A中图2。DB13/T2515—201745.2.2环境控制关闭门窗，按4.2要求调节浴室温度。5.2.3浴前老人准备护理人员和老人充分沟通，细心了解老人身体状况，情绪状态，老人浴前宜喝200ml～300ml热水。5.2.4浴前准备浴前应做好以下准备工作：a)备齐物品；b)填写《养老服务机构老年人洗浴护理记录表》，参见附录B中表1；c)按4.4要求调节淋浴水温；d)送老人入浴室，协助老人脱去衣裤，助老人坐在淋浴椅上。5.2.5淋浴护理操作流程淋浴护理操作按以下流程：a)征询老人水温，冲脚面、小腿、大腿，再冲脚底、膝盖；b)协助老人洗头；c)用洗面奶（或浴皂）洗脸并冲净；d)冲洗全身，用浴液或浴皂依次涂擦耳后、颈部、双上肢、腋窝、胸部、腹部、背部、臀部、会阴部、双下肢、双足，温水冲净；e)洗净全身，关掉淋浴器；f)用浴巾尽快擦干头发、身体，协助老人穿衣裤；g)送老人回房间休息，整理用物，清理地面，清洗衣物；h)填写《养老服务机构老年人洗浴护理记录表》，参见附录B中表1。5.3床上擦浴护理操作程序5.3.1床上擦浴护理操作过程床上擦浴护理操作过程见附录A中图2。5.3.2环境控制关闭门窗，调节室温，冬季按4.2要求。5.3.3浴前老人准备护理人员和老人充分沟通，细心了解老人身体状况，情绪状态。5.3.4浴前准备浴前应做好以下准备工作：a)备齐物品，用屏风或布帘遮挡老人；b)填写《养老服务机构老年人洗浴护理记录表》，参见附录B中表1；c)协助老人平卧，松开盖被，按需要给予便盆；d)按照4.4要求倒好热水，征求水温感受。DB13/T2515—201755.3.5床上擦浴的手法小毛巾裹在手上成手套式，以离心方式边擦边按摩。5.3.6床上擦浴流程床上擦浴按以下流程：a)洗脸、颈部：大毛巾铺于枕上，清洁脸部、颈部；b)擦洗胸、腹部：棉被向下折叠，脱去老人上衣，浴巾直接盖于胸、腹部，一手略掀起大毛巾，另一手裹擦洗毛巾，分别用洗浴液、清水擦洗前胸、腹部，浴巾擦干，盖上棉被；c)擦洗背部：协助老人侧卧，浴巾铺于背、臀下，将背部棉被向上折，分别用浴液（或浴皂）、清水由S形擦洗全背至腰骶部，边擦边按摩，尾骶部重点按摩，浴巾擦干；d)擦洗双上肢：协助老人平卧，分别用浴液、清水擦洗、擦干。更换清洁上衣，盖好被子。将盛有热水的水盆放在凳子上，手泡于盆中，洗净指间及指缝，擦干。同法洗另一侧；e)擦洗双下肢、会阴：脱下裤子盖于会阴部，暴露一侧下肢，分别用浴液（或浴皂）、清水擦洗，浴巾擦干。再擦洗另一侧。清洁会阴。穿上清洁裤子；f)清洁足部；g)整理床单，安置老人，整理用物，清洗衣物；h)填写《养老服务机构老年人洗浴护理记录表》，参见附录B中表1。6洗浴安全6.1入浴老人安全注意事项入浴老人应注意以下事项：——老人空腹、过饱，大量运动或者劳动后，发烧、皮肤创伤时，酒后不可给老人洗浴；——助患有高血压和心脑血管疾病的老人洗浴时室温、水温等不宜过高。6.2床上擦浴安全注意事项床上擦浴应注意以下事项：——擦浴时动作要轻柔、敏捷，注意遮盖老人，避免受凉；——皮疹和皮肤脆弱的部位，应小心、仔细擦洗；——皮肤褶皱较多的腋下、乳下、指缝、脐部、腹股沟、颈部等部位，要认真用干净毛巾擦拭；——对有皮肤疾患或有外伤的部位，不要使用肥皂或沐浴液进行擦洗；——使用涂了肥皂的毛巾时，要充分打出泡沫后再进行擦洗；——脱衣服宜先脱近侧，后脱对侧，如有外伤和肢体功能障碍的，宜先脱健侧，后脱患侧；——穿衣服宜先穿对侧，后穿近侧，如有外伤和肢体功能障碍的，宜先穿患侧，后穿健侧。7服务管理与改进7.1服务管理服务管理的内容如下：——洗浴设施和物品卫生、齐备、性能良好；——护理员仪表端庄，态度和蔼；DB13/T2515—20176——护理员关爱老人，随时询问和观察老人反应，与老人有很好的沟通；——护理员操作程序正确，操作熟练，动作轻、稳；——护理员灵活处理洗浴过程中的有关情况；——护理员助老人顺利洗浴，老人感觉舒适、满意，无意外发生。7.2服务改进服务改进的措施如下：——监督管理制度：护理人员应洗浴技术熟练、程序规范、对老人态度和蔼；——定期检查制度：定期检查洗浴设施、物品的完备性、卫生状况、性能；——调查走访制度：采用满意调查表等方式，调查老人对洗浴护理的意见和建议；——持续培训制度：护理人员定期培训，不断提高服务技能，增强对工作和老人的责任心。DB13/T2515—20177附录A（规范性附录）洗浴护理操作过程A.1盆浴护理操作过程见图A.1。图A.1盆浴护理操作过程关门窗，调节室温了解老人身体状况备齐物品调节浴盆水温38℃左右送老人入浴室，协助老人脱去衣裤，坐洗浴专用椅上淋浴预热，洗头，擦洗面部和颈部进入盆擦洗全身，依次擦洗耳后、双颈、双上肢、腋窝、胸部、腹部、背部、臀部、会阴部、双下肢、双足洗净全身，扶老年人走出浴盆尽快擦干头发、身体，协助老年人穿衣裤送老年人回房间，整理用物，清理地面，清洗衣物，填写记录表。DB13/T2515—20178A.2淋浴护理操作过程见图A.2。图A.2淋浴护理操作过程关门窗，调节室温了解老人身体状况备齐物品调节淋浴水温38℃左右送老人入浴室，协助老人脱去衣裤，坐洗浴专用椅上淋浴预热，洗头，擦洗面部和颈部擦洗全身，依次涂擦耳后、双颈、双上肢、腋窝、胸部、腹部、背部、臀部、会阴部、双下肢、双足洗净全身尽快擦干头发、身体，协助老年人穿衣裤送老年人回房间，整理用物，清理地面，清洗衣物，填写记录表。DB13/T2515—20179A.3床上擦浴护理操作过程见图A.3。图A.3床上擦浴护理操作过程关门窗，调节室温备齐物品，遮挡老人，协助老人平卧，松开盖被倒好热水，测试水温50℃左右大毛巾铺于枕上，先擦洗脸部和颈部擦洗胸部、腹部脱去老人上衣，浴巾直接盖于胸、腹部，一手略掀起大毛巾，另一手擦洗前胸、腹部，浴巾擦干，盖上棉被擦洗背部协助老人侧卧，浴巾铺于背、臀下，擦洗全背至腰骶部边擦边按摩，浴巾擦干擦洗双上肢、双手协助老人平卧，浴巾铺于臂下，擦洗上肢，浴巾擦干。更换清洁上衣。洗净指间及指