中医诊断学-三焦辨证

中医执业医师考试辅导中医诊断学第1页第十四单元三焦辨证重点：复习要点三焦辨证所概括的病证三焦病证的临床表现三焦病证的治法、方药、方剂组成三焦病证的传变及意义清代—吴鞠通—《温病条辨》—温热病辨证方法重点：上中下三焦的病位及临床表现病位症状上焦肺、心包发热汗出、咳嗽气喘、神昏谵语中焦大肠、脾胃发热口渴、腹满便秘、身热不扬、呕恶脘痞、便溏下焦肝肾身热颧红、手足蠕动或瘛疭、舌绛苔少上焦病证重点：鉴别要点邪袭肺卫证——发热、微恶风寒、咳嗽邪热壅肺证——身热、咳喘、苔黄中医执业医师考试辅导中医诊断学第2页湿热阻肺证——恶寒、身热不扬、胸闷、咳嗽、苔白腻邪陷心包证——神昏、肢厥、舌绛湿蒙心包证——神志时清时昧、舌苔垢腻重点：治法方药邪袭肺卫证——辛凉解表，宣肺泄热——银翘散、桑菊饮肺热壅盛证——清热宣肺——麻杏石甘汤湿热阻肺证——芳香辛散，宣气化湿——三仁汤重点：治法方药热陷心包证——清心开窍——清宫汤送服安宫牛黄丸，或至宝丹、紫雪丹湿蒙心包证——清热化湿，豁痰开窍——菖蒲郁金汤合苏合香丸或至宝丹中焦病证重点：鉴别要点阳明热炽证——壮热、大汗、渴饮、脉洪大而数阳明热结证——潮热、便秘、苔焦燥、脉沉实有力湿热中阻证——身热、脘痞、呕恶、苔腻湿热积滞肠腑证——身热、腹痛、大便溏垢、苔黄腻黄浊重点：治法方药阳明热炽证——清热生津——白虎汤中医执业医师考试辅导中医诊断学第3页阳明热结证——软坚攻下泄热——调胃承气汤湿热中阻证——辛开苦降，清化湿热——王氏连朴饮湿热积滞搏结肠腑证——导滞通下，清热化湿——枳实导滞汤下焦病证重点：鉴别要点肾精耗损证——手足心热甚于手足背、口干咽燥、舌绛不鲜干枯而萎、脉虚虚风内动证——手指蠕动，甚或瘛疭，舌干绛而萎，脉虚重点：治法方药肾精耗损证——滋补肝肾之阴——加减复脉汤虚风内动证——滋阴息风——三甲复脉汤或大定风珠三焦病证的传变重点：顺传与逆传顺传：上焦手太阴肺经——中焦——下焦标志：病情由浅入深，由轻到重逆传：肺卫——心包标志：邪热炽盛，病情重笃