中医临床(一)-肺胀和心悸-2011年版

1、肺胀痰浊壅肺证的治法是：A:化痰降气，健脾益肺B:宣肺化痰，止咳定喘C:宣肺定喘，健脾益气D:健脾化痰，宣肺定喘E:健脾化痰，补土生金答案:A2、肺胀发病的主要病理因素是A:气滞、血瘀、水饮B:气滞、水饮、痰浊C:痰浊、水饮、血瘀D:痰浊、寒邪、血瘀E:风邪、痰浊、水饮答案:C3、患者，女，57岁。有15年肺胀病史。1周前，劳累后出现面浮删，呼吸喘促难续，心悸，胸脘痞闷，尿少，怕冷，纳呆，舌苔白滑，脉沉细。治疗应首选：(2001年试题)A:济生肾气丸B:真武汤C:实脾饮D:参附汤E:金匮肾气丸答案:B解析:4、患者肺胀病史20年，呼吸浅促难续，声低气怯，倚息不能平卧，胸闷如窒，心慌，咳痰不爽，脉沉数无力。治疗应首选A:金匮肾气丸B:平喘固本汤C:真武汤D:大补元煎E:七味都气丸答案:B解析:题中提供的病例应诊断肺胀之肺肾气虚证。肺肾气虚则不能主气、纳气，治疗当以补肺纳肾，降气平喘为法。答案中具有上述功能的方剂首推平喘固本汤，此方既可补肺纳肾，又可降气化痰，从而达到止喘的目的。故B为标准答案。另外几个方剂与此相近的为七味都气丸，然其降气化痰定喘的作用不够；大补元煎纳肾、降气化痰之力更显不足；金匮肾气丸、真武汤则均是温补肾气、化气行水之剂，而非定喘专方，故可排除。5、患者呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，咳嗽，痰白如沫，胸闷心悸，形寒汗出，舌质暗，脉沉细数无力。其治法是A:补肺健脾，化痰活血B:温肾健脾，化痰利水C:温肺化饮，化痰平喘D:补肺纳气，降气平喘E:温肺健脾，化痰利水答案:D解析:肺肾两虚，不能主气、纳气，故呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩；寒饮伏肺，肾虚水泛则咳痰色白如沫；肺病及心，心气虚弱，故心悸，形寒汗出。结合舌脉分析，本病属于肺肾两虚之肺胀，故宜采用补肺纳气，降气平喘的治法，D为正选答案。6、惊悸，临床上多见于A:热证B:表证C:实证D:虚证E:寒证答案:C7、怔忡，临床上多见于A:热证B:表证C:实证D:虚证E:寒证答案:D8、阴虚火旺之心悸，若兼见五心烦热、梦遗腰痠者，治疗应首选A:天王补心丹B:六味地黄丸C:麦味地黄丸D:知柏地黄九E:金锁固精丸答案:D解析:阴虚火旺之心悸，若兼见五心烦热，梦遗腰痠者，是在阴液亏虚基础上以相火妄动更为显著，治疗应在滋养阴液的同时，重用清泻相火之品，故以知柏地黄丸最为贴切，正确答案为D。而A方虽能养阴安神但清相火不足；B、C方则养阴为主，也是清相火力弱；E方能固精止遗，而非滋阴降火之品，故均非正选答案。