血脂水平及降脂药与静脉血栓栓塞风险的相关性

血脂水平及降脂药与静脉血栓栓塞风险的相关性（Atherosclerosis.2012Jan;220(1):184-8.）题目：血脂参数、降脂药与静脉血栓栓塞风险（Lipidparameters,lipidloweringdrugsandtheriskofvenousthromboembolism）背景：除了对动脉粥样硬化产生影响之外，血脂和脂蛋白可能还会促进静脉血栓栓塞（VTE）的产生。只有少数研究考察了这种相关性，而这些研究的结果是不一致的。方法：受试者为467例在2000年5月~2004年12月期间确诊为发生了原因不明的初次VTE事件的患者，而467例年龄及性别相匹配者作为对照。测定他们的血浆总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、载脂蛋白A1及载脂蛋白B的水平。在未服用降脂药物（LLD）者、服用他汀类药物者和服用贝特类药物者中，用一项基于四分位值的分析测定这些参数与VTE之间的相关性。我们在男性层面和女性层面中分别重复进行这项分层分析。结果：患者的中位年龄为73岁[四分位距58-80]，其中41.5％为男性。在研究的934例患者中，100人服用他汀类药物，91人服用贝特类药物，而有743则未接受任何LLD治疗。在校正年龄与体重指数之后，未服用LLD者的高载脂蛋白B水平与VTE相关（OR：1.82；95％CI：1.19~2.79）。LDL胆固醇水平升高仅在男性中与VTE相关（OR：2.32；95％CI：1.07~5.01）。LDL/HDL胆固醇的比值和载脂蛋白B/载脂蛋白A1的比值较高与VTE相关（分别为OR：2.76；95％CI：1.69~4.50和OR：1.86；95％CI：1.16~2.97），但这种影响主要是在男性中观察到的。服用他汀类药物者及服用贝特类药物者的血脂参数与VTE并不相关。结论：本研究的结果与结合了动脉粥样硬化及VTE的全球性心血管疾病的新概念一致。总体来说，血脂参数可以反映未服用降脂药者的VTE风险。(选题审校：宫珏北京大学第三医院药剂科)本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。