执业药师《西药综》7.2章节：冠状动脉粥样硬化性心脏病

执业药师《西药综》7.2章节：冠状动脉粥样硬化性心脏病第七章心血管系统常见疾病第二节冠状动脉粥样硬化性心脏病一、稳定型心绞痛缓解症状并改善缺血治疗方案1.硝酸酯类药物(首选抗心肌缺血的血管扩张剂)①舌下含服硝酸甘油可作为心绞痛发作时缓解症状用药;②单硝酸异山梨酯适于慢性长期治疗不良反应：使心率加快;升高眼内压;有耐药性，可偏心给药;与西地那非等24h内合用引起严重低血压2.β受体阻断剂①作为初始治疗药物，优选β1受体选择性的药物(琥珀酸美托洛尔、阿替洛尔及比索洛尔);②心力衰竭伴心绞痛患者首选用药注意事项：①用药后要求静息心率降至55~60次/分严重心绞痛患者如无心动过缓症状，可降至50次/分;②变异型心绞痛不宜使用β受体阻断剂3.钙通道阻滞剂①非二氢吡啶类药物常用于伴房颤或房扑患的心绞痛患者②变异型心绞痛首选用药注意事项:氨氯地平半衰期长，可作为“一日一次使用药物”4.其他药物曲美他嗪、尼可地尔可作为硝酸酯类不耐受的替代治疗，禁与磷酸二酯酶-5抑制剂合用、伊伐布雷定二、稳定型心绞痛二级预防药物剂量1.硝酸酯类硝酸甘油：每次0.25~0.5mg，每5min含服1次，至症状缓解，15min内含服最大剂量不超过1.5mg;硝酸异山梨酯片：5~10mg，tid~qid;硝酸异山梨酯普通片5~20mg，tid或qid;缓释片20~40mg，qd或bid;单硝酸异山梨酯普通片20mg，bid;缓释片40~60mg，qd2.抗血小板阿司匹林：二级预防时，最佳剂量范围为75~150mg/d;氯吡格雷：常用维持剂量为75mg/qd;3.他汀类：辛伐他汀(20~40mg，qn);阿托伐他汀(10~80mg，qn);普伐他汀(20~40mg，qn);氟伐他汀(80mg，qn);瑞舒伐他汀(5~20mg，qn