更年期的中医调理

2021/4/23更年期的中醫調理台北市立仁愛醫院中醫部醫師蔡曜鍵2021/4/23大綱定義停經或更年期常見症狀中醫觀點更年期各類症狀之發生原因與對策更年期的保健更年期的治療2021/4/23定義何謂女性更年期?卵巢功能逐漸衰退（2-5年）何謂停經?月經停止超過12個月FSH濃度持續大於40mIU/ml。45-55歲2021/4/23停經或更年期常見症狀月經症狀：月經週期異常或量異常生殖系統：陰道上皮萎縮或乾澀感、性交疼痛泌尿道系統：頻尿、尿失禁、老年性陰道炎2021/4/23停經或更年期常見症狀中樞神經系統：潮熱、盜汗、疲倦、失眠、頭痛、頭暈情緒症狀：暴躁、易怒、沮喪、記憶力減退心血管系統：心悸、胸悶、喘、腦血管病變骨質疏鬆症狀：腰痠背痛、骨折機率增高2021/4/23中醫觀點---更年期生理特點五臟漸虛老化→臟腑功能失調不一定全因荷爾蒙缺乏抗病能力逐漸降低易發病、易傳變自我調節恢復的能力逐漸降低正氣易損而難復2021/4/23中醫觀點---病因心理：家庭空巢期事業空窗期生理：各臟腑（器官）陸續顯現退化狀態女性荷爾蒙急劇減少→自我調控機制不及應變2021/4/23中醫觀點---治療自我調控機制粗調：先處理突出症狀微調：再調整體質適應雌激素缺乏的狀況2021/4/23更年期的中醫治療重點扶正固本脾貴健運陰貴涵養陽貴潛納氣貴調暢血貴流通2021/4/23更年期各類症狀與對策2021/4/23情緒症狀---暴躁、易怒、沮喪原因反應與能力減退（對事物掌控力）日常生活失卻重心家庭空巢期事業空窗期中醫對策以疏肝解鬱方式調理2021/4/23情緒症狀的自我調節保健法暴躁、易怒沮喪、失落感驚慌、害怕花茶旅遊散心生涯規劃找到自己的出路，讓自己的生命更豐富家庭關係角色轉換相處形式的調整2021/4/23月經症狀---月經週期異常或量異常原因：因卵巢功能退化，內分泌生殖軸的分泌紊亂，使得月經週期直至停經。中醫對策：順其自然，不宜催經不要自己吃藥（四物、中將、當歸、黃耆﹚針對異常月經作調理（如月經淋漓不斷）2021/4/23月經症狀的自我調節保健法月經點點滴滴不正常出血月經不規則檢查作息正常旅遊散心切勿自行服藥2021/4/23中樞神經系統症狀---潮熱、盜汗、疲倦、失眠原因：動情激素缺乏，會影響中樞神經系統內之神經傳導物質之分泌，而導致潮熱、盜汗、疲倦、失眠。中醫對策：以清熱養陰方式處理2021/4/23中樞神經系統症狀的自我調節保健法失眠沮喪、暴躁易怒老年癡呆、健忘腎虛、氣血虛百合、蓮子、玫瑰花、薰衣草頸部鬆弛法甘杞、天麻、桑椹、黑木耳睛明、風池、翳風、太陽穴2021/4/23心血管症狀---心悸、胸悶、喘原因：停經後婦女的脂蛋白比例變化，造成心血管疾病增加。中醫對策：以氣陰雙補或化瘀除痰方式治療2021/4/23心血管系統症狀的自我調節保健法心悸、胸悶高血壓、腦溢血高血脂、動脈硬化菊花、、、玫瑰花川七、紅花、丹參山楂、茯苓、紅麴、烏梅、黨參拍手耳朵按摩勿熬夜2021/4/23生殖道症狀---陰道萎縮或乾澀感原因：動情激素減少會造成分泌物減少，導致陰道乾澀感。中醫對策：以滋陰清熱方式治療2021/4/23生殖道症狀的自我調節保健法老年陰道炎、白帶陰道乾澀感注意清潔、通透性茯苓、紅豆、薏仁關元穴菟蕬子蕨類、膠質2021/4/23泌尿道症狀---頻尿、尿失禁原因：動情激素減少會造成尿道終段組織萎縮，導致尿道關閉能力減少約30%。中醫對策：以溫陽化氣方式治療2021/4/23泌尿系統症狀的自我調節保健法尿失禁、頻尿水腫骨盆底運動訓練補骨脂、山藥、益智仁車前草、通草、紅花灸法：神闕2021/4/23骨質疏鬆症狀---腰痠背痛、骨折機率增高原因：動情激素減少會造成骨骼中鈣質的析出，並降低維生素Ｄ的活性而使腸胃道鈣質的吸收減少，導致骨密度減少，進而造成腰痠背痛中醫對策：以補養腎氣方式治療多吃含鈣或膠質類食物、記得晒太陽2021/4/23骨質疏鬆症骨質原本緻密的骨頭變成中空疏鬆，即為「骨質疏鬆症」。骨頭因疏鬆而變薄、變脆弱、容易造成骨折骨質密度為比較標準：低於1個標準差為正常低於2.5個標準差者為骨質疏鬆症2021/4/232021/4/23骨關節系統症狀的自我調節保健法腰痠背痛骨質疏鬆症游泳、水中散步肩、膝局部按摩、關節鬆筋膠質、黑豆薏苡仁、杜仲、獨活預防跌倒防止退化加重2021/4/23消化系統便秘腹瀉、消化不良芝麻、蜂蜜、優酪乳孔最7山藥、蓮子、茯苓、芡實、薏苡仁灸五柱穴2021/4/23更年期保健篇2021/4/23一定要吃藥（中藥或西藥）？10%沒有症狀，可以不用吃藥若有出現症狀→宜全面調整（體質）2021/4/23調適生理上的調理心理上的自我調整社會環境上的重新適應2021/4/23運動一般以緩和運動如體操、散步、游泳為主。以微微汗出為度。2021/4/23飲食忌食冰冷、烤、炸、辣一般可多食富含膠質、鈣質或蛋白質之天然食物如蕨類、甘藍菜、海帶、木耳、黑豆、豆漿、芝麻（體表有黏液者亦佳）。其他富含維生素、礦物質之食物。2021/4/23哪些營養成份能改善更年期症狀維生素B群、維生素C及維生素E可改善潮紅、發熱的頻率與嚴重性。鈣和鎂可以減輕神經緊張、焦慮不安的情形。植物性荷爾蒙可補荷爾蒙逐漸降低之不足。2021/4/23更年期治療篇2021/4/23關於荷爾蒙荷爾蒙可吃嗎？生殖泌尿道症狀、潮熱、盜汗中西藥可以合併服用嗎？兩者不惟不相抵觸，反而可縮短療程，減少副作用。不吃荷爾蒙，老得更快？風姿綽約，大有人在2021/4/23荷爾蒙停服後症狀再現原因：急速進入雌激素低下狀態，身體調控機制仍未準備好，身體仍會不適應。中醫對策：不宜立刻停服荷爾蒙應逐步減少荷爾蒙的劑量加入中藥調理，針對主要症狀先做處理2021/4/23何時該尋求中醫協助？上述各類症狀反覆出現，甚至影響生活品質時飲食、運動、情緒、作息調整後仍無法改善時2021/4/23中醫處理更年期症狀的效率如何？病程的長短、退化的程度一星期～二年通常於症狀緩解後，宜再服用一段時間（約2-6個月）的中藥2021/4/23中醫藥治療的優勢重視預防調整體質（自我調控機轉）可以停用而無戒斷症狀目的是達到不用吃藥的狀況2021/4/23結論更年期是必經過程沒有症狀不用吃藥中醫藥治療可有顯著療效服用藥物務必經由醫師診斷處方