人文与产科护理

2017年8月31日20时，陕西翰林市第一医院绥德院区妇产科，孕妇马茸茸因无法忍受顺产之痛从5楼分娩中心坠下，因伤势过重，经医护人员抢救无效身亡。事后围绕“究竟是谁拒绝为孕妇实施剖腹产”，医院和家属各执一词。2017年9月7日，国家卫生计生委新闻发言人、国家卫生计生委宣传司副司长宋树立已责成当地的卫生计生部门认真调查核实，依法依规严肃处理。2017-8-31翰林“孕妇坠楼事件”审判结果2017年9月10日，翰林市卫生计生局发布调查通报，认为医院对孕妇的检查结果符合自认分娩规律指证，医院履行了常规告知、家属签字同意的相关手续；但医院对孕妇的人文关怀和周到服务不够，管理上存在一定的疏漏，包括未能落实紧急情况下的人员调配制度，医护人员对孕妇的观察不够细致等。翰林一院绥德院区主要负责人和妇产科主任被停职，院方与马某某家属达成了赔偿协议。“小悦悦事件”2011年10月13日，2岁的小悦悦在佛山被面包车撞倒，肇事车逃逸，随后又被一车碾压，7分钟内，18名路人路过但都无人伸手救援，最后被一名拾荒阿姨抱往医院但因伤势过重最终抢救无效而死亡。这件事引起巨大的舆论谴责，因为它冲击了人类的同情本能和道德底线，在全社会引起强烈的反响。TheDoctor请分享一下你理想的医院人文护理服务Problem不关注病人感受！LITTLEHUMANECARE!第三方调查反馈梅奥诊所是美国一家非营利性学术医疗中心，专注于综合临床实践、教育和研究。医生、护士等医疗人员，实行大家合作、优势互补、知识技能和经验共享的行医方法。梅奥诊所梅奥医院位于Scottsdale的分院住进了一位病危患者，她的女儿很快就要举行婚礼，但这位患者很可能无法活着看到女儿完婚。新娘告诉医院牧师，她多么希望自己的母亲能够参加婚礼。牧师把这一情况转告了医院。几个小时之后，医院正厅布置成了婚庆礼堂，到处都是鲜花，气球和彩带。医院的工作人员买来了婚庆蛋糕，护士们为这位病人梳头，上妆，穿衣，把她的病床推到医院正厅。一位工作人员自告奋勇演奏钢琴，医院牧师则负责主持婚礼仪式。每层楼的楼厅都簇拥着医院工作人员和参加婚礼的亲友们，用新娘的话来说“他们就像天使下凡一样”。谦卑价值观什么是人文？WhatisHumaneCare?人的精神文化，亦即人性与教养，包括知识、文化、道德、信仰、文学、艺术等人类精神活动的内容。010203人文的核心思想关心人，以人为本，重视人的价值。弘扬人的理性，反对神学对理性的贬低。主张灵肉和谐，立足尘世生活的超越性精神追求。人文科学有什么作用？中山大学陈春声教授在解答这个问题时,做了一个很有趣也很能说明问题的比喻。医学人文•热爱生命是幸福之本（健康1，其他为0）•同情生命是道德之本（孟子）•敬畏生命是信仰之本（弘一法师——李叔同）Problem3192218105020153025自然分娩剖宫产治疗组对照组产前35产后产中自然分娩与剖宫产例数注：对照组:给予常规产检和护理。治疗组:采用人文护理模式进行护理[1]江凤阳.产科开展人文关怀对分娩预后的影响[J].吉林医学,2014,35(33):7515-7516.77.393.2020406080100对照组观察组88%对照组治疗组产前不良事件12%产后产妇对护理服务的满意度产中注：对照组:给予常规产检和护理。治疗组:采用人文护理模式进行护理[1]肖玉婉.妇产科人文护理与患者满意关系的探讨[J].中国农村卫生,2017(07):41+43.5040302010060非常满意不满意两组产妇对护理服务满意度比较满意对照组治疗组302520151050掌握未掌握两组产妇对产科健康宣教知识的掌握程度比较较为掌握对照组治疗组产前产后产中注：对照组:给予常规产检和护理。治疗组:采用人文护理模式进行护理[1]林梅宁.产科护理中人文关怀的应用[J].中外医疗,2015,34(02):136-137+140.产前产后产中产科知识掌握程度•治疗组•对照组产前产后产中母乳喂养情况•治疗组•对照组产前产后产中对护理服务满意度•治疗组•对照组[1]杨莉,李中兰.人文关怀在产科护理服务中的应用体会[J].北方药学,2014,11(05):159.“十月怀胎，一朝分娩。”大多数孕妇是怀着兴奋、忧虑记忆某种程度的恐惧混合在一起的复杂情绪迎接妊娠最重要的时刻—产程的到来，它的结果可能是完美的，也可能是灾难性的。产科医护人员的根本任务就是尽全力保证分娩达到完美的结局。王敬民，李晓庆，孙克敏，等.浅谈产科医疗实践中的人文关怀[J].医学与哲学，2015，36（2B）：91-93.从最有利于母婴安全的角度出发，为孕妇提供最适宜的技术支持，提供个性化服务。对于分娩方式的选择，应尊重孕妇的选择，充分评估分娩条件，对孕妇进行心理疏导，增加孕妇的信心和决心。建立和谐的护患关系以微笑服务面对每位孕产妇，给予亲人般的鼓励和支持（亲人角色）热情接待，耐心宣教，坚持查房巡视，认真执行医嘱（护士角色）询问病情时，态度和蔼，语言婉转，保护隐私（朋友角色）李朝红.护理角色转换在产科人文关怀中的应用[J].临床医学研究与实践，2016，1（18）：167-168.加强心理服务（心理顾问）大多数孕产妇在生产前均有紧张、焦虑、担心胎儿的健康等心理。医护人员需做好详细的讲解，提供个性化和针对性的护理服务，用简单易懂的语言讲解分娩知识。正确评估孕产妇的心理状态和需求，巧妙运用倾听安抚、耐心交流及心理疏导的方式，消除不良情绪。辅导孕产妇学会调控情绪、释放压力，以乐观向上的心态对待怀孕、分娩及哺育新生儿。佑你健康人生正确认识分娩期的焦虑情绪对于分娩，你最担心什么？1痛、生不下来转剖宫产开展舒适、温馨的产房活动保持病房环境的舒适摆放装饰物，张贴可爱的小画像张贴孕产期健康宣教内容、有关孕妇保健的知识、母乳喂养方法、造型优美的温馨提示等。营造人文病房环境精力耗损分娩期焦虑对孕产妇的影响增加焦虑产程延长产痛加剧产后出血……胎盘血流量异常佑你健康人生抑制大脑皮层对下丘脑及垂体功能的控制胎儿窘迫母儿并发症过度减少催产素和内啡肽的分泌量加剧儿茶酚胺的分泌量佑你健康人生WHO倡导最理想的方法——导乐陪伴分娩（Doula)导乐陪伴——在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持，帮助产妇渡过分娩。导乐陪伴的目的——使用非药物减痛方式，达到持续、显著的分娩镇痛效果，让产妇在身心舒适、母婴安全的状态下分娩。佑你健康人生导乐陪伴，那我该怎么做？佑你健康人生正念•正念是指有意识地、不加评判地、留心当下时刻时而升起的觉察力，用来培养自我了解、智慧和慈爱。------乔.卡巴金1）有意识地关注2）当下时刻的身心现象3）不加评判的态度佑你健康人生正念的解释对“正念训练”最朴素的理解是“注意力的训练”，而注意力是作为人类的最基本的功能，是所有人都具有的。因此，正念训练适用于每一个人。正念训练促进身心健康，提高生活幸福感。丈夫参与导乐陪伴分娩镇痛或应用分娩球有效缓解子宫阵痛，增强阴道分娩的信心，促进阴道分娩，减少围产期母婴患病率。导乐陪伴分娩开展家庭式产房，允许丈夫、家人或有经验的人员陪伴，从精神上鼓励、心理上安慰、体力上支持，促使产妇发挥主观能动性，提高分娩体验满意度，有助于顺利完成分娩过程。休息与活动保持病房的舒适、安全，保证产妇有充分的睡眠和休息，以保证有足够的乳汁分泌率。早期下床活动，促进肠蠕动功能恢复；预防产褥感染。按需喂养讲解母婴同室、按需喂养的优点，指导产妇正确的喂养姿势。饮食指导向产妇讲解饮食以多样化和营养为主。以清除恶露、促进伤口愈合，促进乳汁分泌为主。心理护理产妇产后容易出现产后抑郁丈夫、医护人员要多留心观察产妇的情绪变化，多沟通，注意避免刺激性的话语。完善健康宣教健康宣教方式多种多样，教育内容要求通俗易懂、有趣味性、针对性、时间性。可以在走廊摆设孕产妇健康教育专栏、入院分娩前发放产科方面的健康教育资料，内容为早期运动、孕期保健、胎动监测、分娩知识、母乳喂养、休息教导、饮食营养、个人卫生等。医护人员应熟练地掌握全方面的产科宣教知识，用真诚的护理态度、细致的护理技术取得孕产妇及家属的信任，提供有效的知识宣教。结语SUM-UP作为一个医生，一举一动都要为病人负责；作为一个护士，一言一行都要从病人利益出发。——林巧稚字可以简写、爱不能无心，在通往实现人性化医疗道路上，我们的确还有很长的路要走！FORYOURPARTICIPATION