高脂血标本对临床检验项目的干扰及消除

高脂血标本对临床检验项目的干扰及消除作者：彭华作者单位：广西医科大学附属第四医院检验科,柳州,545005刊名：国际检验医学杂志英文刊名：INTERNATIONALJOURNALOFLABORATORYMEDICINE年，卷(期)：2010，31(10)被引用次数：0次参考文献(17条)1.熊俊.石文静.闪全忠磷钨酸-镁-PEG法消除脂血干扰的方法学评估2008(1)2.VermeerHJ.SteenG.NausAJCorrectionofpatientresultsforBeckmanCoulterLX-20assaysaffectedbyinterferenceduetohemoglobin,bilirubinorlipids:apracticalapproach2007(1)3.石凌波.史惠群利用高速离心法消除脂血对生化测定的干扰2004(2)4.JabbarJ.SiddiquiI.RazaSQTocomparethetotalcholesterolandHDL-cholesterolbeforeandafterultracentrifugationinlipemicsamples2005(6)5.张东玲.阚耀东肌酐测定的方法学进展2006(6)6.刘运双.曾平.彭国瑞.罗军.张亚梅颗粒增强透射免疫分析法测定血清胱抑素C方法学评价2006(7)7.ParraMD.CerónJJEffectsofhaemolysis,lipaemiaandbilirubinaemiaincanineC-reactiveproteinandhaptoglobindeterminationbytime-resolvedfluorometry:shortcommunication2007(3)8.ParraMD.BernalLJ.CerónJJCortisolandfreethyroxinedeterminationbytime-resolvedfluorometryincanineserum2004(2)9.La'uluSL.RawlinsML.PfeifferCMPerformancecharacteristicsofsixhomocysteineassays2008(6)10.传良敏.黄文方.饶绍琴.邓君.李顺君.兰大丽内源性干扰物质对酶法测定钾钠氯结果的影响2006(2)11.叶志恒.储小宏.贾丽.赵广碧.吴帮庆聚乙二醇预处理脂血标本前后FT3和FT4的变化2008(2)12.郭华国.桂瑞丰.汪宏.彭琳高血脂、肝素对乙型肝炎病毒DNA实时荧光定量PCR测定干扰机制的探讨2007(1)13.尹琦.徐玉婵影响HBVDNA测定的标本因素2008(2)14.徐龙强.隋静.于维林.刘梦阳.王锡波.李胜军高脂血和高白细胞因素对血红蛋白测定的干扰校正分析2008(5)15.SimundicA.NikolacN.IvankovicVComparisonofvisualvs.automateddetectionoflipemic,ictericandhemolyzedspecimens:canwerelyonahumaneye2009(11)16.DimeskiGInterferencetesting2008(SupplI)17.DimeskiG.MolleeP.CarterAEffectsofhyperlipidemiaonplasmasodium,potassiumandchloridemeasurementsbyanindirection-selectiveelectrodemeasuringsystem2006(1)相似文献(10条)1.期刊论文王军萍.韩希福.WANGJun-ping.HANXi-fu中华鳖血液生物化学指标的研究-中国水产科学2000,7(4)中华鳖(Trionyxsinensis)在我国广泛分布,其养殖从80年代发展至今,已在特种水产养殖中占有重要地位.但对其血液的生理和生物化学研究还不充分,主要集中在血细胞方面[1,2],未见有关生物化学参数的报道.血液生理和生化指标是物种的重要特征之一,是物质代谢特征的反应,在疾病诊断中也具有重要意义.本研究测定了在养殖条件下健康中华鳖血液的主要生物化学指标,旨在为了解其生理特点和养殖中的疾病防治提供依据,此外为研究鳖及鳖血的药用价值提供参考.2.学位论文孟辉犬海水中枪击伤血流动力学血液生物化学及创伤修复研究2005研究目的:瞄准海战中火器伤的救治问题，揭示海水中火器伤血流动力学、血液生物化学的变化特点及规律，揭示海水中火器伤感染与创伤修复的特点，为海水中火器伤救治方案和措施的制定提供模拟实际海战的实验依据。材料和方法:1．一般情况：在广东省某海域近陆区进行海水中实弹枪击伤动物实验，时间安排在1月下旬。海面气象条件为：干球温度：（12．60±2．65）℃，湿球温度：（11．55±2．34）℃，相对湿度：（87．25±1．50）％，海水温度：（8．70±2．23）℃。海水pH7．8。2．实验动物：普通级毕格犬17只，体重（12．84±1．77）kg，雌雄不拘。分为海水组（n=14）和地面组（n=3）。两组致伤方法和救治措施相同。实验前禁食12小时。3．致伤方法：犬颈部和右后肢各拴绳子，将海水组犬抛入海水中使其相对自由游动，10min后用八一式全自动冲锋枪、五六式步枪子弹避开犬头颅及胸腹部要害部位枪击后肢体股部，平均射距约10m。击伤后立即打捞上船抢救，犬身体表面水分用干棉布拭去以保温，用无菌敷料包扎缝合止血。肌肉注射氯胺酮（10mg/kg·b·w）麻醉，喉镜引导气管插管成功后连接简易球囊挤压式呼吸器辅助呼吸。将犬固定于简易手术台上，剪去颈部毛发，利多卡因局部麻醉后，沿正中线切开皮肤、皮下组织，分离右颈内静脉，置入20G聚乙烯套管导管，连接输液器和三通管，一端建立静脉通道，另一端监测中心静脉压，同时经右颈动脉插动脉导管连接压力传感器和多功能心电监护仪，监测枪击伤后70min内血流动力学的动态变化。用针型电极插入四肢皮下，监测心电图。枪击伤（33．75±25．29）min后经中心静脉测压管和右颈动脉置入的动脉留置导管分别采取静脉和动脉血样。4．救治措施：1）将伤犬迅速打捞上船。2）用干棉布拭去伤犬体表水分，手术台上铺棉布，非处理部位亦用棉布包裹以保温。3）伤犬用气管插管连接球囊挤压式呼吸器，呼吸频率20～30次/分，必要时给予辅助呼吸。4）局部伤口用无菌纱布加压包扎止血，或缝合出血点再包扎。5）快速建立中心静脉压监测装置，测试血流动力学有关观察指标，之后经静脉通道以60滴/分输入500～1000ml的生理盐水注射液以维持血容量。6）肢体伤合并骨折者用小夹板固定，外裹纱布绷带。7）全身不用抗生素，枪击伤局部伤口不做清创术，以观察枪击伤愈合的自然修复特点和规律以及枪击伤伤道细菌学随时间变化的特点。8）上述枪击伤Beagle犬的呼吸和血流动力学各指标监测完毕后，待呼吸和血流动力学状态恢复稳定后拔除各插管，缝合颈部皮下、皮肤等组织。5．观测指标：1）致伤后犬心率、呼吸、肛温的变化情况。2）伤后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和中心静脉压（CVP）的动态变化。3）动脉血气和酸碱平衡的指标：动脉血氧含量（CaO2）、动脉氧分压（PaO2）、肺泡动脉氧分压（PAO2）、动脉氧分压与肺泡动脉氧分压比（Pa02/PAO2）、动脉氧分压与吸氧浓度比（PaO2/FIO2）、肺泡动脉氧分压差[P（A—a）O2]、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、碱剩余（BE）、实际碳酸氢盐（AB）、二氧化碳结合力（CO2CP）、pH、标准碳酸氢盐（SB）、总二氧化碳（T—CO2）和血红蛋白（HGB）。4）血细胞相关参数：白细胞（WBC）、淋巴细胞（LYM）、中间范围细胞（MID）、粒细胞（GRAN）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞比容（HCT）、红细胞平均容积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋浓度（MCHC）和血小板（PLT）。5）血液渗透压（OSM），血清Na+、K+、Cl、Ca2+和丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、血糖（B．S．）以及肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）和淀粉酶（AMY）。6）血浆氧自由基（OFR）的丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）以及一氧化氮（NO）自由基。7）血清免疫球蛋白（IgG、IgM和IgA）及补体（C3和C4）。8）实验动物存活及局部损伤情况。9）检测伤后0、6、12、24h伤道组织内的细菌种类及数量。10）伤后0、6、12、24h和2、3、4、7、9、14、28、90天伤道组织取材，大体观察，HE染色、胶原纤维染色、核仁组成区染色和肌成纤维细胞染色，观察伤道自然愈合过程中的变化特点。结论:1．海水中枪击伤早期血流动力学、动脉血气、酸碱平衡、血液生物化学和氧自由基即出现改变，应注意监控。2．海水中枪击伤严重影响血流动力学的变化。海水中枪击伤后30min内机体全身反应表现为休克，35min后在补液情况下休克持续在代偿期。因而应严密监测血流动力学的动态变化并及时进行救治。3．海水中枪击伤后早期可呈类全身炎症反应综合症反应。4．海水中枪击伤体温下降快、复温慢，在海水中枪击伤的救治措施中既要重视监测体温，又要迅速保温。5．海水中枪击伤早期即可出现：①低氧血症和高碳酸血症；②呼吸性酸中毒型三重酸碱失衡（呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒和高阴离子间隙代谢性酸中毒）；③高渗性脱水；④高钠血症、高钾血症和低氯血症；⑤创伤后“高血糖症”和低蛋白血症；⑥出血性贫血。6．海水中枪击伤呼吸功能、心脏、肝脏和肾功能均有不同程度的损害；海水中枪击伤后免疫功能和清除氧自由基的能力也受到了不同程度的影响。7．海水中枪击伤伤道细菌数量多、繁殖快，而且有创伤弧菌和海鱼弧菌，出现感染的时间明显提前，并呈多种菌混合感染。8．海水中枪击伤损伤修复的特点和规律是：①肉芽组织生长成熟减慢，肉芽组织中胶原纤维出现时间较晚；②成纤维细胞和反映伤口收缩的肌成纤维细胞数较地面枪击伤减少，出现的时间明显延迟，海水中枪击伤伤口收缩受到影响，瘢痕形成时间也延迟。基于以上结论，我们提出以下海水中枪击伤救治措施和策略：1．基本处理：①迅速打捞出水、脱离海水浸泡；②擦干受伤机体体表水分；③迅速保温、尽快复温、监测体温。2．纠正休克，尽快控制活动性出血，迅速补充血容量，对于枪击伤弹道内出血采用加压包扎并将重点放在出口。3．预防类全身炎症反应综合症进一步演变为全身炎症反应综合症。4．注意处理酸碱平衡失调，纠正电解质紊乱、低氧血症和高碳酸血症以及高渗性脱水、低蛋白血症和血液浓缩；注意提高伤员的抵抗能力，防止继发性感染；尽早清除机体内过多的氧自由基。5．在对局部伤道治疗中应注意：①尽早施行清创术，祛除海水浸泡的坏死组织；②使用广谱抗菌及抗炎药物，并使用具有抗创伤弧菌、海鱼弧菌的抗菌药物；③祛除影响肉芽组织形成的有关因素。主要创新点1．本研究获得了基于液体救治的海水中枪击伤Beagle犬的直接血流动力学（SBP、DBP、MAP和CVP）、动脉血气（PaO2、CaO2、PAO2、P（A—a）O2、PaO2/PAO2、PaO2/FIO2、PaCO2和SaO2）、酸碱平衡（HGB、pH、BE、SB、AB、AG、CO2CP和T—CO2）、心肌酶组合（ALT、AST、CK、CK—MB和LDH）、氧自由基（MDA和SOD）和NO自由基、免疫球蛋白（IgG和IgM）和血液生物化学相关参数（Na+、K+、Cl-、Ca2+、B．S．、OSM、TP、ALB、GLB和AMY）及血细胞计数有关参数（WBC、GRAN、LYM、MID、GRAN％、MID％、LYM％、RBC、MCHC、MCV、HCT、MCH和PLT）变化的现场测试数据，并阐明了这些数据的变化特点。2．海水中枪击伤早期即