地震灾害中医学救援的策略

地震灾害中医学救援的策略►中国是地震发生比较频繁的国家,全球大约1/3的地震发生在中国,但中国因地震死亡人数占全球地震死亡总数的1/2。急救篇:检伤分类►检伤分类是关键一些原则性的问题需要引起医疗人员注意,这样有助于充分发挥急救队伍的作用,也能够避免不恰当急救造成的不良后果。►急救始于检伤分类:地震将产生大批伤员,在分秒必争的形势下,如何合理分配有限的医疗资源,以最大限度地救助伤员?检伤分类是关键。►检伤分类是现代急救中特别重要的步骤,可在短时间内使急救队伍充分发挥作用,提高救援效率。急救篇:检伤分类►应该让有经验的医务人员,如护士长负责检验伤情,并将其分为红、黄、绿、黑四类。红色代表伤势非常严重,有生命危险,对这类伤员应该立即抢救。黄色代表伤势较重,但没有生命危险,可以稍后再处理。绿色代表伤势较轻,可等待转运到条件更好的地方再处理。黑色代表已死亡,无须再处理。急救篇:检伤分类►根据1995年4月27日国家卫生部颁布的《灾害事故医疗救援工作管理办法》，在灾害现场救护中，按轻、中、重、死亡分类。►实际大批伤员时，伤势轻重与救治先后并不完全一致，而分类的重点是区分救治先后。►建议按救治紧急程度分为四类。急救篇:检伤分类►*一类伤员立即治疗类，多为重伤员，如开放性气胸、实质脏器破裂大出血、内脏脱出、重度休克等。►*二类伤员延迟治疗类，一般为中度伤，2～4h内不会有生命危险，如长骨骨折、空腔脏器穿孔、20%以下的Ⅱ度烧伤等。►*三类伤员简单治疗类，多为轻伤员，如单纯关节脱位、2O%以下的l度烧伤等。►*四类伤员观察或等待治疗类，对于治疗费时费力、效果有限、生存机会很少的极重度伤员，在伤员量过大时，归到此类，只采取对症和支持治疗，但不能放弃，应保持观察，视病情和医疗条件改变随时重新分类，如深度大面积烧伤等；小面积软组织挫伤、烧伤、扭伤等极轻度伤员和已死亡者不应列入分类急救范围，可另外集中。急救篇:谨慎搬运►谨慎搬运伤员以防截瘫以往的经验告诉我们,地震后很多伤员因为现场抢救时搬运不当造成高位截瘫。高位截瘫对伤者个人、家庭和社会都将带来负面影响。►搬运伤员时一定要用硬质担架,有条件时应该使用颈托。在条件不具备时可用门板或桌子搬运,切忌扶着伤员走或“1人抬手1人抬脚”的搬运方式,也不应该用软担架。急救篇:谨慎搬运►在运输伤员的过程中还应该对其进行严密观察,以便随时监测其伤情或疾病变化。►对已经发生截瘫的患者要注意经常翻转其身体,避免褥疮等发生。►对于因开放性损伤造成内脏脱出的患者切忌立即还纳。急救篇:注意厌氧菌感染►浅层泥土中细菌较多,地震后导致开放性伤口较多,因此伤员易发生厌氧菌感染。这与平时医院中常见的感染不同。►地震后2~3天,破伤风和气性坏疽的病人往往较多。这类病例在平时的临床上并不常见,因此,医务人员应该特别注意对这两类特殊感染的处理。►对于开放性损伤在清洗、消毒伤口后不要包扎,以避免厌氧菌感染发生。急救篇:正确处理挤压伤►埋在废墟中时间较长,大腿、臀部等肌肉丰满的地方容易发生挤压伤,表现为肌肉缺血坏死、肢体肿胀,甚至出现急性肾功能衰竭等,如果处理不当也可致命。►应该立即解除其压迫,患肢不应抬高,应该避免患者活动,即使是能够行走的患者也应该限制其活动。►患处肌肉不能进行热敷、按摩,也禁用加压包扎,以避免加重肢体的缺氧。►可以给患者饮用少量碱性液体以碱化尿液。保护篇:提倡安全救援►医务人员是急救工作中的主要力量,他们的安全对整个救援工作有重要意义。►医务人员提高自我保护意识急救中应提倡的观念不是“奋不顾身”,而是“自我保护”,急救人员应先保护好自己的安全,才有能力去抢救别人。►除了需要具备一定的救援脱险知识以外,参与急救的医务人员应该注意团队合作,服从统一领导,在有经验人员的指导下实施救援。保护篇:提倡安全救援►急救人员也应要调整好自己的心态,以积极的态度面对灾难。►要记住自己并非孤立地实施援救。►最近美国一位急救专家提出了“三角理论”,认为在地震来临时,应选择狭小空间的墙脚等“三角”地带来躲避。如何正确应付地震时的特殊危险？►当遇到燃气泄漏时，可用湿毛巾或湿衣服捂住口、鼻、不可使用明火，不要开关电器，注意防止金属物体之间的撞击。►当遇到火灾时，要趴在地下，用湿毛巾捂住口、鼻，逆风匍匐转移到安全地带。►当遇到有毒气体泄漏时，要用湿毛巾捂住口、鼻，按逆风方向跑到上风地带。楼房内人员地震时如何应急？►首先要保持清醒、冷静的头脑，及时判别震动状况，千万不可在慌乱中跳楼，这一点极为重要。►其次，可躲避在坚实的家具旁，或墙角处，亦可转移到承重墙较多、开间小的厨房、厕所去暂避一时。因为这些地方结合力强，尤其是管道经过处理，具有较好的支撑力，抗震系数较大。正确的躲避位置►美国国际搜救队长教你正确的躲避位置。►道格卡普是美国国际搜救队长，自一九八五年至今，他及他的队员己参与全世界七十九次重大灾难的救灾工作，他曾经爬进近七百栋因为地震、爆炸而严重倒塌的建筑物内搜查受困的生还者以及罹难者的遗体。►呼吁：不要躲在桌子、床铺下，而是要以比桌、床高度为低的姿势，躲在桌子床铺的旁边。►他先前和土耳其政府、大学合作拍制地震逃生录影带，说明不要躲在桌下避震的道理。透过土耳其政府协助，制作单位爆破一栋废弃大楼，模拟地震时建筑物倒塌的情形，工作人员先依据“常识”，在桌子床铺等家具旁，各放置十具模特儿，炸药引爆后大楼变成断坦残壁，在桌床下的十具模特儿，有八具被压成全毁，其中一具甚至头、身、脚断成三截；他放置的十具模特儿，则全部安好无事。他解释，建筑物天花板因强震倒塌时，会将桌床等家具压毁，人如果躲在其中，后果不堪设想，如果人以低姿势躲在家具旁，家具可以承受倒塌物品的力道，让一旁的人取得生存空间。道格说，即使开车时遇到地震，也要赶快离开车子，很多地震时在停车场丧命的人，都是在车内被活活压死，在两车之间的人，却毫发未伤。地震发生后应当遵循的互救原则►互救是指已经脱险的人和专门的抢险营救人员对压埋在废墟中的人进行营救。为了最大限度地营救遇险者，应遵循以下原则：►（1）先救压埋人员多的地方，即“先多后少”;►（2）先救近处被压埋人员，即“先近后远”;►（3）先救容易救出的人员，即“先易后难”;►（4）先救轻伤和强壮人员，扩大营救队伍，也就是“先轻后重”;►（5）如果有医务人员被压埋，应优先营救，增加抢救力量。保护篇:对儿童伤员应注意保护►儿童处于生长发育期,生理和心理都还不成熟。►在抢救儿童伤员时需注意对其心理状态的关怀。►对儿童伤员应以安抚为主,避免让其接触刺激性的场面,有条件时应开辟专门的场所,让专门的人员照顾儿童伤员。如何帮助孩子克服恐惧？►向孩子解释地震是一种自然事件，而非任何人的过错。►告诉你自己关于自然灾害的经验，或者大声朗读关于地震的书籍。►鼓励你的孩子表述恐惧的感觉。认真倾听并表示理解。►你的孩子可能需要口头的和物质的保证，所有的事情都会好起来。告诉你的孩子这种情况不会持久。►让你的孩子参与到清理工作。让孩子看到家庭恢复正常并有事可做对孩子是个安慰。