有机磷农药中毒合并呼吸心跳骤停患者的抢救演练方案-(1)

急性有机磷农药中毒并呼吸心跳骤停的抢救应急演练方案1．演练目的1考核急诊医生、护士对有机磷农药中毒合并呼吸心跳骤停患者组织抢救能力。2.考核急诊护士对洗胃机、抢救设备、心肺复苏术、呼吸气囊辅助呼吸及抢救药品使用掌握程度。2．演练形式和内容演练时间：2018年9月14日16时00分演练内容：急诊接到一位有机磷农药中毒患者，立即送入抢救室进行洗胃，在洗胃过程中患者突发呼吸心跳骤停，医护人员进行心肺复苏抢救的经过。组织人员，明确分工，各负其责，紧张有序参与抢救患者。演练地点：急诊洗胃抢救室参加人员：急诊科全体护士、护士长、科主任、值班医生及二线医师（主治医师）3．参加人员职责1、分诊护士（A）：接诊病人，通知医师及护士，通知相关科室会诊。协助B护士接待患者，初步评估测量生命体征，并记录。2、护士（B）：接待患者，立即评估患者意识瞳孔，生命体征状况，建立静脉通道和C共同核对、执行口头医嘱，监测患者病情及用药情况，护送患者抢救洗胃室。3、护士（D）：准备洗胃机、洗胃液、洗胃盘、抢救车、吸痰器、呼吸气囊等，备齐抢救物品，必要时吸痰等。与B护士共同核对口头医嘱并执行，抢救结束及时整理，做好记录4、护士（B）记录患者到达时间、患者信息、病情资料，正确记录生命体征，用药时间，剂量，给药途径，洗胃液的量，颜色，性质。做好各项记录，抢救结束，完善各项抢救记录。5、护士（D：插胃管，留取标本，接洗胃机进行洗胃（洗胃过程中密切观察患者意识瞳孔状况）6、医师A（值班医师）：判断患者病情，查体。告知家属洗胃禁忌症及洗胃风险，根据病情下达口头医嘱7、护士E：负责送标本，协助分诊护士，完善相关检查登记。8、医师B（主治医师）：指挥抢救，气管插管。演练情节地点：我院急诊科1、一阵急促的脚步声和呼救声，有一男子环抱一女子来到急诊科分诊处叫到“医生！医生！救命了！我家女的喝药了！”。2、分诊护士（A）迅速评估患者，立即通知护士和值班医生，通知相关人员参加抢救，值班医生向科主任汇报情况，B护士做好抢救准备，D护士确认洗胃机完好备用状态，准备好洗胃用品。护士E、值班医师A共同迎接病人并推入抢救洗胃室。3、护士B上心电监护、监测生命体征报告：BP：102/68mmH，P:88次/分，呼吸：18次/分，瞳孔：左：右1mm:1mm，对光反射迟顿，并记录，严密监测生命体征及病情变化。4、医师A（值班医师）：接待患者，立即询问病情，查体，诊断为重度有机磷农药中毒，下达口头医嘱：长托灵4mg肌肉注射，建立静脉通道并给予5%GS250ml+碘解磷定3g静脉滴注。与患者家属沟通告知家属患者病情及洗胃的风险并签洗胃同意书，下达口头医嘱：立即给予温清水洗胃,头左偏、保持呼吸道通畅防止误吸。5、护士C：肌肉注射长托灵4mg后建立静脉通道，准备给予5%GS250ml+碘解磷定3g静脉滴注，与B护士共同核对口头医嘱。6、护士E：准备好各项抢救用物，抽血，配合C护士共同执行医嘱。、7、护士D：脱去患者污染衣物。插管，留取标本，连接洗胃机洗胃，必要时吸痰。8、护士B：做好患者就诊时间，生命体征，及相关用药时间、剂量、用法、抢救的记录。抢救结束，写好抢救记录。10、洗胃过程中患者突发呼吸心跳停止：11、护士B报告:患者呼吸0次/分，大动脉搏动消失，心电图直线。12、医师B（主治医师）:停止洗胃，给予胸外心脏按，准备呼吸气囊辅助！同时每3－5分钟盐酸肾上腺素1mg静脉推注一次。13、护士C立即胸外心脏按压！14、护士D:呼吸气囊辅助呼吸！胸外心脏按压与呼吸气囊辅助呼吸比：30：215、护士E：盐酸肾上腺素1mg静脉推注。16、2分钟后护士B报告：患者出现室颤！17、医师B：立即给予360焦能量除颤一次！继续高质量心肺复苏！18：护士B报告：患者心率56次/分，呼吸0次/分，血氧饱和度60%。19：医师B：准备气管插管，护士E准备好气管插用物，医师B进行气管插管操作。20、30分钟后护士B报告心率112次/分，呼吸11次，血压98/66mmHg，血氧饱和度95%，瞳孔左：右4mm：4mm，对光反射灵敏。21、复苏成功。22、医师B（主治医师）：护送患者到ICU住院治疗。演练评估报告演练结束，由护士长对对现场护理人员洗胃操作、心肺复苏、呼吸气囊的使用做出考核并提出改进意见。由科主任对整个演练进行总结、并提请医务科护理部进行评诂指出不足。急诊科加以改进。