甲型H1N1流感疫情形势及防控策略

甲型H1N1流感疫情形势及防控策略甘肃省疾病预防控制中心刘新凤2009、12、12内容全球甲型H1N1流感疫情国内甲型H1N1流感疫情-全国甲型H1N1流感疫情-全国ILI及病原学监测全省甲型H1N1流感疫情-全省甲型H1N1流感疫情-全省ILI及病原学监测甲型H1N1流感防控策略一、全球疫情WHO通报：至2009年11月29日，全球207个国家和地区报告实验室确诊的甲型H1N1流感病例62万余例，死亡病例7826例。WHO强调，由于不再要求成员国检测或报告个案，许多国家已停止统计个案数字，实际数字远超过报告数字。全球开始甲型H1N1流感疫苗注射已经8周，目前没有出现异常的安全问题。一、全球疫情WHO通报：总体上看，目前北半球的甲型H1N1流感疫情仍在发展。北美、加勒比海和部分欧洲国家的疫情达到了顶峰。亚洲流感传播依然保持活跃。一些先前疫情不严重的国家出现了病例数快速上升趋势。一、全球疫情二、全国甲型H1N1疫情截至2009年11月30日24时，全国共报告确诊病例91619例。31个省报告重症及危重病例2870例，其中重症病例2070例，危重病例800例；已治愈759例，在院治疗1791例，死亡198人。010002000300040005000600070008000900010000171819202122232425262728293031323334353637383940414243报告病例数发病时间(周次)疑似病例临床诊断病例确诊病例中国内地甲型H1N1流感病例发病曲线（截至2009年10月25日10时,N=44212）注：5月4日为18周起始，10月25日为42周结束。5月11日，第一例输入性病例6月18日，学校暴发7月8日，改变防控策略。密接居家医学观察或随访。轻症病例居家隔离治疗9月30日，监测方案第二版下发10月1日，国庆8天长假开始7.10---8.31学校暑假期间9.1学校开学中国内地甲型H1N1流感疫情扩散形势图截至6月30日，N=131截至7月31日，N=246截至9月6日，N=440截至10月25日，N=1522全国甲型H1N1流感重症病例时间分布我国南方哨点医院报告的ILI（%）我国北方哨点医院报告的ILI（%）051015202530354045010002000300040005000600070008000141618202224262830323436384042阳性率检测数周次检测数甲型H1N1阳性率季节性流感阳性率流感阳性率南方片051015202530354045500100020003000400050006000141618202224262830323436384042阳性率检测数周次检测数甲型H1N1阳性率季节性流感阳性率流感阳性率北方片05101520253035404502000400060008000100001200014000141618202224262830323436384042阳性率检测数周次检测数甲型H1N1阳性率季节性流感阳性率流感阳性率全国情况全国甲型H1N1流感流行特点疫情波及范围进一步扩大；甲型H1N1流感占流感病例的比例持续上升；重症和死亡病例数显著增加；患有慢性基础性疾病、肥胖和妊娠是发生重症和死亡的危险因素。病毒基因测序未发现明显变异。三、甘肃省甲型H1N1流感疫情我省于2009年8月18日报告首例甲型H1N1流感确诊病例，10月14日报告第一例重症病例，并于11月5日出现第一例死亡病例，至2009年11月30日24时全省累计报告甲型H1N1流感3624例，其中确诊病例3242例，临床诊断382例。分布在全省14个市州的83个县区。累计重症90例，分布在除庆阳市以外的13个市州，死亡10例（包括1例青海籍）。三、甘肃省甲型H1N1流感疫情截止11月30日24时，全省通过突发公共卫生事件信息报告系统共报告86起甲型H1N1流感聚集性病例和暴发疫情，其中97.67%（84起）发生在学校。甘肃省流感监测情况2007-2009年甘肃省国家级流感监测哨点医院报告ILI%024681012123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051522007年ILI%2008年ILI%2009年ILI%甘肃省流感监测情况全省国家级哨点医院各诊室ILI%0246810121416282930313233343536373839404142434445464748内科诊室ILI%儿内科诊室ILI%甘肃省流感监测情况甘肃省流感检测阳性率及甲型H1N1阳性所占比例02040608010028293031323334353637383940414243444546474849505152流感病毒阳性率（%）甲型H1N1阳性率（%）甘肃省流感监测情况020040060080010001200140012345678910甘肃省2009年流监测病毒分型B甲型H1N1H3N2季H1N1甘肃省甲型H1N1流感疫情形势和特点我省甲型H1N1流感疫情出现小幅下降，但不排除再次波动的可能；学生仍是甲型H1N1流感防控重点人群，学校是重点场所；全省重症病例持续增加，死亡病例出现并不断增多；我省目前人群的甲型H1N1流感抗体水平不足以阻挡疫情的蔓延。四、甲型H1N1流感的应对全球甲型H1N1流感防控策略和措施甲型H1N1流感疫情发展的几个阶段散发病例全国/全球大流行学校社区暴发广泛持续社区传播日本早期纽约墨西哥纽约轻症重症死亡如何减少可以预防的死亡病例？疫情发展不同阶段采取的措施全国/全球大流行广泛持续社区传播学校社区暴发散发病例医疗卫生响应公共卫生干预措施监测沟通监测和应对策略策略未发生社区传播发生社区传播围堵耗费有限资源，公共卫生收益大耗费大量资源，公共卫生收益小缓疫错失减缓疫情传播的时机有效利用资源减小疫情社会危害中国甲型H1N1流感防控策略和措施疫情防控目标和原则保护公众健康和生命安全保障经济正常运行维护社会和谐稳定高度重视积极应对联防联控依法科学处置内防扩散和外堵输入相结合防控策略外堵输入内防扩散做好应对第二波疫情准备减少二代病例严防社区传播加强重症救治应对疫情变化根据疫情不同发展阶段的特点及时调整防控策略强化预防措施严控社区传播加强重症救治减少疫情危害科学防控—决策流程专家论证重要事项上报各地各有关部门采取相关防控措施指挥国内外疫情与防控工作动态收集与分析各地各级政府和各有关部门提出工作意见联防联控工作机制决策国务院决策指导按照预案要求切实明确责任积极落实措施纳入《传染病防治法》和《国境卫生检疫法》管理切实执行《国际卫生条例（2005）》有关规定严格按照国内、国际法律法规和预案的规定，开展防控工作。依法防控63个网络实验室197个哨点医院411个网络实验室556个哨点医院2005年10月至2009年5月2009年6月后加强监测紧急启动10家季节性流感疫苗生产企业实施疫苗研发自7月22日开始，10家企业对3种剂型进行临床试验，结果显示甲型H1N1疫苗的安全性、有效性与季节性流感疫苗相近9月中旬，印发《2009年秋季甲型H1N1流感疫苗预防接种指导意见》，并启动疫苗接种工作从目前情况看，各地报告的疑似预防接种异常反应多为轻型反应，以局部红肿、疼痛为主。疫苗研发和接种重症病例及高危人群集中收治，降低重症病例发生率和病死率轻症病例鼓励居家治疗，做好随访和指导，确保治疗安全有效充分发挥中医药在临床救治中的作用分类救治加快药品和诊断试剂研发和储备启动应急储备程序，提高奥司他韦的产能与储备，组织一定量的扎纳米韦储备，积极支持抗病毒新药研发诊断试剂：向国内411家流感监测网络实验室、口岸检验检疫系统实验室，以及古巴、蒙古及东盟共12个国家提供了检测试剂盒加强风险沟通及时发布疫情信息和防控工作进展12320咨询电话全天候受理防控咨询开展舆情监测，调整新闻宣传策略及时澄清是非，预防公众心理危机正确引导舆论，维护社会和谐稳定加强健康促进活动专家走进居民小区、学校、集体单位等场所开展流感防治知识讲座编发传播材料、播出公益广告和电视讲座、登载流感防治专栏、发送流感知识手机短信甘肃省甲型H1N1流感应对按国家的防控策略和原则开展工作：领导高度重视；结合实际，积极应对；联防联控；依法科学处置。甘肃省甲型H1N1流感应对开展的主要工作：1、完善流感监测网络，加强监测；2、开展健康教育和宣传；3、加强重症病例的早期识别和救治；4、重视中药预防；5、积极推进疫苗接种工作；6、及时公布疫情信息，加强沟通。甘肃省甲型H1N1流感应对1、完善流感监测网络，加强监测：在全省建立19所哨点医院、16家流感监测网络实验室开展流感监测和甲型H1N1流感病毒核酸检测工作。比国家规定时间提前2周。甘肃省甲型H1N1流感应对2、开展健康教育和宣传：借助各级、各类媒体大力宣传甲流H1N1流感的防控知识，提高大众自我保护和防病意识，消除不必要的恐慌。甘肃省甲型H1N1流感应对3、加强重症病例的早期识别和救治：统筹安排，分类指导，集中力量救治重症病例。救治原则：“轻症居家治疗、重症住院治疗、危重进ICU治疗”。率先在医疗机构开对住院病人中有急性呼吸道症状者开展甲型H1N1流感病毒快速和/或核酸检测，及时发现重症病例，争取救治时机。甘肃省甲型H1N1流感应对4、重视中药预防：非常重视中药预防工作，明确要求医疗机构提供预防中药汤剂，大力推动学校的中药预防。甘肃省甲型H1N1流感应对5、积极推进疫苗接种工作：至2009年12月4日，全省共接种甲流疫苗476131人份，其中学生接种177141人份，学生接种比例为37.20%。接种信息报告329464人，信息报告率69.20%。异常反应125例，异常反应率0.026%。谢谢！