过动儿了解及班级处理策略

過動兒了解及班級處理策略職能治療師陳燕青過動兒了解及班級處理策略過動兒，注意力缺損過動症候群(AttentionDeficit/HyperactiveDisoder，ADHD)盛行率約5%~8%，一間約30位學童班級裡約有1~3個大綱注意力缺損過動症候群的診斷標準注意力缺損與過動的連帶問題注意力缺損與過動的原因注意力缺損與過動的處理注意力缺損與過動的班級處理策略案例分享問題與討論注意力缺損與過動的診斷標準注意力缺損要在下列症狀中出現六種以上，而且這些症狀已有六個月以上的歷史。(1)經常對事物的細微末節掉以輕心。做功課時、遊戲時或其他活動時，經常出現無心的錯誤。(2)經常對工作、功課或遊戲無法保持注意。(3)常別人對他說話時，經常看似無法聽進去。(4)經常無法完成指定的功課、遊戲或日常事務。(5)經常無法把事物或活動連貫起來。(6)經常避免或拖延一些需要費精神的活動，如學校功課或是動腦筋的遊戲。(7)經常丟掉日常必需要的東西如玩具、文具、書本簿子。(8)外界稍有動靜就會轉移注意力。(9)經常忘記日常的事務。注意力缺損與過動的診斷標準過動在下列症狀中要出現六種以上，而且這些症狀已有六個月以上的歷史。(1)經常坐立不安，手足無措;勉強坐在椅子上也是不斷扭動身體。(2)在教室中或是其他需要靜坐的地方，會經常離開座位。(3)經常跑來跑去，爬上爬下。(4)無法安靜地遊戲或是從事休閒活動。(5)就如身上帶一個馬達，時時都在轉動。(6)口無遮攔，早上一覺醒來就講個沒完。(7)在教室中，老師的問題還沒有說清楚，孩子就搶著發言回答。(8)沒有辦法等待，沒有輪流的觀念。(9)別人談話或遊戲時，插手打攪別人的活動。(7)~(9)屬衝動性表現注意力缺損與過動的診斷標準ADHD的症狀在七歲以前就已出現。ADHD症狀所造成的行為問題要在兩種以上的場合出現。孩子的行為症狀對人際關係、功課或是職業功能以及日常生活有相當的妨礙。注意力缺損與過動的診斷標準這些症狀的發生並非智能發展的問題、精神分裂或其他精神症狀;也不能用其他情緒問題、焦慮症狀或人格差異來解釋。有的孩子注意力缺損與過動二者兼而有之，有的主要症狀是注意力缺損，有的則是以過動為主要症狀。注意力缺損與過動的連帶問題學習活動社會關係與情緒的問題違規與少年犯罪注意力缺損與過動的原因腦部功能失常神經傳送體腦部網狀剌激系統腦部發展遲緩遺傳的因素敏感的反應環境的因素注意力缺損與過動的原因腦部功能失常神經傳送體，其功能是傳送整個腦部的消息，控制個人警覺、興奮以及語言動作。神經傳導物質的失衡，多巴胺或者正腎上腺素濃度失衡。腦部網狀剌激系統(RAS)，調節一個人的警覺和興奮(喝有咖啡因的飲品是用來剌激RAS系統)、過瀘一些雜亂的刺激訊息。腦部發展遲緩，大腦前額葉成熟度不夠易出現分神和衝動的現象。(前額葉主管思考與行為，到青少年階段才會發展完全成熟)注意力缺損與過動的原因遺傳的因素注意力缺損與過動的原因敏感的反應注意力不足過動症有超過七成以上，有過敏的問題，而這些過敏以慢性食物過敏原居多，功能性醫學的慢性食物過敏檢測方面的研究統計，牛奶（包含起斯與優格）、蛋及小麥，是過敏的前三名，食物中的色素、味精、糖份、人工味料、防腐劑…等。注意力缺損與過動的原因環境的因素外在的環境刺激因素和大人的教養方法不當易使ADHD更為明顯。注意力缺損與過動的處理藥物的治療行為處理的策略社會技能的訓練與情緒的疏導家庭的輔導注意力的訓練飲食的控制補充微量元素及鋅注意力缺損與過動的處理藥物的治療a-利他能(神經興奮劑)4小時短效b-專司達(神經興奮劑)長效型，8小時或12小時c-思銳atomoxetine(非中樞神經興奮劑)藥物療效可長達24小時。注意力缺損與過動的處理職能治療訓練a-環境刺激單純化b-強化應當注意的刺激c-感覺統合訓練d-遊戲過程中學習自我控制降低衝動性e-提升人際適應能力f-引導參與活動製造愉快學習經驗g-製造成功學習經驗，提升學習成就感h-提升抗壓性i-練習自我決策，培養責任感j-提升問題解決能力k-學習表達尤其是情感性表達l-建立時間概念、規劃組織能力m-其它…等。注意力缺損與過動的處理行為處理的策略剌激的控制區別性的增強不能同時存在的行為區別性的增強其他行為區別性的增強低頻率的行為暫停增強注意力缺損與過動的處理社會技能的訓練與情緒的疏導社會技能的訓練孩子與大人相處的社會技能孩子與同伴相處的社會技能情緒的疏導使用放鬆的方法來減低ADHD孩子的緊張和衝動，如躺在海棉墊上或其它…。注意力缺損與過動的處理運動治療運動能刺激腦幹，提供能量、熱情和動機，還能調節腦內神經傳導物質，改變我們既定的自我概念，穩定情緒力，增加學習力。運動本身就會分泌多巴胺。建議活動如:武術、體操、跆拳道、游泳、調節呼吸健走…等。有了規律的運動，我們就能藉由刺激某些腦部區域的神經新生，提升多巴胺和正腎上腺素的基準值。注意力缺損與過動的處理家庭的輔導面對現實，接納孩子的缺陷要有耐心樂觀以對花點時間從跟孩子的互動中，領略樂趣提供適當的活動讓孩子的精力有發洩的機會家中維持固定的秩序儘量避免讓孩子過份疲勞避免讓孩子涉足正式場合建立家庭常規，堅持紀律交代孩子時，說話簡潔並可作示範運用暫停做某件事的隔離處分，或取消某種權益的方式，來管教孩子不要使用體罰的方法來執行常規找出方法增進孩子的自尊心和自律感設法伸展孩子的注意力沖淡鄰居或親友的過度反應與孩子短暫的分離注意力缺損與過動的處理注意力的訓練a、”老師說”的遊戲b、尋寶的遊戲c、閃示卡片d、重覆觀看影片e、韻律的兒歌f、猜謎遊戲g、玩紙牌和擲骰子遊戲h、電腦的遊戲i、社會交往的活動j、其它注意力缺損與過動的處理飲食的控制避免攝取過多糖，易焦慮、易怒、注意力不集中等症狀避免攝取過多添加色素和防腐劑。排行前六名的易過敏添加物分別為食用藍色一號（七十一．八％）、味精（五十九．二二％）、大麥麥芽（五十四．三七％）、食用黃色四號（五十二．四三％）、蔗糖素（三十三．九八％）、食用紅色七號（十七．四八％）。多食用豆製品、蛋類、金針菇、木耳、核桃、芝麻等對考生大腦保健都有良好的幫助。注意力缺損與過動的處理補充微量元素及鋅，對過動及注意力缺乏的孩童，是很有幫助的。缺乏鋅與傷口不易癒合、體重問題、性慾低落、掉髮及性無能等問題有關。鎂不足與心血管問題、鬱悶、焦慮有關。缺乏銅與關節疼痛、膽固醇上升、貧血及防止受感染的能力降低等問題有關。缺乏錳與背和關節問題、血糖過低、過敏等有關。注意力缺損與過動的班級處理策略1、手腦並用的實際操作教學2、避免剝奪課餘活動時間3、提供角落學習4、動靜交替5、環境編排有組織6、適時的活動調節提供休息機會7、活動規律有順序8、一大節幾個小節注意力缺損與過動的班級處理策略9、引導孩子自己檢查功課並訂正10、考試時間延長(提供部分休息機會)11、孩子寫作業或讀書時提供適當的提醒12、與孩子對話時儘量緩且穩13、給予孩子的指令要清楚明確，且不宜過長14、要求執行任務時可以再要求孩子覆誦15、避免使用否定的語句16、多使用讚美肯定語句注意力缺損與過動的班級處理策略17、環境單純化18、訂定生活公約規則明列清楚(可與不可都要講清楚)19、停看聽的引導20、包容邊說邊做21、避免時間限制的壓力22、新鮮有趣的教材內容23、階段性增強24、具體交代注意力缺損與過動的班級處理策略25、賞罰分明並堅持遵守26、適度使用剝奪增強物技巧27、提醒確實服藥28、幫忙搬抬重物的機會29、提供深壓覺30、其它問題與討論1、是不是一定要用藥物治療?2、注意力缺損與癲癇問題區別?3、睡眠呼吸中止與過動兒?4、其它?案例分享案例一案例二謝謝聆聽