床上主动被动运动训练指导

床上主动/被动运动训练指导主/被动运动是指患者依靠自身或借助外力来帮助肢体活动的运动。适用于绝对或者相对卧床的患者。常用于肩、肘、腕、髋、膝、踝关节。一、目的：（1）维持或增加关节活动范围，以利于患者完成功能性活动。（2）防止痉挛；减缓肌肉萎缩。（3）降低制动导致的关节周围软组织粘连或关节挛缩；维持肌肉弹性；促进血液循环；缓解或抑制疼痛；促进损伤或术后愈合过程。（4）预防静脉血栓。二、适应症与禁忌症1、适应症：不能主动运动者；神经性疾病可能导致的关节活动范围减少或受限。2、禁忌症：生命体征不稳；局部关节不稳者；骨折未愈合；局部急性炎症或肿块的骨结核、肿瘤；静脉血栓等。三、指导方法1）被动运动训练①肩关节运动：一手托住患者上肢肘部，另一手将患者上臂外展，复原，再向前做上举动作，再复原。②肘关节运动：一手托住患者前臂，使其掌心向上，另一手托住肘关节，抬起前臂向上臂靠拢，做屈曲、伸展动作。③腕关节运动：一手握住患者手掌，另一手握在前臂远端固定，帮助患者做手腕屈伸运动。④踝关节运动：一手将小腿固定于床面，保持膝关节伸直位，另一手握住患者脚跟、前臂紧靠脚掌，前臂用力稳住身子稍微倾斜使踝做背伸、趾屈运动。⑤髋膝关节运动：一手托住小腿，一手扶住膝外部，向心性用力做髋、膝关节的屈曲运动，然后离心性用力做髋、膝关节伸展运动。⑥髋关节外展运动：一手握住小腿，另一手从内侧托住膝关节，均匀向外用力做髋关节外展30-45度，然后返回。2）主动训练方法①根据患者情况选择进行单关节或多关节、单方向或多方向的运动。②在护理人员指导下由患者自行完成所需的关节活动。③动作宜平稳缓慢，尽可能达到较大幅度。五、注意事项1、行主/被动运动前，医生评估患者有无禁忌症，开具医嘱。1、以上运动可根据患者身体状况确定动作重复次数。2、不论是借助何种外力施行主/被动运动时，都应注意以下几点：①被动运动的肢体应充分放松，置于舒适的位置，被动运动的关节被予以充分支持。②被动运动应缓慢而柔和，要有节律性，避免做冲击性动作。③行主/动运动时以无关节及肌肉疼痛为宜。当关节出现粘连的可能时，护理人员不得继续进行主/被动运动。④肩关节瘫痪初期，由于关节周围肌肉松弛，为了避免被动运动造成关节损伤或脱位，因此动作要轻，不得拉拽；前屈、外展范围不超过90°为宜）。