助理医师冲刺复习题第三单元

A1型选择题（1~80题）答题说明每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．发生于鼻唇三角区（危险三角区）的疖肿可并发A．颜面部蜂窝组织炎B．丹毒C．颜面部淋巴管炎D．化脓性海绵窦炎E．败血症1．答案：D1．【解析】鼻唇部“三角区”血流回流入海绵状静脉窦，如发生感染易引起化脓性海绵窦炎。2．关于清创术，下列哪项是错误的A．清创术最好在伤后6~8小时内实施B．污染较轻的伤口，伤后12小时一班仍可一期缝合C．超过12小时的伤口，清创后一般不予缝合D．面颈部、神经血管暴露的伤口，即使超过24小时，仍应缝合E．战地伤口早期，可作一期缝合2．答案：E2．【解析】开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑，一般而言，伤口应在伤后8h内行清创术，超过12h，应按感染伤口处理，即清创换药，不予一期缝合；若伤口污染严重，即使在早期，也应按感染伤口处理，面颈部血运丰富，神经血管不宜长期暴露，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术；由于战地伤口污染严重，须按感染伤口处理。3．对放疗高度敏感的肿瘤有A．乳腺癌B．胃癌C．肾母细胞瘤D．骨肉瘤E．基底细胞瘤3．答案：C3．【解析】乳腺癌、基底细胞瘤对放疗中度敏感，胃癌及骨肉瘤对放疗低度敏感，肾母细胞瘤对放疗高度敏感。4．儿化脓性脑炎的脑脊液变化为A．细胞数增高，蛋白正常，糖降低B．细胞数增高，蛋白增高，糖降低C．细胞数正常，蛋白正常，糖降低D．细胞数增高，蛋白升高，糖升高E．细胞数升高，蛋白正常，糖正常4．答案：B4．【解析】考点：常见颅内感染性疾病的脑脊液改变特点。参考下列附表附表：颅内常见感染性疾病的脑脊液改变特点压力（kPa）常规分析生化分析其他外观Pandy实验白细胞（X106/L）蛋白（g/L）糖（mmol/L）氯化物（mmol/L）正常0.69-1.96新生儿0.29-0.78清亮透明－0～10婴儿0～200.2～0.4新生儿0.2～1.22.8～4.5婴儿3.9～5.0117～127婴儿110～122化脑不同程度增高米汤样浑浊＋～＋＋＋数百～数千多核为主增高或明显增高明显降低多数降低涂片Gram染色和培养可发现致病菌结脑不同程度增高微混毛玻璃样＋～＋＋＋数十～数百淋巴为主增高或明显增高明显降低多数降低薄膜涂片抗酸染色及培养可发现抗酸杆菌5．脊髓灰质炎初种的年龄应自什么时候开始A．1个月B．2个月C．3个月D．4个月E．5个月5．答案：B5．【解析】知识点：儿童预防接种时间。疫苗初种的时间分别是：出生时：卡介苗、乙肝疫苗；2个月：脊髓灰质炎疫苗；3～5个月：百白破混合疫苗；8个月：麻疹疫苗。考点提示：儿童预防接种时间是每年必考内容。6．急性肾炎实验检查不正确的是A．尿沉渣镜检均有红细胞增多B．早期尿白细胞可增高，并非感染C．常有轻度贫血D．ASO滴度与肾炎严重程度呈正相关E．总补体及C3补体于起病2周内明显下降6．答案：D6．【解析】知识点：ASO实验诊断的意义。ASO主要查补体、ASO和80-90%的肾小球肾炎患儿急性期总补体及C3于起病后2周内明显下降，第8周左右94%恢复正常，血压增快，伴或不伴抗链球菌溶血素O（ASO）升高（1-3周升高，3-5周达高峰，3-6个月恢复正常），ASO升高仅代表近期感染过乙型溶血性链球菌，和本病无直接相关。具备上述实验特征者可诊断。但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短，一般为3～5天，以血尿为主要表现，C3不降低，ASO（抗链球菌溶血素O）不增高者预后好。7．下列足月新生儿特点，哪项不正确A．生后第1小时内呼吸率60~80次/分B．血压平均为9.3/6.7kPa（70/50mmHg）C．生后48小时后排出胎便D．拥抱、吸吮、握持等原始反射存在E．巴氏征阳性，腹壁反射阴性7．答案：C7．【解析】正常足月新生儿在生后24小时内排胎便，约2-3天排完。若生后24小时仍不排胎8．对心力衰竭病人进行择期手术，需在心力衰竭控制多长时间再行手术A．3d以后B．1周以后C．2周以后D．3~-4周以后E．以上都不是8．答案：D8．【解析】心力衰竭的患者对手术的耐受力很差。要在心力衰竭控制后3~-4周以后手术。9．乳房良性病变靶X线摄片表现为A．肿块影不规则B．边缘毛刺状C．钙化影粗大而分散D．中心区密度较高E．有明显血管增粗影9．答案：C9．【解析】靶X线由于其穿透性较强，便于区别乳房内各种密度组织，可以清晰观察乳房病变形态结构，所以常用于鉴别乳房良恶性病变。在靶X线片上，良性病变块影密度均匀，周围有一透亮度较高的脂肪圈，恶性病变块影多不规则，有的呈分叶状，中心区密度较高，块状边缘呈毛刺状；良性恶性病变肿块周围可见增粗血管影，周围组织可出现变形。10．下列哪种情况不是胸外伤后剖胸探查指证A．胸膜腔内进行性出血B．胸腹联合伤C．经胸腔引流后，持续大量漏气，好像仍很困难D．心脏挫伤E．胸内存留较大异物10．答案：D10．【解析】A、B、C、E均是剖胸探查指证，心脏挫伤只需要卧床休息，密切观察。11．正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是A．支气管肺泡呼吸音B．支气管呼吸音C．肺泡呼吸音D．断续性呼吸音E．粗粘性呼吸音11．答案：A11．【解析】正常人肩胛间区第3、4胸椎水平，胸骨两侧第1、2肋间隙以及肺尖前后部可听到支气管肺泡呼吸音。12．下列有关肺气肿的描述，哪项是正确的A．α-抗胰蛋白酶减少是肺气肿的常见原因B．病变是不可逆的C．肺活量减少是肺功能降低的主要表现D．呼气容易吸气难E．仅限肺泡弹性减退与膨胀12．答案：A12．【解析】考核要点是肺气肿的发病原因及特点。肺气肿的发病原因有①阻塞性通气障碍；②细支气管支撑组织破坏；③α1-抗胰蛋白酶水平降低。故A项正确。13．继发性肺结核的病变特点是A．易发生干酪样坏死，不形成结核结节B．病变在肺内主要经支气管播散C．肺门淋巴结常有明显的干酪样坏死D．空洞的形成比原发性肺结核病少见E．肺内病变多位于下叶13．答案：B13．【解析】考核要点是继发性肺结核的病变特点。继发性肺结核多见于成人，易发于肺尖和锁骨上下区，病程较长，渗出、增生、坏死病变并存，易在肺内经支气管播散，新旧病灶复杂，可分为局灶型肺结核、浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球等不同类型。14．对确定慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断最有意义的辅助检查是A．血常规B．肺功能C．胸部X线D．动脉血气分析E．高分辨胸部CT14．答案：B14．【解析】本题属理解判断题，难度适中。考查考生对COPD诊断辅助检查临床意义的理解。(1)COPD的重要特征是不完全可逆气流受限。而肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，故B为正确答案。15．肺炎链球菌的主要致病因素A．C反应蛋白B．自溶酶C．荚膜D．外毒素E．内毒素15．答案：C15．【解析】考核要点肺炎链球菌的主要致病物质。本题为基本知识题，肺炎链球菌的主要致病因素是荚膜。其不产生内毒素及外毒素，主要致病因素是荚膜，它具有抗吞噬功能，抗体液中的杀菌物质，使细菌侵入体内并大量生长繁殖而致病。16．.肺结核患者在接受抗结核治疗时，对疗效首先要看A．痰菌阴转B．症状消失C．X线空洞闭合，炎性阴影消失D．血沉正常E．血清结核抗体阴性16．答案：A16．【解析】考核要点肺结核临床治疗效果的金标准。临床症状、血沉常受多种因素影响，表现各不相同，X线变化较慢，只要感染过结核，就可以产生抗体。临床判断中容易选B，这与临床往往能见到肺结核患者痰菌一直为阴性有关，因此在答题时需要认真推敲。故答案选A。17．无感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是A．金黄色葡萄珠菌B．肺炎克雷伯菌C．流感嗜血杆菌D．肺炎链球菌E．大肠埃希氏菌17．答案：D17．【解析】考核要点院内肺炎常见病原体。由于本题限定对象为无高危因素的院内肺炎患者，根据大多数流行病学调查资料显示仍以肺炎链球菌为主要病原体，故D为唯一正确答案，其他则可排除。18．诊断肺结核最可靠的依据是A．结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状B．胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C．5单位结核菌素试验强阳性D．痰中找到结核菌E．血沉明显增快18．答案：D18．【解析】考核要点为诊断肺结核最可靠的依据，痰中找到结核菌是确诊肺结核最可靠的依据。19．治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A．卧床休息、低盐饮食B．使用小剂量强心剂C．使用小剂量作用缓和的利尿剂D．应用血管扩张剂减轻心脏负荷E．积极控制感染和改善呼吸功能19．答案：E19．【解析】考核要点为肺心病心力衰竭的治疗的首要措施。肺心病心力衰竭主要是由于肺部感染引起通气功能下降而致CO2潴留，肺动脉痉挛收缩，压力升高，右心负荷加重，因此关键是积极控制感染和改善呼吸功能。20．.动脉粥样硬化最好发的部位是A．腹主动脉B．冠状动脉C．肾动脉D．脑动脉E．四肢动脉20．答案：B20．【解析】考核要点为动脉粥样硬化好发的部位。动脉粥样硬化好发的部位是大、中动脉，由于冠状动脉比其他所有动脉都靠近心室，最早承受最大的收缩压撞击，因而冠状动脉粥样硬化的程度要比其他器官内同口径血管严重。21．冠心病心绞痛发作的典型部位是A．咽部B．心前区C．心尖部D．剑突下E．胸骨体中上段之后21．答案：E21．【解析】考核要点是冠心病心绞痛发作的典型表现。心绞痛发作典型部位是胸骨体中上段之后，可波及心前区，正确答案为E。22．诊断慢性胃炎最可靠的依据是A．慢性上腹部疼痛B．胃酸降低C．X线钡餐检查D．胃脱落细胞检查E．胃镜检查及胃黏膜活检22．答案：E22．【解析】考核要点是慢性胃炎的诊断标准。诊断慢性胃炎最可靠的依据是胃镜检查及胃黏膜活检。23．右心衰竭时较早出现的临床表现是A．上腹胀痛B．颈静脉充盈和怒张C．肝大D．对称性下肢凹陷性水肿E．腹水23．答案：B23．【解析】右引起心衰竭体循环静脉瘀血和静脉压升高。当上下腔静脉压升高时，表现为颈静脉等浅静脉怒张，是右心衰的早期征象。24．下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症A．冠心病B．心脏破裂C．缩窄性心包炎D．房室传导阻滞E．心肌炎24．答案：A24．【解析】考核要点是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症。本题5个选项除冠心病外，其它均为亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症。25．使快速房颤的心室率减慢，应首选A．利多卡因B．苯妥英钠C．普鲁卡因酰胺D．洋地黄E．奎尼丁25．答案：D25．【解析】考核要点是强心苷类（洋地黄类）药物的作用。心房纤颤时，心房的过多冲动可能下传到达心室，引起心室频率过快，妨碍心排血。强心苷用药目的不在于停止房颤，而在于保护心室免受来自心房的过多冲动的影响，减少心室频率。这是强心苷抑制房室传导的结果，使较多冲动不能穿透房室结下达心室而隐匿在房室结中。26．阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选A．静滴利多卡因B．静注维拉帕米C．口服苯妥英钠D．静滴10%氯化钠E．口服美西了律26．答案：B26．【解析】维拉帕米为钙通道阻滞剂，治疗室上性心动过速效果好，比IA、IC与III类抗心律失常药的疗效，安全性均强，不伴有心力衰竭时首选。27．急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是A．右冠状动脉回旋支B．右冠状动脉C．左冠状动脉主干D．右冠状动脉加左冠状动脉回旋支E．左冠状动脉前降支27．答案：E27．【解析】急性心肌梗死最常见于左冠状动脉前降支闭塞，引起左室前壁，心尖部，下侧壁等部位的梗死。28．心底部听诊最清晰的心音是A．第一心音B．第二心音C．第三心音D．第四心音E．第五心音28．答案：B28．【解析】考核要点心音的最适宜听诊部位。第一心音在心尖部（胸前壁第5肋间左锁骨中线稍内侧）最清晰；第二心音在心底部（胸骨左右缘第二肋间）最清晰。29．心电图P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室，最可能的诊断是A．二度Ⅱ型房室传导阻滞B．二度Ⅰ型房室传导阻滞C．心房颤动D．一度房室传导阻滞E．三度房室传导阻滞29．答案：B29．【解析】本题患者的心电图特征为P-R间期在相继的心动周