医务人员压力管理与心理调适

•热身小游戏：•《乌鸦和乌龟的故事》压力管理与心理调适尹娟娟主要内容三、心理健康的自我调适二、医务人员主要的压力源一、认识压力一、认识压力（一）什么是压力？压力：个体对某一没有足够能力应对的重要情景，所产生的情绪与生理上的紧张反应。压力=（期望－现实）＊弹性系数（二）适度的压力:精彩人生不可或缺的力量1、给生命加压：向压力要动力2、给生命加压：别让压力损害健康压力曲线压力少沉闷缺乏动力压力大紧张情绪低落压力适中最佳表现表现压力•（三）压力过大的表现•生理、心理、行为（1）负性生理反应：①心率加快，血压升高；头晕、心悸、心慌等②四肢乏力、容易疲劳；③经常头痛，特别是偏头痛；④睡眠质量差，失眠。•（2）负性心理反应：•①紧张和焦虑•②退缩和抑郁•③习得性无助：指个体屡遭失败，并将失败归因于能力，最终产生个体无能为力、动机缺失、认知情绪缺失，并产生失败无法避免的观念。•塞里格曼的小狗实验（3）负性行为反应①饮食过度；②工作拖拉、效率低；③冒险行为增加；④攻击性行为；直接攻击：间接攻击：指桑骂槐、踢猫反应挫折——侵犯理论（四）自我检测的方法霍尔姆斯的压力理论•生活里大大小小的变化，都会给人带来压力，叫生活变化单位。•如果一个人在一年所积累的变化压力的分数总分超过300，今后两年可能发生重大的心理、生理疾病；累计分数在150-300之间，今后的生活处于一种临界状态；累计分数不超过150，健康状态良好。压力指数生活事件指数生活事件指数生活事件指数配偶死亡100经济状况变化38工作时间条件改变20离婚73好友死亡37迁居20夫妻分居65换工作36转学20拘禁63夫妇不和多次争吵35娱乐活动的变化19亲人死亡63中等负债31宗教活动的变化19受伤或患病53赎回抵押30社会活动的变化18结婚50职务变化29少量借贷17解雇47子女离家出走29睡眠习惯的改变16复婚45司法纠纷29家人离合15退休45杰出的个人成就28饮食习惯改变15家庭成员患病44爱人开始或停止工作26度假13怀孕40入学或毕业26节日12性生活不协调39生活条件变化25轻度违法事件11家庭添丁39个人习惯改变24业务上的调整39与上级发生矛盾23二、医务人员主要的压力源压力源职业压力角色冲突人际关系•（一）职业压力•1、期待过高•2、负载过重•3、职称•5、过度暴露于负性刺激•3、社会诱惑增多•（二）角色冲突•一个人不能同时满足对其有意义的多种角色期望而履行不同角色时所出现的矛盾心态。•（三）人际关系压力•1、同事关系•2、夫妻关系•3、医患关系•1、同事关系•小游戏：夸夸我2、夫妻关系•3、医患关系•据中华医院管理学会统计，自2002年9月《医疗事故处理条例》实施以来，中国医疗纠纷的发生率平均每年上升22.9％。中国医院协会的一项调查显示，2012年，中国每所医院年平均发生暴力伤医事件约27次。•2014年3月5日中午，广东省潮州市中心医院发生一起医患纠纷。因一名患者饮酒呕吐后在医院抢救无效死亡，死者亲友纠集数十人到医院“讨说法”，一度包围值班医生。•2014年2月25日，微博爆料，因为床位问题，南京口腔医院护士被官员夫妇殴打。被打护士目前下肢瘫痪。•2014年2月18日15时许，一名男子在河北省易县县医院普外科办公室内用刀将医生李某某割颈。•2014年2月17日上午10时左右，位于黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区的北满特钢医院耳鼻喉科主任孙东涛在出诊过程中，被突然冲来的一名男子用钝器猛击头部，经抢救无效死亡。•2013年10月25日上午，温岭市第一人民医院发生一起伤人事件，3名医生被一男子捅伤，其中耳鼻咽喉科主任医师王云杰因抢救无效死亡。•2013年4月29日晚，河北馆陶县人民医院，一名女医生王某从三楼坠下后不治身亡。医院医务人员称，王某疑为受患者家属过激行为惊吓而坠楼。•2012年11月29日13时30分左右，1名中年男子冲进天津中医药大学第一附属医院2楼诊室，用斧头砍伤1名当班医生，该医生经抢救无效死亡。•2012年9月17日凌晨6时许，两名酒后到同仁医院就诊的患者，因对医生处理意见不满，将医生打伤。•2012年4月13日，北京大学人民医院耳鼻喉科一名主任医师被扎伤。•2012年3月23日，哈尔滨一男子李某某因“医生不给看病”，用水果刀将4名医生捅伤。•如果其心理健康长期失衡，健康状况不佳，得不到有效的治疗，则会影响到医疗服务质量，进而关系到患者的生命安全。三、心理健康的自我调适1、精神分析疗法意识前意识潜意识•精神分析的目的和价值在于能够挖掘出深藏在潜意识中的各种关系（尤其是童年的精神创伤和痛苦经历），使之被召回到意识中来。•自由联想法•2、自我认知减压法•不是事情本身使你不快乐，而是你对事情的看法让你不快乐！A(诱发事件)B(主观认识)C(心理行为反应)1、艾利斯的ABC理论※观点：艾利斯认为人总是带着或根据大量的已有信念、期待、价值观、意愿、欲求、动机、偏好等来经验。因此，事件本身的刺激情境并非引起情绪反应的直接原因。个人对刺激情境的认知解释和评价才是引起情绪反应的直接原因。效果（不良情绪或行为消除或者减弱）※改变策略E（情绪或行为反应）（事件）（认识、观念）ABCD劝导干预、自我辩论与不合理信念作斗争以合理信念取代不合理信念•不合理信念：•绝对化：必须、应该•过分概括化：总是、所有•糟糕至极•例如：两个人一起在街上闲逛，迎面碰到他们的领导，但对方没有与他们招呼，径直走过去了。2．你的语言就是你的魔咒3．寻找幸福的按钮酸葡萄心理从认知心理看——92%的压力是不必要承受的在我们的生活和工作中，大多数担心烦忧的事情——可能发生的，占总数的40%；已经发生的，占总数的30%；不可预知的，占总数的22%；必须承担的，只有总数的8%。3、肢体运动减压法体育锻炼——培养健全人格的心理训练方法3、建立你的支持系统你的支持系统请设想，当你遇到灾难或是无意名状的忧郁、危机之际，你将和谁情形交谈？你能得到谁的帮助？请在标号下写出他们的名字。4、情绪放松训练法情绪对健康的影响美生理学家艾尔玛将玻璃管插在摄氏零度、冰和水混和容器里，收集人在不同情绪呼出的“气水”。结果发现：悲痛时呼出的水汽冷凝后则有白色沉淀；心平气和时呼出的气，凝成的水澄清透明、无色、无杂质。如果生气，则会出现紫色的沉淀。将“生气水”注射到白老鼠身上，老鼠居然死了。由此可见，生气对健康的危害非同一般。•1、深呼吸•2、放松肌肉•3、想象法5、沉淀转移法•1、腹有诗书气自华•2、公益事业•3、走出去，看见阳光祝大家笑口常开哦