手太阳经络与腧穴

经络腧穴各论手太阳经络与腧穴一、手太阳经脉小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽，下膈，抵胃，胃小肠。其支者，从缺盆循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中。其支者，别颊上，抵鼻，至目内眦（斜络于颧）（《灵枢·经脉》）。【经脉循行归纳】内行部分:入缺盆、络心、循咽、下膈、抵胃、属小肠、入耳。外行部分:起于小指尺侧端少泽穴，循手背尺侧上腕，沿前臂外侧后缘，经尺骨膺咀与肱骨内上髁之间，循上臂外侧后缘，绕肩胛，循颈上面颊，止于耳前听宫穴。循行要点走向手→头路径①小指络心属小肠支②缺盆循面入耳支③面颊内眦支体内脏器联系：属小肠，络心，与食管、胃、耳、目联系体表有穴通路分布①起止穴：少泽听宫②头颈部分布：颈旁、面颧，耳前③躯干部分布：肩胛部④四肢部分布：小指尺侧，上肢外侧面后缘交接关系：前于小指尺侧端少泽穴接手少阴经脉，后于目内眦睛明穴交足太阳经脉。二、手太阳腧穴【概述】穴数：本经一侧19穴，左右对列。分布：上肢背面尺侧分布8穴，肩、颈、面部分布11穴。特定穴：五输穴：井穴—少泽，荥穴—前谷，输穴—后溪，经穴—阳谷，合穴—小海。原络穴：原穴—腕骨，络穴—支正。郄穴：养老八脉交会穴：后溪，通于督脉。1.少泽*Shàozé（SI1）【定位】在手小指末节尺侧，距指甲角0.1寸。【取法】同少商。【操作】刺0.1～0.2寸；或点刺出血。【主治】①头痛，目翳，咽喉肿痛，耳聋，耳鸣。②乳痈，乳汁少。③昏迷，热病。【配伍】①配天容，主治咽喉肿痛，扁桃体炎。②配人中，主治热病昏迷，休克。【特定穴属性】井穴【现代报道摘录】乳少取少泽、合谷、膻中、乳根。虚证配足三里，实证配太冲。有研究表明：针刺少泽、膻中，可使缺乳妇女血中生乳素含量增加。电针少泽可使垂体后叶催产素分泌增加。乳腺炎肝气郁滞型：泻少泽、膻中、太冲，或泻少泽、乳根、期门，疏理肝气，通乳散结；胃热壅盛型：泻少泽、乳根、曲池，清胃泄热，通乳散结，或泻少泽、内庭、三阴交、膈俞，清泻胃热，通乳散结。2.前谷Qiángǔ（SI2）【定位】在手尺侧，微握拳，当小指本节（第五掌指关节）前的掌指横纹头赤白肉际。【取法】微握拳。当小指尺侧掌握关节前指掌横纹头凹陷中取穴。【操作】直刺0.2～0.3寸。【主治】①头痛，目痛，耳鸣，咽喉肿痛，热病。②乳少。【特定穴属性】荥穴3.后溪*Hòuxī（SI3）【定位】在手掌尺侧，微握拳，当小指本节（第五掌指关节）后的远侧掌横纹头赤白肉际。【取法】微握拳，当第5掌指关节尺侧缘后方，远端掌横纹头处取穴。【操作】直刺0.5～0.8寸，或向合谷方向透刺。【主治】①头项强痛，腰背痛。②目赤，耳聋，咽喉肿痛，癫狂痫。③盗汗，疟疾。④手指及肘臂挛急。【配伍】①配天柱，主治颈项强痛，落枕。②配翳风、听宫，主治耳鸣耳聋。【特定穴属性】输穴，八脉交会穴，通督脉【现代报道摘录】落枕：取患者双侧后溪穴，直刺0.3～0.5寸，进针后强刺激，得气后用626治疗机接通脉冲直流电，频率40～50次/分钟，强度以患者能耐受为度，每次15～20分钟，并嘱患者作颈部左右旋转、前后活动。面肌痉挛：取病侧后溪穴快速进针，向劳宫穴方向直刺1.5寸左右，施捻转提插手法，病人明显得气后，用大幅度来回捻转2～3次，再用提插手法5～7次，针感以病人能耐受为度，随后每隔3～5分钟重复1次手法，待症状消失后，留针30分钟，如果进针10分钟，症状无减轻者，取对侧后溪穴用同样手法两侧施术，每日1次。急性腰扭伤：取后溪穴，用2寸毫针，从外向内直刺1.5寸，刺入后大幅度捻转5～10次，强刺激，得气后令病人作腰部活动。4.腕骨Wànggǔ（SI4）【定位】在手掌尺侧，当第五掌骨基底与钩骨之间的凹陷处，赤白肉际。【取法】从第掌骨尺侧向后推按，至第五掌骨基底部与钩骨间凹陷赤白肉际处取穴。【操作】直刺0.3～0.5寸。【主治】①头项强痛，耳鸣，目翳。②黄疸，消渴，热病，疟疾。③指挛腕痛。【特定穴属性】原穴手骨6．手骨腕骨8块：舟、月、三角、豆大小头状钩掌骨5块：底、体、头三部指骨14块：底、体、滑车三部5.阳谷Yánggǔ（SI5）【定位】在手腕尺侧，当尺骨茎突与三角骨之间的凹陷处。【取法】当尺骨茎突与三角骨连线中点凹陷处（腕关节缝）取穴。【操作】直刺0.3～0.5寸。【主治】①头痛，目眩，耳鸣，耳聋。②热病，癫狂痫。③腕臂痛。【配伍】①配曲池、多关，主治腕痛，上肢痿痹。②配百会、涌泉，主治癫痫，精神分裂症。【特定穴属性】经穴6.养老Yǎnglǎo（SI6）【定位】在前臂背面尺侧，当尺骨小头近端桡侧凹陷中。【取法】屈肘，掌心向胸，在尺骨小头的桡侧缘，于尺骨小头最高点水平的骨缝中取穴。或掌心向下，用另一手指按在尺骨小头的最高点上，然后掌心转向胸部，当手指滑入的骨缝中取穴。【操作】以掌心向胸姿势，直刺0.5～0.8寸，或俯掌向后斜刺0.5～0.8寸。【主治】①目视不明，头痛，面痛。②肩、背、肘、臂酸痛，急性腰痛，项强。【特定穴属性】郄穴7.支正Zhīzhèng（SI7）【定位】在前臂背面尺侧，当阳谷与小海的连线上，腕背横纹上5寸。【取法】侧掌，掌心向胸，当阳谷与小海间连线的中点（6寸）向前量取一横指（拇指1寸）处取穴。【操作】直刺0.5～0.8寸。【主治】①头痛，目眩。②热病，癫狂。③项强，肘臂酸痛。【特定穴属性】络穴8.小海Xiǎohǎi（SI8）合穴【定位】微屈肘。在肘内侧，当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处。【取法】屈肘，当尺骨膺嘴与肱骨内上髁之间中点凹陷处取穴。【操作】直刺0.3～0.5寸。【主治】①肘臂疼痛。②癫痫。【特定穴属性】合穴。9.肩贞Jiānzhēn（SI9）【定位】在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸（指寸）。【取法】正坐，上臂自然下垂，当腋后纹头上1寸（大拇指）处取穴。【操作】向外斜刺1～1.5寸，或向前腋缝方向透刺。【主治】①肩背疼痛，手臂麻痛，瘰疬。②耳鸣。10.臑俞Nàoshū（SI10）【定位】在肩部，当腋后纹头直上，肩胛冈下缘凹陷中。【取法】正坐，上臂自然下垂。当腋后纹头直上，肩胛冈下缘凹陷处取穴。【操作】向前直刺1～1.2寸。【主治】肩臂疼痛，瘰疬。【特定穴属性】手、足太阳、阳维脉、阳蹻脉交会穴。11.天宗*Tiānzōng（SI11）【定位】在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第四胸椎相平。【取法】正坐，上臂自然下垂，当肩胛骨内侧缘与外侧角的中点直线与第四胸椎棘突水平线交点处取穴。【操作】直刺或向四周斜刺0.5～1寸。【主治】①肩胛疼痛。②乳痈。③气喘。【配伍】①配臑会，主治肩臂肘痛，肩关节周围炎。②配膻中，主治乳痈，乳腺增生。（二）上肢骨64块上肢带骨：4块（锁骨2,肩胛骨2）自由上肢骨：60块（肱骨2,尺骨2,桡骨2,腕骨16,掌骨10,指骨28）1.锁骨2.肩胛骨(介于2～7肋骨之间)上缘：喙突三缘内侧缘外侧缘上角对向第2肋三角下角对向第7肋外侧角：关节孟二面前面:肩胛下窝后面:肩胛冈,冈上窝,冈下窝,肩峰上肢骨【现代报道摘录】乳腺炎:取天宗，用三棱针点刺出血，一般多用缪刺，左病取右，右病取左，未成脓者，口服红糖水300～500ml；脓成未破者，可配合乳头拔罐吸脓，口服红糖水；脓溃者，配合溃处拔罐吸脓，口服红糖水，并保持乳房清洁。12.秉风Bǐngfēng（SI12）【定位】在肩胛部，冈上窝中央，天宗直上，举臂有凹陷处。【取法】正坐，自然垂臂。当天宗直上，冈上窝中央取穴。【操作】直刺0.5～0.8寸。【主治】肩胛疼痛，手臂酸麻。【特定穴属性】手三阳与足少阳经交会穴13.曲垣Qūyuán（SI13）【定位】在肩胛部，冈上窝内侧端，当臑俞与第二胸椎棘突连线的中点处。【取法】正坐，自然垂臂。当臑俞与第胸椎棘突连线的中点，冈上窝内侧端取穴。（或从肩胛冈上缘中段向内推按，推之冈上窝内侧端凹陷处取穴。）【操作】直刺或向外下方斜刺0.5～0.8寸。【主治】肩胛背项疼痛。14.肩外俞Jiānwàishū（SI14）【定位】在背部，当第一胸椎棘突下，旁开3寸。【取法】正坐或伏俯位。当第一胸椎棘突下的水平线与肩胛骨缘直线交点处取穴。【操作】向外斜刺0.5～0.8寸。【主治】肩背疼痛，颈项强急。15.肩中俞Jiānzhōngshū（SI15）【定位】在背部，当第七颈椎棘突下，旁开2寸。【取法】正坐或伏俯位，当第七颈椎棘下的水平线与肩胛骨内侧缘至嵴中线间内2/3与外1/3的直线交点处取穴。【操作】直刺或向外斜刺0.5～0.8寸。【主治】①咳嗽，气喘，唾血。②肩背疼痛。③目视不明。16.天窗Tiānchuāng（SI16）【定位】在颈外侧部，胸锁乳突肌的后缘，扶突后，与喉结相平。【取法】正坐。当喉结的水平线与胸锁乳突肌的后缘的交点处取穴。【操作】直刺或向下斜刺0.5～1寸。【主治】①耳鸣，耳聋，咽喉肿痛，暴喑。②颈项强痛。17.天容Tiānróng（SI17）【定位】在颈外侧部，当下颌角的后方，胸锁乳突肌的前缘凹陷中。【取法】正坐。当下颌角与胸锁乳突肌之间凹陷中取穴。【操作】直刺0.5～1寸，不宜深刺。【主治】①耳鸣，耳聋，咽喉肿痛。②颈项肿痛。18.颧髎Quánliáo（SI18）【定位】在面部，当目外眦直下，颧骨下缘凹陷处。【取法】正坐。当面部前、侧面间45度角，目外眦直下，颧骨下缘凹陷处取穴。【操作】直刺0.3～0.5寸或斜刺0.5～1寸。【主治】面痛，颊肿。19.听宫Tīnggōng（SI19）【定位】在面部，耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。【取法】正坐。当耳屏中点前缘与下颌髁状突后缘间（张口）凹陷处取穴。【操作】张口，直刺0.5～1寸。（注：耳前三穴，取穴、进针、行针、出针均应张口，但留针则可闭口）【主治】①耳鸣，耳聋，聤耳，齿痛。②癫狂痫。【特定穴属性】手足少阳、手太阳交会穴本经腧穴小结【取穴要点】主要应掌握指甲根，第五掌指关节前后，三角骨前后，尺骨掌侧缘，肩胛冈中点和两端，喉结，胸锁乳突肌和下颌角等解剖标志，及常用骨分寸。①常用解剖标志取穴：指端的少泽穴在小指指甲根的尺侧角；掌部的前谷、后溪分别在第五掌指关节的前、后方；腕部的腕骨、阳谷分别在三角骨的前后方；前谷、后溪、腕骨、阳谷四穴都在尺侧的赤白肉际上，前臂的支正穴在尺骨的掌面骨边；肩胛部，肩胛冈中点上缘是秉风，下缘是天宗，内上缘外1寸是曲垣，外下缘内1寸是臑俞；颈部的天窗，平喉结，在胸锁乳突肌的后缘，天容穴平下颌角，在胸锁乳突肌的前缘。②常用骨度分寸取穴：肘尖（肘横纹）—腕横纹12寸：支正。两肩胛内侧缘间6寸：肩外俞、肩中俞。【主治重点】本经经穴主要用于神志病，液病，疮痒痈肿，头面诸疾，发热等与小肠有关的病症。①神志病：前谷、后溪治癫狂痫；腕骨治惊风瘛疭；阳谷治癫疾发狂，妄言奔走；支正沟癫狂易惕，惊恐悲愁，好笑善忘；小海治痫发羊鸣。②液病：少泽主治妇人无乳，口干，口中涎唾；前谷治目痛泣出，产后无乳；后溪治盗汗；腕骨治消渴，目流冷泪；支正治消渴，饮水不止；天容治呕逆吐沫。③疮痒痈肿：少泽治妇人乳肿喉痹；前谷治咽肿不可咽，颔颊颈项肿；后溪治目眦烂疥疮；腕骨治颈项颔肿；阳谷治项肿疥疮，生疣，目赤肿，痔漏；支正主疥疮生疣，小海主疡肿肩贞、臑俞治颈项瘰疬；天窗治颊肿痛，颈瘿瘾疹；天容治头项痈肿，瘿气颊肿；颧髎治唇肿听宫治聤耳。④头面病：少泽、前谷、后溪，治头痛耳鸣，目翳；前谷治目痛，项痛，鼻塞；后溪治目目眩；腕骨治耳鸣，目翳；阳谷治耳聋鸣，齿痛；养老治目视不明；支正治眩晕；小海治头痛眩；天窗治耳聋鸣；颧髎内鸣。⑤发热：少泽治寒热无汗；前谷、后溪治疟疾。【刺灸注意事项】肩贞、臑俞不宜向胸侧深刺；秉风、曲垣宜向锁骨上窝上方刺，不向胸部深刺；肩外俞、肩中俞慎勿深刺，以免损伤肺脏，引起气胸；前谷、后溪、腕骨、阳谷、髎、听宫均不宜用直接灸，因直接灸易起灸疮，会影响面部美观和关节活动。