最新肝胆科室实习日记

最新肝胆科室实习日记第一篇：2014最新肝胆科室实习日记肝胆科室实习日记现在在肝炎科轮转，这算是我实习的第一个内科科室了。曙光医院的肝科在全国来讲是首屈一指的，所以在这里实习一个月对我来讲，略有所得。刚进科室的第二天，就碰到王灵台教授来教学查房，我又阴差阳错地被抽到汇报病史，说实话，我是第一次经历这么正式的教学查房，而且还是面对前院长王老师，本来就刚进科室，病人情况还不是了然于胸，全科室的人都毕恭毕敬地站在王老师身后，而我要面对面地向老师交代病人病情的来龙去脉，当时我脑子里就像漂白了一样，原先组织好的几句片段都给漂得一干二净了，一开始紧张的我完全抓不住重点，说得语无伦次，如芒刺背，思路纠结得剪不断，理还乱，还好王老师体恤我是新人，以鼓励为主，并帮我理清思路，让我不再那么不着边际地汇报。这个病人的病情本来看起来很复杂，几次查肝功能，查出来结果时好时坏，反反复复，但是在教学查房几小时之前，再去病人那了解情况后发现之前一直忽略了一个情况，那就是病人在每次发病之前都有服用过非甾体类药物，而且住院期间化验基本排除了病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等原因，在分析过后也基本确定为药物性肝炎。虽然这个病例没有让我体会到抽丝剥茧般的中医辨证，但是汇报病史的这段经历倒让我回味无穷。虽然说这里的肝炎科据说是很有中医特色，但是远不如想象中那么给力，大概是这里研究比临床更有名吧。中医药还是在调理和辅助的位置，而且因为各种原因，中药方剂的运用受到极狭隘的控制，要严格按照规范用药，什么规范呢?就是类似中医内科学教材上的那些极为标准的分型和对症用药。所以效果怎么样，又该用什么样的标准来评价疗效我就不好说了。我们在这里还是以观察病人为主，病人才是最宝贵的资源。一般来讲，病人来这里住院，肯定都是因为肝功能或者乙肝两对半等查出来有异常，从症状讲呢，进来多半是乏力，这种病人就是很典型的肝病传脾，多伴有胃纳不好，甚至腹胀不适;还有呢，就是典型的身黄、目黄、尿黄，甚至是腹水鼓胀，这些病人呢，如果是急性的，倒还好，若是慢性的，肝损就是比较严重了。最后就是没什么症状，纯粹只是化验结果不好的病人。治疗的原则还是以化验指标为主，最近因为到年底了，科室要用中药量达标，所以开中药也频繁起来，不过之前说过了，因为管的很严，所以用药都没什么创意，但求无功无过。我们班很多同学都选了肝科的老师作导师，这里也有上一届的师兄师姐们忙出忙进，我之前也一直在考虑是选学校的老师呢还是选临床的老师，我当然也知道学中医也好，西医也罢，都离不开临床，但是如果在这里呆了一年之后我的中医会不会就走到了尽头，带着西医的模式学中医，预后一定不好。我突然想起那天在全国内经研讨会上的一位老师说过“让中医灭亡的最好的方法就是中西医结合。”欲知后事如何，可有前人来给我分解下呢?肝胆科室实习日记呵呵......天气终于退烧了，一场大雨过后，高温便一蹶不振，气温直线下降，最低气温已经跌破20度大关，现在晚上睡觉都要盖被子了。爽啊!这种温度最适宜不过了。不过看报纸上说，四川可能会有秋涝，唉，今年这个奇怪的气候，夏天旱秋天涝，老农民们算遭了殃咯!今年的大旱已经让四川损失了一百多个亿了，如果秋天再来一下，估计今年农业上就没什么收入了吧?ok!暂把时事放在一边。从这个周开始，我正式进入了外科实习。第一个科室是肝胆外科，在外科中算是个大科。我们要在这里实习上两个月的时间，并在这里接受教育部的教学评估，本来外科要求就比内科要严些，再加上有这么个头等大事，所以说老师们对我们的要求又上了一个台阶。原以为进了外科就可以成天和男老师们混在一起，万万没想到，全科室唯一一个女老师让我给摊上了，狂晕!确实，在外科系统里，女性是比较少见的，换句话说这个女的应该比较优秀。不管她优不优秀，反正跟着她这么几天让我感觉不爽。人太死板，成天板着个脸弄的跟boss一样，几乎不怎么看到她笑。唉，其他些男老师，嘻嘻哈哈的，没事的时候谈天说地，感觉好玩儿的很。可我......这个科的主任在我们学生中间可谓是大名鼎鼎。不是因为他的医技高超，而是因为他的要求严格，以及那张骂人不商量的嘴。所以说刚来这个科室的时候非常害怕会分到他那一片区，好在比较幸运，分到了副主任那一片。副主任人还可以，会给学生讲不少东西，但最主要的一点是不骂人。外科的规矩和内科有很大的不同。因为外科有手术，所以说每天的时间都安排的很紧，早上交班不会超过10分钟，然后就各自查房，查房也很简单，看看病人的一般情况以及术后身体上安的引流管的情况就基本结束了。如果要给同学讲一些理论上的知识的话也会言简意赅。查完房，有手术的医生就会直奔手术室，没有的医生就会拿起病历去写当天的查房记录或者病程记录，这部分人也是当天最轻松的，如果事情做完了就可以闪人了。病房里大部分都是胆囊结石并发胆囊炎的病人，这部分病人的治疗方法就是手术摘除胆囊并取石，手术并不复杂。但对于我们实习同学来讲，术后需要观察的东西就多了，比如生命体征、比如伤口情况、比如各个引流管的引流量等等。如果在查房的时候上级医生询问病人这些情况的时候你一问三不知，迎接你的将会是一顿劈头盖脸的臭骂!外科就是这样，不惯你些穷毛病。星期三那天，我跟着老师上了一台手术。患者是一位中年女性，胆囊结石、急性胆囊炎、胰腺假性囊肿，病情比较危重，算是个急诊手术。我们副主任主刀，带我的老师一助，我二助。从早上不到9点一直做到中午12点半多。对于我们同学来讲，在手术中主要学习的东西就是消毒、铺巾、洗手、穿衣、缝合、打结等等最最基础的东西。每个外科医生都是从这一步做起的。好家伙!我的主要工作就是拉钩(就是用一种钩状的器械将皮肤肌肉以及内脏分到一边，给主刀暴露良好的手术视野)，这一拉就拉了3个多小时。等手术结束去吃饭的时候，我拿碗的手都在发抖......后来这个病人一出手术室就直接送到icu病房了，每天早上都要去看看她的情况。但情况不乐观，今天早上去看的时候感觉她的对答都有点不太切题了。但愿她能挺过来......外科的病人数量要远远多于内科，这也是为什么外科要比内科有钱的缘故。病人是好事，但太多了或许就相反了。听我们同学说，普外科星期一一天就收了18个新病人，mygod!病房住不下就只有住到过道里，条件自然就差了许多，可怜些病人，花了钱来住院却还要住在走廊上。研究生报名的通知，网上已经出来了。唉，要报名了。心里真的没有底啊......现在在外科实习，时间零碎的很，有时候看书也心不在焉的，总是进入不了状态。真想抛开实习，完完全全的投入到复习中来。过几天或许还要报名参加西医综合的辅导班，虽然只是在周末上班，但周末也是一样要上班的，真不知道该怎么办了。报名，报哪所学校呢?山大?还是本校?真后悔当初下了要考研的毒誓......明天又要值班了......第二篇：肝胆外科实习小结一转眼,一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累,还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结,每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科,早上七点半就查房,之后换药,。当然,在外科最苦的是跟手术,往往一站就是好几个小时。学习开化验单,写病历,换药、拆线、上手术,等,基本上都是从0开始,我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台,即使跟台看看还是很长见识的,切甲状腺,切胆囊,切脾,切阑尾,胃大部切除,乳腺癌根治,结肠癌根治,疝修补术等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。忘不了第一次看乳腺癌根治的恐惧,那么美的构造就这样被医生血淋淋地割掉了,虽然为了治病但看着也觉得挺残忍的。更忘不了那次看到急诊刀伤病人的恐惧,那32岁的男士头上被砍了六刀,双手腕两脚踝都被砍了几刀,大隐静脉也断了不停地在流血,背部有四刀,胸前还插着一把刀所幸的是就只伤到了结肠,当他血淋淋的身体被抬到换药室时,再伴着家人凄惨的哭声,我被吓呆了,那一刻根本不知道该干什么。过了一会护士们过来了丛容地处理着,我跑回医生办的椅子上,坐在那里,哭了。又不敢让别人看到怕丢脸。或许因为真被吓到了,也许是那几天跟了几天手术累坏了,也许是被他家人的哭声吓坏了,也许是同情伤者家属跪在医生面前可怜的样子,百感交集,总之是哭了,悻悻地回到家,茶不思饭不想心中充满了迷茫,医生不就是要面对这样的患者么?护士们都有勇气而我却不敢面对。在一个科室里待久了,感觉大家真的如同一家人一样,老师的关心和教导,,整个科室的协作,让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人,平时再好,一但做错事,他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹,好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大,特别是手术不顺利的时候,所以我们所能做的仅仅是尽量不要犯错,否则的话真是欲哭无泪,只有挨骂了。因为我不是正式的实习生,老师对我还算不太严厉的,很少指使我去做些什么,也不经常让我上台拉钩,或许是因为我那次晕台的糟糕经历给大家留下了不好的印象,刘主任一直觉得我女孩身体素质不好。徐朋是我的带教老师,他人好又很严谨,教会了我不少东西,尽管我每天都是他的跟屁虫,他还是耐心的示范讲解,都是年轻人好沟通吧。杜江老师的手术很值得一看,干脆利落也很有技巧,也难怪他三十几岁就是副主任医师了,也算是年轻有为吧,蛮让人崇拜的,呵。或许几年后等我有机会再回医院他就成为主任医师或医院的领导骨干了。但林子大了难免什么鸟都有,一些素质低下的护士挺让人鄙视的,她们嫌贫爱富,在男医生面前轻浮放荡,看了真有点想呕。或许烽说的在理,她们卫校毕业的能找到个本科生做老公也就觉得不错了,社会就是这么现实啊,不管别人看你怎样,漂亮的脸蛋真的能让人有个好的归宿。阿姨说她们干女儿住过医院的单身宿舍,那些小女生晚上玩晚了睡不着都会注射杜冷丁的,听了觉得蛮恐怖的,但看她们有时候的表现做出这样的事也八九不离十了。我承认自己有的时候太单纯了,但我还真想固执地活在单纯里,这样也没什么不好的吧。当然这段实习还有一段小插曲,刚要工作的佳木斯大学的一毕业生,本来我们一起实习觉得他人还不错样子长得像挺厚道的人,刚开始写病历什么的都是他教我的,时间长了他总发短信找我,到病案史轮科去了还老回科里和我们聊天,本来我也没当回事,前天发短信说晚上有流星雨要一起看。。。。越说越离谱了,这两天还不断的发短信过来,看来这人有杂念啊。哎,挺逗乐的事,感觉就像被别人挠痒痒一样。不知道他心里怎么想的,或许是他刚工作了无聊拿我开涮吧。知人知面不知心啊。虽然我对他没什么想法,但就算有什么想法我也不会接受,我都不知道自己将来在哪各奔东西是早晚的事,所以还是不要浪费彼此的时间好一点。这段外科的实习经历,其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会,酸甜苦辣,无论是什么滋味,都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西,也认识了几个不错的朋友,或许这比书本更有价值吧。继续追问：来自手机问问我要护士的，不要医生的第三篇：最新园林实习日记最新园林实习日记2014年7月5日星期一天气晴今天是我们实习得第一天，早上我们在班级集合，老师布置任务，安排及计划和安全教育后，我们怀着兴奋地心情，带着采集标本所用的工具，在老师的带领下，我们来到了学校后面的山。本溪的山比比皆是，就好像在一片连绵起伏的上没有平地，所以我们学校周围不知名的山很多。我们徒步了十分钟到了山脚下，我们顺着山间小道，一面采集标本，一面向山顶攀登。山不高，山间生长的植物也一般，所以我们很快的就爬到了山顶，又很快顺着原路返回了学校。2014年7月6日星期二天气阴今天是我们实习得第二天，也是实习真正开始的一天。我们驱车来到了本溪。本溪以旅游资源丰富著称于世，本溪水洞、关门山、五女山等名胜早已享誉海内外。而本溪南郊的景观也堪称一绝，她深藏在“燕东胜境”之中，以其钟灵毓秀的绮丽风光深情迎候着游人的到来。望溪公园建在市区中心一座形如马鞍的孤山上，山高海拔二百四十公尺，占地四十二公顷。登山环视，山城景色历历在目，故称“望溪公园”。园内各种树木郁郁葱葱，亭台楼阁高低错落，珍禽异兽嬉戏争呜，奇花异卉姹紫嫣红。公园最高处，屹立着人民英雄纪念碑。在日俄战争中，日