医学培训：病理切片图谱

济宁医学院病理学教研室第一章:细胞组织的适应和损伤1、肝脂肪变性：肝细胞内有大小不等的圆形空泡，较大的空泡将核挤向一边，肝窦受压变窄。2、肝细胞水肿：（低倍镜）：肝小叶结构紊乱，肝细胞肿大，肝窦狭窄、闭塞。（高倍镜）：肝细胞胞质疏松，呈网状或透明状（气球样变）。第二章：损伤修复肉芽组织：皮肤损伤（形成溃疡），溃疡底部部分坏死组织，炎细胞浸润。肉芽组织描述基本同上。结缔组织出血、水肿哦那个，可见较多新生的毛细血管（与创面垂直生长）及成纤维细胞，各种炎细胞。（高倍镜）：（1）新生毛细血管：有内皮细胞组成的管腔，有尚未形成管腔的内皮细胞（标注），毛细血管的生长多与创面垂直。（2）成纤维细胞（标注）：胞质淡染、多突起，胞核呈卵圆形，结构较疏松透亮，有1-2个核仁，少数细胞呈梭形，胞核稍致密。第三章：局部血液循环障碍1、混合血栓：（血栓）由珊瑚状血小板梁及纤维素、红细胞及中性粒细胞构成（血栓内可见粉红色分枝状血小板梁，小梁表面有中性粒细胞粘附，小梁之间为红细胞和纤维素）。2、肝淤血：（低倍镜）：肝小叶结构尚存，中央静脉及肝窦扩张，充满红细胞，部分肝小叶之间淤血区相互连接，形成淤血带。（高倍镜）：肝细胞受压萎缩，部分肝细胞内见大小不等空泡（脂肪变性）。3、慢性肺淤血：（低倍镜）：肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡腔内见棕褐色心力衰竭细胞及少量红细胞。（高倍镜）：“心力衰竭细胞”体积大，圆形，胞质内含有棕褐色颗粒。4、肾凝固性坏死：镜下见淡染区为坏死组织，坏死组织区域内细胞核溶解消失，但肾小球和肾小管的轮廓依然保存。正常与坏死组织之间为炎性反应带（中性粒细胞浸润）第四章：炎细胞（炎性息肉）各种炎细胞：（1）嗜中性粒细胞：细胞为圆形（直径10～12），核呈分叶状（2～3叶），胞质淡染，呈淡粉红色，并含有浅紫色嗜天青颗粒。（2）大单核细胞：细胞为圆形，体积较大（直径14～20），核呈肾形、马蹄形或不规则形，着色较浅，胞质丰富，呈灰蓝色，内含淡紫色噬天青颗粒。（3）淋巴细胞：体积较小（直径约8～15），胞质少，胞核占细胞的大部分，偏于一侧，核染色深，结构致密。（4）嗜酸性粒细胞：细胞为圆形（直径10～15），核多分为2叶核，胞质内充满粗大圆形、分布均匀的鲜红色嗜酸性颗粒。（5）浆细胞：圆形或卵圆形，胞核偏于一侧，和染色质在核膜周围排列呈车轮状，胞质紫蓝色，在胞核周边有半月形透明区。（6）成纤维细胞：细胞多突起，胞核较大，呈卵圆形，染色浅，有1～2个细小核仁。坏死区第五章：肿瘤1、（皮肤）鳞状细胞癌：（低倍镜）：瘤细胞排列呈团块、条索状，形成癌巢（肿瘤实质）。部分癌巢中央可见成团层状红染的角化物（角化珠），异型性明显。（高倍镜）：癌细胞大小不等，排列不规则，核大、深染，核仁粗大明显，核质比例倒置可见多数病理性核分裂（不对称、多级或顿挫性等），间质有较多炎细胞浸润。肿瘤实质肿瘤间质角化珠2、（肠）腺癌：（低倍镜）：部分正常胃（肠），癌组织已浸润至粘膜下层或肌层，癌细胞大小不等，形成不规则的腺样结构，（癌巢）。（高倍镜）：癌细胞呈柱状或立方状，大小不等，核大染色深，可见核分裂像，癌细胞排列不规则或多层腺样结构（背靠背现象），腺腔内可见坏死物。3、（皮肤）纤维瘤：（低倍镜）：瘤细胞由分化好的纤维细胞构成，呈编织状排列，瘤细胞见有丰富的胶原纤维。（高倍镜）：瘤组织有分化好的纤维细胞构成，瘤细胞内含有胶原纤维排成束状呈相互编织状排列，纤维间含有细长的纤维细胞，无细胞异型性。4、纤维肉瘤：瘤组织，无包膜，瘤细胞丰富，呈弥散性分布（无细胞巢）呈束状交错或旋涡状排列，癌细胞内含较多血管，结缔组织间质少。（高倍镜）瘤细胞大小不等，呈梭形或卵圆形，异型性明显，可见瘤巨细胞及病理性核分裂。5、淋巴结转移-淋巴结内转移癌：淋巴结构被破坏，中央坏死出血，结节内见不规则腺样瘤组织。腺样癌组织第六章：心血管系统疾病1、风湿性心肌炎：（低倍镜）：在心肌间血管周围或附近，可见风湿细胞集聚构成的结节。部分心肌间质可见弥漫性炎细胞浸润（中性粒细胞、单核细胞）。（高倍镜）：风湿细胞体积较大，胞质偏碱性，淡紫红色，单核或多核，核仁明显，呈枭眼状，可见纤维素样坏死及少量淋巴细胞及成纤维细胞浸润。2、冠状动脉粥样硬化：心冠状动脉内膜深层有粥样斑块形成，斑块处管壁增厚，管腔狭窄且偏于一侧，其边缘可见成团的泡沫细胞。第七章：呼吸系统疾病1、大叶性肺炎（红肝期）：肺泡腔内充满大量红细胞、少量中性粒细胞及纤维素。2、大叶性肺炎（灰肝期）：肺泡内充满渗出物，渗出物以大量纤维素及中性粒细胞为主，肺泡壁变薄呈贫血状，并可见纤维素穿透肺泡间孔现象。纤维素穿透肺泡间孔渗出物3、小叶性肺炎：细支气管(箭头所示)及周围肺组织内充满以中性粒细胞为主的渗出物，部分细支气管及肺泡结构破坏，病灶附近呈代偿性肺气肿改变，间质血管充血。4、（肺）燕麦细胞癌：（低倍镜）：瘤组织呈团块状分布于肺泡腔内，肺泡壁纤维组织增生，部分肺泡腔内充满渗出液。（高倍镜）：癌细胞呈圆形或椭圆形，核深染，病理性核分裂。第八章：消化系统1、慢性胃溃疡：（低倍镜）：溃疡底部由内向外分四层（渗出、坏死、肉芽组织、瘢痕），瘢痕层内小动脉内膜增厚，管腔狭窄。2、肝硬化：正常肝组织结构被破坏，由肝细胞组成大小不等的假小叶，肝细胞排列紊乱，假小叶中央静脉缺失或增多，其周边可见大量纤维组织、及小胆管（假胆管）增生，淋巴细胞浸润。第十章：泌尿系统疾病1、快速进行性肾小球肾炎：大部分肾小球囊壁层上皮细胞增生，新月体状或环形体状（部分为细胞-纤维性或纤维性），新月体与毛细血管球相互黏连，少数肾小球玻璃样变（实心体）。肾小管上皮细胞水肿及脂肪变性，部分萎缩消失，被纤维组织取代，间质血管充血，少量淋巴细胞浸润。2、慢性肾盂肾炎：肾小球纤维化，部分肾小管萎缩、消失，肾小管代偿性扩张，管腔内见有均质红染的胶样管型（形似甲状腺滤泡）。间质纤维组织增生及炎细胞浸润（淋巴细胞、浆细胞）。第十四章：传染病1、肺外结核-淋巴结结核：部分残存的边缘窦，淋巴小结增生，可见结核结节（干酪样坏死、朗罕氏巨细胞箭头）。2、肠伤寒：（低倍镜）粘膜下水肿，纤维素样坏死，肠粘膜上皮坏死溶解，形成溃疡，粘膜淋巴滤增生，滤泡内大量巨噬细胞增生集聚成团，形成伤寒小结。（高倍镜）巨噬细胞体积较大胞浆丰富，圆形或肾形，胞浆内可见（吞噬红细胞、淋巴细胞及细胞碎片）的伤寒细胞。