中医基础理论：五行学说

中医执业医师考试辅导中医基础理论第1页五行学说五行学说的概念五行学说的基本内容五行学说在中医学中的应用细目一：五行学说的概念1.五行的含义木、火、土、金、水五类（基本物质的运动变化）事物属性的概括。2.五行的特性和事物与现象的五行归类（1）五行的特性木曰曲直、火曰炎上、土爰稼穑、金曰从革、水曰润下。木曰曲直——引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等作用或特性的事物，均归属于木。中医执业医师考试辅导中医基础理论第2页火曰炎上——引申为凡具有温热、向上、升腾等作用或性质的事物，均归属于火。土爰稼穑——引申为凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物，均归属于土。金曰从革——引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物，均归属于金。中医执业医师考试辅导中医基础理论第3页水曰润下——引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物，均归属于水。（2）事物和现象的五行属性归类①归类方法取象比类法：“取象”，即是从事物的形象（形态、作用、性质）中找出能反映本质的特有征象；如漫画家漫画创作。“比类”，即是以五行各自的抽象属性（特性）为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五行归属。中医执业医师考试辅导中医基础理论第4页推演络绎法：即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物，从而确定这些事物的五行归属。意义：把自然界千变万化的事物归结为五行系统；将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的五个生理病理系统；说明人体与自然界的统一性。②事物属性的五行归类表五行自然界五色五音五味五化五气五方五季木青角酸生风东春火赤徵苦长暑南夏土黄宫甘化湿中长夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬事物属性的五行归类表五行人体五脏五腑五官五体五志五液五脉五华木肝胆目筋怒泪弦爪火心小肠舌脉喜汗洪面土脾胃口肉思涎缓唇金肺大肠鼻皮悲涕浮毛水肾膀胱耳骨恐唾沉发中医执业医师考试辅导中医基础理论第5页细目二：五行学说的基本内容1.五行的相生与相克（1）五行相生（2）五行相克2.五行的制化3.五行的相乘与相侮（1）五行相乘（2）五行相侮4.五行的母子相及（1）母病及子（2）子病及母1.五行的相生与相克（1）五行相生含义：五行中的某一行对另一行具有促进、助长和资生作用。规律：意义：是事物发生和成长的根由。《难经》把相生关系比喻为母子关系，“生我”者为母，“我生”者为子。比如木为火之母，土为火中医执业医师考试辅导中医基础理论第6页之子。（2）五行相克含义：五行中的某一行对另一行具有克制和制约作用。规律：意义：维持事物发展变化中的平衡协调。《内经》把相克关系称为“所胜”、“所不胜”关系，“克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我“所胜”。比如水为火之“所不胜”，金为火之“所胜”。2.五行制化制化：制，制约；化，化生。制化是生克关系的结合，事物生中有克，克中有生，相反相成，维持其相对的平衡。如：意义：维持事物发展变化中的平衡协调《内经》把相克关系称为“所胜”、“所不胜”关系，“克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我“所胜”。中医执业医师考试辅导中医基础理论第7页比如水为火之“所不胜”，金为火之“所胜”。3.五行的相乘与相侮（1）相乘含义：五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。规律：引起相乘的原因：太过——克者太强如：木旺乘土不及——被克者太弱如：土虚木乘相克与相乘的异同：同：次序一致异：相克——正常、生理相乘——异常、病理（2）相侮含义：五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制，即反克，又称“反侮”。规律：中医执业医师考试辅导中医基础理论第8页引起相侮的原因：太过——被克者太强如：木旺侮金不及——克者太弱如：金虚木侮相侮与相乘的异同：同：均为五行生克制化关系遭到破坏后出现的异常相克现象，两者皆因“太过”或“不及”引起。异：相侮与相克次序相反，相乘与相克次序一致，相乘与相侮密切相关，往往同时发生。4.五行的母子相及（1）母病及子含义：是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。规律：母行虚弱（亢盛），引起子行亦不足（亢盛），终致母子两行皆不足（亢盛）。（2）子病及母含义：是指五行中的某一行异常，累及其母行，导致母子两行皆异常。中医执业医师考试辅导中医基础理论第9页五行任何一方太过可产生四个方面的病理影响中医执业医师考试辅导中医基础理论第10页五行任何一方不足也可产生四个方面的病理影响细目三：五行学说在中医学中的应用1.在生理方面的应用2.在病理方面的应用3.在疾病诊断方面的应用4.在疾病治疗方面的应用1.在生理方面的应用（1）说明五脏的生理特点肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升发之性；肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功。心属火：火曰炎上，有温热之性；心居膈上，有温煦之功。中医执业医师考试辅导中医基础理论第11页脾属土：土爰稼穑，生化万物脾居中焦，化生气血肺属金：金曰从革，收敛肃杀肺性清肃，以降为顺肾属水：水曰润下，下行闭藏肾有藏精，主水之功（2）构建天人一体的五脏系统①构建以五脏为中心的生理病理系统。②将自然界的五方、五气、五色等与五脏联系起来，构建天人一体的五脏系统。中医执业医师考试辅导中医基础理论第12页（3）说明五脏之间的生理关系2.在病理方面的应用相生关系传变：母病及子——疾病的传变从母脏传及子脏，如：肾病及肝。子病及母——疾病的传变从子脏传及母脏，如：心病及肝。相克关系传变：相乘——相克太过而为病。如“木旺乘土”和“土虚木乘”。相侮——反向克制而为病。如“木火刑金”和“土虚水侮”。中医执业医师考试辅导中医基础理论第13页3.在疾病诊断方面的应用4.在疾病治疗方面的应用（1）指导脏腑用药白芍山茱萸中医执业医师考试辅导中医基础理论第14页朱砂中医执业医师考试辅导中医基础理论第15页石膏（2）控制疾病的传变掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，及早控制传变，防患于未然。《黄帝内经》中提出“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”。《难经·七十七难》：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”。“未病先防、既病防变”。（3）确立治则治法以相生规律确定治则：虚则补其母，实则泻其子。以相克规律确定治则：抑强，扶弱。以相生规律确定治法：滋水涵木，益火补土；培土生金，金水相生。以相克规律确定治法：抑木扶土，培土制水；佐金平木，泻南补北。（4）指导针灸取穴：根据不同的病情以五行的生克规律进行选穴治疗。（5）指导情志疾病的治疗：临床上运用不同情志变化的相互抑制关系来达到治疗的目的。【A1型题】中医执业医师考试辅导中医基础理论第16页1.五行相克关系中，火的“所不胜”为（）A.木B.土C.金D.水E.火『正确答案』D2.按五行规律，肝病及心指的是（）A.子病犯母B.母病及子C.相乘传变D.相侮传变E.相克传变『正确答案』B3.下列各项中，属“相侮”传变的是（）A.心病及肝B.心病及肺C.心病及脾D.心病及肾E.肾病及心『正确答案』D4.下列各项中，用来解释“脾病传肾”发生机理的是（）A.相克B.相侮C.母病及子D.相乘E.子病犯母『正确答案』D5.五行相克的关系中，怒“所胜”的情志（）A.喜B.思C.悲D.恐E.惊『正确答案』B【B型题】A.相侮中医执业医师考试辅导中医基础理论第17页B.相乘C.子病犯母D.母病及子E.制化“见肝之病，知肝传脾”所属的是（）『正确答案』B“水气凌心”所属的是（）『正确答案』BA.五行相生B.五行相克C.五行相乘D.五行相侮E.母子相及“土不足时,则木旺伤土”的理论依据是（）『正确答案』C“土有余时,则土壅木郁”的理论依据是（）『正确答案』D