医生开了一堆检查单-都有必要做吗？

医生开了一堆检查单，都有必要做吗？我们经常听到有人提出这样的问题：“去看一个简单的头疼，医生给我开了那么一大堆检查，是不是骗钱的？给我点头疼药不就行了吗？”如果你真的有这样的疑问，自己心里想想就好了，千万不要让医生听见！男医生听见会沉默，女医生听见会流泪有木有。的确，所有人都很讨厌去医院看病，不仅是因为难闻的消毒水味和漫长的等待，还有那开出来的一张张检查单——实在是又花钱又花时间。肯定有很多人认为，要是能像古代那样看看脸色看看舌头再摸摸脉就能开出药来，那自然是极好的。但是，这样的愿望已经变得几乎不可能实现了。随着现代医学的逐渐发展，科学家发现人的疾病是非常复杂的过程，病人感觉到的症状表现和深层的病因并非简单的一一对应的关系，“同病异象”、“异病同象”是经常发生的。医学生最怕考的是啥？就是“发热”、“腹痛”等等常见症状的鉴别诊断，因为要写全这个答案，能废掉一支水笔……同样的症状背后，可能的疾病实在是太多了。文章开头所说的，单单一个“头疼”的症状就够让医生头疼一阵了，因为能引起头疼的疾病不下百种。那么，一名医生怎么能迅速地从众多疾病中鉴别出患者实际上得的是哪种病？那就要先问诊、后查体，结合以前的病史、家族史等等因素，结合自己的知识体系和经验，推断出几个最有可能的诊断。一般来说，仅仅靠症状、查体和逻辑分析，这几个最可能的诊断已经非常难以区分了，必须要进行实验室化验或者影像学检查，才能做出最后的决断。在过去科技不甚发达的年代，我们不了解各种疾病的病因，也就无法开发出相应的检查，因此不得不凭症状和经验下诊断，甚至简单粗暴地把同样症状的病人用同一种方法进行治疗；显然，这种诊断的误诊率其实是非常高的，病人看病就像撞大运，走运的话恰好用对了药就痊愈了，不走运则各种被误诊误治，严重的甚至一命呜呼。而现在，医学界对疾病有了更深层次的认识，也有了各种如同左膀右臂一般的检查手段，误诊率比过去降低了不少，千千万万的患者因此获益。我们可以把医生下诊断的过程看做是一个农民猜水果的游戏。农民脑子里面装着千万种水果的颜色、形状和味道。水果的颜色，就是患者的症状；水果的形状，就是患者的体征；而水果的味道，可以看做是患者检查的结果。于是我们看到以下对话：水果A：我的颜色是红色的，您帮我看看我是什么水果吧！农民：让我看下你的形状。嗯，你圆溜溜的，不太大，反正比乒乓球小。根据你的颜色和形状，我判断你可能是：山楂、荔枝、冬枣、樱桃之中的一种。水果A：这也行？这么多种可能，和没说有什么区别嘛！农民：我尝尝味道不就知道咯水果A：你要做什么！（不要骗我啊！）农民：乖~就痛一下下，马上就能知道你是什么水果了,哎哟，这酸爽，你是山楂！水果A：那我现在应该怎么办？农民：（捂着嘴）快点裹上糖变成糖葫芦，就人见人爱了！看病时的检查，就是农民咬下来的那一点点果肉，它能够非常准确、客观地反映病人的实际情况，辅助医生的诊断。所有的检查都是带着目的去做的，都对疾病的鉴别有重要的意义。所以，下次再看到一大堆检查单，不要再烦躁，要相信它们每一张都萌萌哒，它们都是诊断小能手，希望帮助你尽快确诊并痊愈呢！作者：王雅雯(中国医学科学院肿瘤医院主治医师)