大学生常见的情绪问题与识别

贾艳滨暨南大学附属第一医院心理科电话：38688120讨论内容常见的情绪障碍：焦虑和抑郁情绪障碍的神经生物学基础常见的焦虑种类：考试焦虑、社交焦虑、惊恐发作、强迫障碍、恐惧症等情绪障碍的自我调节与心理治疗情绪障碍的药物治疗背景WHO统计，目前全球心理疾病患者总数超过15亿，焦虑症患者4亿，抑郁症患者3.4亿，得到治疗和控制的仅占1％。《中国精神卫生工作计划》（2002－2010）指出，神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，焦虑症几乎近半数。中国国内调查显示。4.1％的人一生曾患焦虑症，40～50％的患者会出现抑郁，甚至自杀。世界三种人(WHO的全球性调查)健康人群：约10%亚健康人群：约70%疾病人群：约20%情绪障碍与神经递质5-羟色胺５－ＨＴ欣快高兴多巴胺ＤＡ去甲肾上腺素ＮＥ焦虑易激怒冲动警觉动机精力食欲性欲攻击性心境情绪认知功能TheLimbicSystems边缘系统扣带回情绪障碍的人格特征1.追求完美、争强好胜2.自卑消极、敏感多疑3.过度关注、自我中心4.女性比男性易患情绪障碍的家族谱抑郁症广泛性焦虑障碍惊恐障碍社交焦虑症抑郁症世界上最痛苦的人心情低落，生活的天空中终日没有阳光无法享受生活的乐趣自我评价低、绝望身心都感受到痛苦最危险的结局：自杀抑郁障碍人人都要面对的话题影响的人群很大•全球患病率5-10%•中国至少有2600万抑郁症•抑郁患者的自杀率达到10-15%•我国每年自杀人口25万，是成年人意外死亡的头号原因，其中40%死于抑郁症•女性：男性=2:1抑郁的基本症状“三低”：情绪低落、思维迟缓、意志减退“三无”：无用、无助、无望“三自”：自责、自罪、自杀抑郁普遍存在，圣诞老人也不例外怎么知道我得了抑郁症？并不是情绪（心境）低落就是得了抑郁症症状标准：以心境低落为主的一群症状严重程度：一天中的大多数时间心境低落持续时间：至少二周抑郁有哪些表现？以心境低落为主，同时要有以下症状中的四项1.对日常活动丧失兴趣，无愉快感2.精力明显减退，无原因的持续疲乏感3.精神运动性迟滞或激越4.自我评价过低，或自责，或有内疚感，甚至可达妄想程度5.联想困难，或自觉思考能力显著下降抑郁的症状6.反复出现想死的念头，或有自杀行为7.入睡困难、梦多易醒、早醒，或睡眠过多8.食欲不振，或体重明显减轻9.记忆力下降，注意力不集中10.性欲明显减退焦虑人人都有焦虑体验：突然失火、做了错事，考试前的一天晚上，第一次公开演讲前焦虑：人类面对危机时的自然情绪反应，它使人们提高警觉、采取行动、避开危险、处理困难，它有积极和消极的作用。适当的焦虑是一种保护性反应：提高警觉性，心智增强（急中生智），积极应对，摆脱困难等。焦虑症焦虑症是以发作性或持续性情绪紧张恐惧为主要临床相的神经症并影响正常生活。常伴有头昏、头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、出汗、震颤和运动不安等明显的躯体症状，其紧张或惊恐的程度与现实情况不符杞人忧天庸人自扰满腹疑团疑神疑鬼焦虑的症状表现精神性焦虑躯体性焦虑焦虑症的核心症状担忧、紧张、不安全感、害怕、恐惧、注意力不集中、记忆力下降过度担心伤感、易流泪和哭泣等躯体植物神经功能失调症状呼吸系统心血管症状神经症状消化症状泌尿生殖症状肌肉骨骼症状睡眠障碍考试焦虑症定义：又称“考前紧张综合征”、“考试综合征”、“考试焦虑综合征”、“竞技综合征”等，是指考试前及考试期间多次反复出现以焦虑紧张表现为主的一组综合征，表现为不能集中精神复习和答题，大脑一片空白，思虑增多，紧张不安，头晕，手抖，出汗，心慌，气促，尿频，恶心，失眠，头痛等一系列表现，影响成绩发挥或不能达到满意的复习结果。实质上是对考试“题目或结果”的不确定性担忧社交焦虑症也称社交恐惧：是患者在社交场合或与人交往中出现害怕、困惑、尴尬和羞愧的感觉，严重时回避社交。对视恐怖、余光恐怖、赤面恐怖、广场恐怖、异性恐怖等西方国家终身患病率10～15％，我国2～5％，女性多于男性恐惧症概念：暴露于某一情境或客体所致的严重焦虑，常有回避行为害怕动物，黑暗、或陌生人害怕场合和情境如雷声、暴雨、高空、飞行或幽闭恐怖强迫症有意识的自我强迫和反强迫，二者强烈的冲突使患者感到焦虑和痛苦强迫观念或强迫思维：强迫怀疑，强迫对立思维，强迫回忆强迫意向：反复体验想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈冲动。强迫行为：反复洗涤、检查、计数等焦虑和抑郁的关系焦虑是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生某种不利情况或危险而又难于对付的不愉快情绪明知害怕是过分的、或不应该的、或不合理的与抑郁是一对姐妹花：60%-90%共存治疗方法心理治疗：精神分析、认知治疗、行为治疗、患者中心疗法、生物反馈、家庭治疗、婚姻治疗、心理剧、森田疗法、团体治疗等药物治疗：综合治疗是最优化的方法心理治疗CognitiveBehaviorTherapy,CBT（认知行为治疗）:behavioralandcognitivetechniquesareoftenusedtogether,thecombinationiscalledcognitivebehaviortherapy.焦虑症的心理学假设童年期的创伤经历：与父母的关系及父母之间的关系焦虑的人格特征：敏感、多疑、内向自卑、谨慎小心、胆小怕事、追求完美、犹豫不决、依赖、缺乏自信、过分关注自我等既往的生活事件和环境不适当的认知模式烦恼来自不合理的认知烦恼猜测是感觉应该是想象是心理治疗1、社交焦虑症的认知模式：■“如果有人不喜欢我，那将很糟糕”■“所有人都注意到我的手在抖”■“所有的人都在看着我”2、社交技能训练■如何进行眼神交流■如何选择站立距离学习记录焦虑日记日期（发生事件的具体时间）焦虑产生的情境（乘公共汽车外出）当时的身体反应（心悸，出汗、呼吸困难、想逃开）情绪和行为心理感受（紧张不安、担心会发疯、必须下车）评价焦虑的程度（0分为不焦虑～10分极度焦虑）记录此刻现在的想法如何进行放松训练深呼吸放松训练（四步法）1.膨腹2.鼻吸3.收腹4.口呼肌肉紧张与放松训练强迫症状的治疗认知模式：1.高估威胁的可能性2.高估个人的责任打破沙锅问到底？沙锅打破了还有底吗？允许问题存在少想多做，想了就做不怕、不理、不对抗形成和建立合理思维认知纠正的五个自我提问程序：1.我所持有的思维是正确的吗？2.放弃思维会产生怎样的结果？3.可能发生的最糟糕的后果是什么？4.即使出现最糟糕的后果，如何应对？5.看待这个情境最合理的方式是什么？药物治疗目的：改善症状促进社会功能恢复正常，提高生活质量防止复发理想的药物治疗无镇静催眠作用不影响日常生活安全、治疗指数高使用方便、无副作用不成瘾和依赖常用的药物苯二氮卓类：安定、佳乐安定等非苯二氮卓类：一、阿扎哌隆类：丁螺环酮、坦度洛酮二、β-受体阻滞剂：心得安三、抗抑郁药：抗抑郁药三环类：阿米替林，多虑平四环类：马普替林SSRIs（5－HT再摄取抑制剂）－五朵金花百优解、赛乐特、左洛复、兰释、喜普妙SNRI：（双受体作用）：万拉法欣、度洛西丁SARI：来士普共勉你不能改变天气，你可以改变心情你不能改变容貌，你可以常有笑容你不能改变别人，你可以改变自己你不能拥有财富，你可以拥有健康