HIV预防与治疗

【王一雯】AIDS预防及治疗01AIDS的预防我们不必谈艾色变02AIDS的诊断配合检查才是当务之急03AIDS的治疗懊恼后悔不如及时就医目录CONTENTS小清新教育总结PPTAIDS的预防各种暴露途径的感染几率血液传播92.5％母婴传播15-30％共用针具吸毒0.8％肛交接受方0.5％经皮针刺0.3％黏膜暴露0.1％异性性交女方0.01-0.15％肛交插入方0.065％异性性交男方0.01-0.15％口交接受方0.01％口交插入方0.005％截至2019年10月底，我国报告已知的艾滋病存活感染者95.8万。根据世界卫生组织欧洲地区职业暴露预防HIV感染临床指南，以每一万次暴露的风险来看，各种暴露途径所对应的感染几率分别如右表：三种主要感染途径01性途径传播目前全球最主要的艾滋病毒传播途径，包括无保护的肛门性交、阴道性交、口腔性交02血液途径传播在过去是我国艾滋病毒主要的传播途径，包括输入被HIV污染的血制品、共用注射器、职业暴露、人工授精03母婴传播感染艾滋病毒的孕妇，可以在妊娠期间，经胎盘将艾滋病毒传播给胎儿1、HIV感染孕产妇在阴道分娩过程中应尽量避免侧切、人工破膜或产钳助产等可能增加艾滋病母婴传播危险的操作2、采用抗逆转录病毒药物3、产后避免母乳喂养预防手段阻断母婴传播1、HIV暴露前/后预防用药2、接种HIV疫苗是控制艾滋病最理想的方法，但是尚未研制成功药物干预/接种疫苗1、对献血人员的血液进行安全的血液检测2、拒绝毒品，避免不必要的输血和注射阻断血液传播1、洁身自爱、遵守性道德2、不要进行无保护措施的性行为安全性行为不必谈“艾”色变艾滋病病毒不会借助空气、水或食物传播。在日常工作和生活中，与艾滋病病人或感染者的一般接触不会被感染。艾滋病一般不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或公共浴池等公共设施传播，不会通过一般社交上的接吻、拥抱传播，也不会通过咳嗽、吐痰、咬人、蚊虫叮咬等方式传播。HIV暴露前预防（Pre-ExposureProphylaxis,以下简称PrEP）:是指有感染艾滋病病毒（HIV）风险的人，通过预先服用抗逆转录病毒治疗药物（ARV），来减少感染HIV风险的措施。执行PrEP现在最常用的药物是特鲁瓦达（Truvada），是替诺福韦(TDF)300mg和恩曲他滨(FTC)200mg的复合制剂，每日口服1片，每瓶（30片）售价1980元。但是PrEP不能取代目前已有的HIV干预项目（安全套推广项目）。适用人群：①男男性行为者②HIV单阳伴侣中的HIV阴性者③静脉药瘾者药物预防HIV暴露后预防（PEP），是指发生可能感染艾滋病的高危行为（即暴露）后及时使用抗逆转录病毒药物治疗，阻断HIV感染。PEP最好在暴露后2小时内,最晚不超过72小时开展，连续服药28天。尤其是在发生以下情况后：①在与不清楚自己HIV性状、并且有可能是阳性的感染者发生无保护措施(无避孕套)的性行为后②与他人共用注射器后③被HIV阳性患者用过的物品刺伤或划伤后(此条常发生于医学界)药物预防小清新教育总结PPTHIV疫苗的研制HIV疫苗的研究路线由抗体转到细胞免疫，再转回到抗体免疫第一代疫苗以体液免疫为目标，研究公司参照了乙肝膜蛋白疫苗的成功经验研制了HIV膜蛋白疫苗，但是在试验中发现该疫苗不能预防感染的发生；第二代疫苗以细胞免疫为目标，采用DNA疫苗和病毒载体的技术，诱导机体产生杀伤性T细胞，但实验表明仍不能预防感染；第三代疫苗以综合免疫为目标，第一株疫苗负责刺激免疫系统，使其做好攻击艾滋病病毒的准备，第二株疫苗则加强攻击力度，负责增强免疫反应，该种疫苗保护率低但是有效果。小清新教育总结PPTHIV灭活疫苗/减毒活疫苗在很多传染病的预防工作中，都采用了针对病原体的灭活疫苗或减毒活疫苗来实现预防疾病感染的目的，因为此类疫苗能够模仿具有生物活性的病毒，将整个病毒颗粒呈递给免疫系统，能引起广泛的免疫影响。科学家们曾试图用同样的方法来预防HIV感染。一些试验结果亦证明：这种疫苗注入体内，可使病人血清HIV抗原转阴，减慢疾病进展速度。但有人对这种疫苗的安全性表示怀疑，担心这种疫苗引起感染，造成不良后果。HIV疫苗小清新教育总结PPT亚单位疫苗亚单位疫苗即重组的病毒膜蛋白单体或多肽。由一种或一种以上HIV蛋白的非传染性颗粒构成，有包装的逆转录病毒核酸序列，故安全性良好。美国VaxGen公司研制的重组gp120蛋白疫苗是唯一已进入人体Ⅲ期临床试验的HIV-1疫苗。但该疫苗由于是单体重组蛋白，刺激产生的中和抗体谱较窄，抗HIV-1野生株的攻击力有限。因此，为了提高该类疫苗的保护能力，需要继续研制接近天然HIV-1的重组糖蛋白以及近一步了解膜蛋白结构及免疫侵入机制。HIV疫苗小清新教育总结PPT活载体病毒蛋白疫苗活载体病毒蛋白疫苗将编码病毒蛋白的基因插入其他活病毒或细胞基因组中并用之感染动物或人体，使外源基因在宿主细胞表达，可产生对基因产物及载体的免疫应答。活病毒载体包括痘苗病毒、杆状病毒和腺病毒等。研究较多的是痘病毒疫苗。痘病毒疫苗在感染宿主细胞胞浆中复制，无致癌性，此类疫苗可诱导机体产生细胞免疫和体液免疫且疫苗易于生产和保存。但对其安全性问题仍应加以关注。HIV疫苗小清新教育总结PPTDNA疫苗DNA疫苗将插入并表达目的抗原基因的质粒DNA经各种转移途径转入机体细胞，借用宿主细胞的表达加工合成抗原分子。裸露的质粒DNA注入机体后,可以进入细胞并持续表达外源蛋白,从而有效地激发体液免疫和细胞免疫。通过这种直接体内注射的方法，免疫用蛋白质的抗原表位以一种能被宿主受体自然识别的方式产生出来，抗原肽的呈递与自然感染相似，这一特性对于构象型抗原表位引起的保护性免疫尤为重要。这种疫苗兼有减毒活疫苗的有效性及亚单位疫苗的安全性，既像接种了活的病毒体一样可以不断表达抗原蛋白，又可方便的精选所需基因片段，激发理想的免疫应答。这种疫苗由于可以在机体细胞内表达抗原且具有较好的免疫原性，可诱导体液免疫应答和较强的细胞毒反应，同时它又可以制成多价疫苗，易于改造以适应于流行毒株，并且易于制备和保存。DNA疫苗是如今艾滋病疫苗研制的热点，且已有HIV的DNA疫苗进入人体试验阶段。HIV疫苗AIDS的诊断艾滋病的诊断流程1.询问病史，最近有没有发生感染HIV的高危行为，例如：高危性行为、吸毒、不正规的手术操作等。2.检查HIV抗体，如果确认呈阳性，则能够确诊病人感染了HIV病毒。3.医生会根据患者情况做一些相关检查，例如：免疫力状态、肾脏功能、血常规等，此外，处于窗口期的患者需要通过检测P24抗原、检测艾滋病病毒的核酸等进行确诊。HIV抗体检查艾滋病的抗体检查有窗口期，就是从感染到检查出来有抗体，需要一段时间，一般是2-6周的时间。以前最保守的说法是到12周的时间才能完全检查出来。现在国内普遍使用：①3代试剂（抗体检测）12周阴性可彻底排除，②4代试剂（抗原抗体同时检测）6周阴性可彻底排除。真正的感染者在感染后大约10天血液里就可查到病毒载量，查到病毒载量后大约4~10天查到P24抗原（P24抗原是初期感染艾滋病毒后，在血液循环中能够检测到的物质，联合艾滋病抗体的检测，属于第4代的检测剂。），查到抗原后3~5天产生抗体。在28天P24抗原缓缓下降，抗体大量产生42天抗体达到峰值。AIDS的治疗小清新教育总结PPT艾滋病的治疗之所以困难，一个重要的原因就在于艾滋病毒在传播和繁殖的过程中它常常发生一些结构和功能的变化，这时即使使用原先可能很有效的药，此时也不管用了，导致病毒可以继续在体内大量繁殖。而采用3—4种药物进行组合治疗的“鸡尾酒”疗法，由于作用于艾滋病毒感染的各个环节，其疗效大大提高了。原指“高效抗逆转录病毒治疗”（HAART），由美籍华裔科学家何大一于1996年提出，是通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病。该疗法的应用可以减少单一用药产生的抗药性，最大限度地抑制病毒的复制，使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复，从而延缓病程进展，延长患者生命，提高生活质量。该疗法把蛋白酶抑制剂与多种抗病毒的药物混合使用，从而使艾滋病得到有效的控制。鸡尾酒疗法鸡尾酒疗法核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）：这种药物分子结构和自然的脱氧核苷酸相似，可以代替脱氧核苷酸被添加到DNA链上，使DNA合成终止。非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）：这种药物分子结构和核苷完全不同。它是和逆转录酶的其它部位结合使逆转录过程无法进行。蛋白酶抑制剂（PI）：和蛋白酶结合抑制蛋白酶的活性。整合酶抑制剂（INSTI）：和整合酶结合抑制整合酶的活性小清新教育总结PPT鸡尾酒疗法小清新教育总结PPT谢谢欣赏