心血管发生-人体组织学与胚胎学

组织学与胚胎学Histologyandembryology第25章心血管系统的发生Chapter25Developmentofcirculationsystem概述•心血管系统由中胚层而来•发生于第3周初•第3周末胚胎具有血循环是功能活动最早的系统一、原始心血管系统的建立第15天，卵黄囊壁间充质C血岛(bloodisland)中央C周边C造血干C内皮C血C内皮管(原始血管)一、原始心血管系统的建立第15天，卵黄囊壁间充质C血岛(bloodisland)中央C周边C造血干C内皮C血C内皮管(原始血管)内皮管网一、原始心血管系统的建立第15天，卵黄囊壁间充质C血岛(bloodisland)中央C周边C造血干C内皮C血C内皮管(原始血管)内皮管网原始心血管系统(primitivecardiovascularsystem)•第3周末，原始心血管系统形成，血液循环开始•第4周末，可分清动脉、静脉2.形成时间•心管：1对并成1条原始心脏•动脉•静脉3.组成20天心管4周末原始心脏4周初•心管•动脉：•静脉1对背主A并成1条，许多分支数对卵黄A1对脐A6对弓A20天4周初4周末背主A背主A背主A弓A脐A卵黄A•心管•动脉：•静脉1对前主V1对后主V1对卵黄V1对脐V20天4周初4周末前主V后主V脐V卵黄V前主V卵黄V总主V总主V，开口于心管尾端V窦的左、右角生心区二、心脏的发生生心区：口咽膜前方的中胚层口咽膜围心腔（一）原始心脏的形成1.第18-19天，生心区出现空腔－围心腔(pericardiaccoelom)2.其腹侧出现1对细胞索－－－－生心板(cardiaogenicplate)口咽膜生心板围心腔（一）原始心脏的形成1.第18-19天,生心区出现空腔－围心腔(pericardiaccoelom)2.其腹侧出现1对细胞索－－－生心板(cardiaogenicplate)3.板中央变空－－－－－－－－心管(cardiactube)心管（一）原始心脏的形成1.第18-19天,生心区出现空腔－围心腔(pericardiaccoelom)2.其腹侧出现1对细胞索－－－生心板(cardiaogenicplate)3.板中央变空－－－－－－－－心管(cardiactube)4.胚体头端向腹侧卷曲－－－－围心腔,心管旋转180°围心腔心管（一）原始心脏的形成5.心管融合成1条，陷入围心腔内6.心管背侧出现心背系膜，将心管连在围心腔外侧壁围心腔心管（一）原始心脏的形成5.心管融合成1条，陷入围心腔内6.心管背侧出现心背系膜，将心管连在围心腔外侧壁7.心背系膜退化，形成心包横窦8.心管头端A，心管尾端V围心腔心管横窦（二）心脏外形的演变静脉端心管动脉端第21天1.心管部分融合2.心管头端A心管尾端V（二）心脏外形的演变心房心室心球第22天3.心管全部融合4.出现三膨大心球(bulbuscordis)心室心房（二）心脏外形的演变心房心室心球第23天5.出现第4膨大静脉窦(sinusvenosus)6.出现动脉干(truncusarteriosus)动脉干静脉窦（二）心脏外形的演变球室袢第24天7.心管扭曲“U”型球室袢(bulboventricularloop)动脉干静脉窦（二）心脏外形的演变第35天8.球室袢进一步扭曲“S”型9二房二室心房弓动脉心室心脏初具成体心脏外形!!!（三）心脏内部的分隔第4周房室间形成狭窄通道------房室管腹侧和背侧形成隆起------心内膜垫心房心内膜垫心室1.房室管的分隔腹心内膜垫背心内膜垫(endocardiaccushion)（三）心脏内部的分隔第5周左房室孔右房室孔1.房室管的分隔腹、背心内膜垫融合房室管左房室孔右房室孔心内膜垫（三）心脏内部的分隔第4月左右房室孔间充质增生1.房室管的分隔二尖瓣三尖瓣心内膜垫二尖瓣三尖瓣左右（三）心脏内部的分隔第4周第1房间孔第1房间隔2.原始心房的分隔心内膜垫心房顶壁出现半月形隔------第1房间隔心内膜垫与房间隔之间------第1房间孔（三）心脏内部的分隔第5周初第1房间孔小穿孔2.原始心房的分隔心内膜垫第1房间孔尚未封闭第1房间隔上部出现多个小穿孔（三）心脏内部的分隔第5周末第1房间隔第2房间孔2.原始心房的分隔心内膜垫心房顶壁又出现新月形隔------第2房间隔小穿孔融合成大孔------第2房间孔第1房间孔闭合第2房间隔（三）心脏内部的分隔第6周初卵圆孔第2房间孔2.原始心房的分隔心内膜垫第2房间隔第2房间隔与心内膜垫之间留有一卵圆形孔，覆盖卵圆孔的第1房间第2房间隔延伸逐渐覆---第2房间孔---卵圆孔(foramenovale)隔部分---卵圆孔瓣卵圆孔瓣（三）心脏内部的分隔2.原始心房的分隔出生前出生后血液经右房左房左房右房卵圆孔关闭左、右心房完全分隔（三）心脏内部的分隔第4周心内膜垫3.原始心室的分隔室间隔肌部心室底壁出现肌性嵴------室间隔肌部右心室左心室（三）心脏内部的分隔第5周末室间隔肌部第2房间孔3.原始心室的分隔心内膜垫肌部继续向上生长与心内膜垫间形成孔------室间孔第2房间隔室间孔（三）心脏内部的分隔第7周末3.原始心室的分隔心内膜垫肌部与心内膜垫间形膜部与肌部融合形成完整的室间隔室间孔关闭左、右心室完全分隔室间隔膜部室间隔肌部成隔膜---室间隔膜部第5周4.动脉干与心球的分隔心球动脉干和心球内膜组织增生成1对螺旋状嵴------动脉干嵴(truncalridge)心球嵴(bulbarridge)动脉干嵴心球嵴动脉干4.动脉干与心球的分隔肺动脉嵴融合------主动脉肺动脉隔(aortico-pulmonaryseptum)肺动脉干和升主动脉形成主动脉肺动脉隔主动脉4.动脉干与心球的分隔肺动脉和主动脉起始处内膜组织形成三薄片隆起------半月瓣半月瓣隆起5.静脉窦的演变Studybyyourself!自学三、胎儿血液循环及出生后的变化1.胎儿营养血(A血)路径出生前卵圆孔胎盘脐V肝V导管下腔V右心房左心室左心房主A弓降主A全身头、颈、上肢三、胎儿血液循环及出生后的变化2.V血回流路径出生前A导管胎盘脐A肺A右心室右心房上腔V降主A胎血与母血进行气体和物质交换头、颈、上肢三、胎儿血液循环及出生后的变化3.出生后血液循环的变化出生后胎盘血循环停止肺呼吸开始脐V闭锁肝圆韧带脐A闭锁脐外侧韧带三、胎儿血液循环及出生后的变化3.出生后血液循环的变化出生后A导管闭锁A韧带(2-3月完成)卵圆孔关闭(1年左右完成)***四、心血管系统的常见畸形1.房间隔缺损(atrialseptaldefect)原因：卵圆孔未闭第1房间隔吸收更多超大卵圆孔第2房间隔发育异常卵圆孔瓣未覆盖卵圆孔瓣出现许多穿孔……1232.室间隔缺损(ventricularseptaldefect)原因：室间隔膜部缺损：心内膜垫扩展不全室间隔肌部缺损：肌部发育出现孔道3.动脉干与心球分隔异常包括：主动脉和肺动脉错位：主A右心室肺A左心室主A肺A右心室左心室原因：主A肺A隔未螺旋生长3.动脉干与心球分隔异常主动脉或肺动脉狭窄：原因：主A肺A隔偏向一侧，分隔不均主A肺A一粗一细主A狭窄肺A狭窄3.动脉干与心球分隔异常***法洛四联症(tetralogyofFallot)•最常见•肺A狭窄室间隔缺损右心室肥大主A骑跨主A骑跨肺A狭窄右心室肥大室间隔缺损原因：肺A狭窄主A肺A隔偏向出生后，动脉导管平滑肌未收缩4.动脉导管未闭主A肺动脉A导管•较常见•原因：