儿童泌尿系统解剖生理特点汇总

儿童泌尿系统解剖生理特点漯河医专:刘洋一、教学目的在学习小儿泌尿系统解剖生理特点的基础上，熟悉小儿排尿及尿液特点，肾小球疾病的分类。二、教学要求熟悉小儿泌尿系统解剖、生理特点。重点与难点重点：正常尿量、少尿和无尿标准难点：尿液检查特点小儿泌尿系统解剖特点肾脏:输尿管:膀胱:尿道:小儿泌尿系统概述-解剖特点①肾脏：年龄愈小，肾脏相对愈重，新生儿约1/125，成人约1/220。位置较低，表面呈分叶状，2—4岁时消失。②输尿管：长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不良，易扭曲引起尿潴留而诱发感染。③膀胱：婴儿膀胱位置高，充盈时在腹部可触到，随年龄增长逐渐下降至盆腔内。④尿道：女婴尿道短且靠近肛门，易引起上行感染；男婴尿道虽较长，但常有包茎，尿垢积聚时也易引起感染。小儿泌尿系统概述-生理特点小儿泌尿系统生理特点（一）胎儿肾功能：（二）肾小球滤过率：（三）肾小管重吸收及排泄功能：（四）浓缩和稀释功能：（五）酸碱平衡：（六）肾脏的内分泌功能：（七）小儿排尿及尿液特点：1.GFR低：1）皮层肾小球发育不成熟，2）入球与出球小动脉阻力高，3）肾小球毛细血管通透性低，4）滤过面积较成人小，5）心搏出量低，肾血流量少。2.肾小管重吸收及排泄功能较差：新生儿葡萄糖肾阈低；氨基酸和磷的肾阈低；血浆中醛固酮浓度较高；排钠能力较差；生后十天排钾能力较差。3.浓缩和稀释功能差：新生儿及幼婴由于髓袢短，尿素形成量少以及抗利尿激素分泌不足，使浓缩尿液功能不足，在应激状态下保留水分的能力低于年长儿和成人。因GFR较低，大量水负荷或输液较快时易出现水肿。小儿泌尿系统概述-生理特点4.酸碱平衡：新生儿及婴幼儿易发生酸中毒，其原因有：1）肾保留HCO3-的能力差，碳酸氢盐的肾阈低，仅为19—22mmol/L；2）泌NH3和泌H+的能力低；3）尿中排磷酸盐量少，故排出可滴定酸的能力受限。5.肾脏内分泌功能：前列腺素、肾素多、促红素多、25(OH)2D3高1、尿量和排尿特点排尿次数：1岁15—16次/日学龄前、学龄期6—7次/日每日尿量：个体差异较大婴儿400—500ml，幼儿500—600ml,学龄前600—700ml，学龄儿800—1400ml。少尿:不足正常尿量低值的1/2为少尿。无尿:＜50ml排尿控制：脊髓反射→脑干-大脑皮层控制(3岁可控）排尿及尿液特点年龄正常尿量新生儿1～3ml/（㎏·h）婴儿400～500ml/d幼儿500～600ml/d学龄前儿童600～800ml/d学龄儿童800～1400ml/d不同年龄小儿的正常尿量年龄少尿无尿新生儿＜1ml/（㎏·h）＜0.5ml/（㎏·h）婴幼儿＜200ml/d＜30～50ml/d学龄前儿童＜300ml/d＜30～50ml/d学龄儿童＜400ml/d＜30～50ml/d小儿少尿和无尿标准2、尿的性质淡黄，PH5-7之间，比重1.011-1.025，尿蛋白≤100mg/m2·24h，可有少许红细胞，白细胞，和透明管型。12小时Addis计数：红细胞＜50万（阿迪氏计数）白细胞＜100万管型＜5000临床分类病理分类原发性肾小球疾病继发性肾小球疾病先天性或遗传性肾小球疾病微小病变局灶节段性病变弥漫性病变硬化性肾炎免疫分类肾小球疾病的分类泌尿系统——AGN和NS的患病率0102030405060%急性肾炎肾病紫癜肾尿感遗传性肾炎其他泌尿系疾病住院患儿6，947人次的调查结果