护理管理学-第四章-组织

第四章组织陈文丽教学目标掌握：1.组织的概念2.组织基本要素、组织结构类型、3.组织设计的基本程序和原则4.组织变革与发展的动力和阻力熟悉：1.我国卫生组织的分类2.医院内的护理组织系统3.医院的护理单元了解：组织理论与组织设计19:46第一节概述一、组织的内涵（一）组织的概念管理学中的组织是指按照一定指按照一定目标所形成的具有明确目的和系统性的权责角色结构，它是职、责、权、利四位一体的机构。组织包含了四层含义：①组织是一个人为的系统；②组织有共同的目标；③组织有不同层次的分工协作；④组织有相应的权力和责任。19:46第一节概述（二）组织的基本要素资源精神任务时机即组织所需人员、经费、房屋、设施、仪器等。即组织内成员的职责、权利、规范、准则、服务精神等。指组织形成的时间和环境。满足病人和大众健康需求的服务部门。所有支持辅助部门构成。19:46第一节概述（三）组织的分类正式组织：为了实现组织目标，有目的、有意识的设计和建立的各种关系体系。非正式组织：没有自觉的共同目标的人们根据个人需要自发的形成的非正式关系体系。19:46正式组织的特点特点：有共同的目标有明确的信息沟通系统有协作的意愿讲究效率分工专业化且强调协调配合赋予职权，下级必须服从上级更强调群体或团队，不强调成员的独特性，组织成员的工作和职位可以相互替换19:46非正式组织的特点和作用特点：自然自发形成，无章程和确定的权利和义务是共同的兴趣、观点、思想自发形成的组织的领袖有一定的影响力有不成文的无形的规范，规范和约束成员的行为，调整内部关系有较强的凝聚力组织内部信息和传递渠道流畅，传递快作用：正面作用：有利于保持良好的氛围有利于增强正式组织的凝聚力，促进目标的实现提供更多沟通渠道负面作用：传播谣言排斥外人抵制改变形成个人角色冲突19:46第一节概述二、组织的基本类型组织结构是指构成组织各要素之间相对稳定的关系模式。为组织提供一种实现工作目标的框架。组织结构有很多类型，在实际工作中，大部分组织不是某一单纯的类型，而是多种类型的综合体。19:46常见的组织结构类型（一）直线型组织结构护理部主任儿科科护士长妇产科科护士长各病区护士长各病区护士长急诊科科护士长各病区护士长外科科护士长各病区护士长内科科护士长各病区护士长19:46（一）直线型组织结构又称单线型结构，以一个纵向的权力线从最高领导逐渐到基层一线管理者，是最简单的组织结构。特点：各层次管理者负责行使该层次的全部工作，为管理人员提供了，指挥他人、要求下属行为与组织目标保持一致的权利，优点：组织关系简明，各部门目标明确。缺点：结构较简单，不适用于较大规模、业务复杂的组织，权力高度集中时，会出现掌权者主观专断、滥用权力的倾向。（二）职能型组织结构护理部主任护理科研副主任护理行政副主任护理教学副主任临床护理副主任急诊科科护士长儿科科护士长妇产科科护士长外科科护士长内科科护士长19:46（二）职能型组织结构又称多线型结构，各职能部门在分管业务范围内直接指挥下属。优点：管理分工细，能充分发挥职能部门专业管理作用，减轻上层管理者的负担。缺点：多头领导，不利于组织统一指挥，各职能部门间横向联系不够。实际工作中纯粹此类结构较少。（三）直线参谋型组织结构护理部主任内科科护士长儿科科护士长妇产科科护士长外科科护士长急诊科科护士长各病区护士长各病区护士长各病区护士长各病区护士长各病区护士长护理质量管理委员会护理质量管理小组19:46（四）直线--职能参谋型院长副院长副院长副院长副院长医务科护理部教育处科研处19:46（四）直线--职能参谋型是一种下级成员除接受一位直接上级的命令外，又可以接受职能参谋人员的指导的组织结构。优点：即可以统一指挥，严格责任制，又可根据分工和授权程度，发挥职能人员的作用。19:46（五）矩阵型组织结构财务处后勤管理处护理部医务处院长感染管理委员会质量控制委员会19:46（五）矩阵型组织结构是按组织目标管理与专业分工管理相结合的组织方式。此类结构，命令路线有横向和纵向两个方向。直线部门管理者有纵向指挥权，按职能分工的管理者有横向指挥权。19:46其他：团队、委员会团队的构成要素（1）目标：团队应该有一个既定的目标，为团队成员导航，没有目标这个团队就没有存在的价值，团队的目标必须跟组织的目标一致（2）人：人是构成团队最核心的力量。2个(包含2个)以上的人就可以构成团队。目标是通过人员具体实现的，所以人员的选择是团队中非常重要的一个部分。（3）团队的定位：团队的定位包含团队的定位和个体的定位：团队的定位，团队在组织中处于什么位置，由谁选择和决定团队的成员，团队最终应对谁负责，团队采取什么方式激励下属?个体的定位，作为成员在团队中扮演什么角色?是订计划还是具体实施或评估?（4）权限：团队当中领导人的权力大小跟团队的发展阶段相关，一般来说，团队越成熟领导者所拥有的权力相应越小，在团队发展的初期阶段领导权是相对比较集中。（5）计划：目标最终的实现，需要一系列具体的行动方案。19:462．创新类型20世纪80年代以来，出现并流行了一些新型的组织结构，如团队结构、网络结构（虚拟组织）、无边界组织等。19:46职务设计职能分析和设计组织结构框架设计联系方式设计4123三、组织设计第一节概述5管理规范设计各类运行制度设计67反馈和修订19:46第一节概述（二）组织设计的基本原则1、统一指挥原则2、专业化分工与协作原则3、管理层次原则护理部主任内科科护士长外科科护士长护士长A护士长B护士长C护士长D19:46第一节概述（二）组织设计的基本原则4、管理幅度原则：护士长的管理宽度要适当5、责权对等原则：责任、权利、利益三者之间是不可分割的，必须协调统一，权利是责任的基础，责任是权利的约束。利益的大小是管理者是否愿意担任责任及接受权利的的程度。6、稳定性与适应性相结合的原则19:46一、我国卫生组织我国卫生组织以行政体制建立为基础，在不同行政区域设置不同层次规模、大小不一的卫生组织。每个层次都按医疗、预防、保健、教育和科研等主要职能配置。第二节医疗卫生组织19:46（一）各级卫生行政部门护理管理组织机构国务院省市自治区人民政府地市州人民政府市区县人民政府乡政府、街道办事处卫生部医政司护理处卫生局医政科护理专干市区县护理学会市区县医院护理部地市州护理学会综合医院专科医院护理部省级护理学会综合医院、专科医院护理部护理专业技术管理委员会中华护理学会卫生部护理中心卫生局医政股护理专干卫生厅医政处护理专干乡镇、街道医院护士长19:46卫生组织的分类及功能卫生行政组织：如卫生厅，卫生局。主要负责贯彻执行党和政府的卫生工作方针政策，领导全国和地方卫生工作。卫生事业单位：医疗预防机构、卫生防疫、妇幼保健、药品卫生材料等的监管机构、医学教育机构、医学研究机构。群众性卫生组织：推动防病工作开展的组织，如红十字会、医学会、护理学会等。19:46二、我国医院组织系统医院是医疗卫生机构的主体形式。（一）医院的概念1.医院是以诊治疾病、照护病人为主要目的的医疗机构。2.医院工作对象主要是病人。3.凡以“医院”命名的医疗机构，住院床位总数应在20张以上。19:463.构成一所医院具备的基本条件：医院以实施住院诊疗为主。应有正式病房和一定数量的病床设施，凡以“医院”命名的医疗机构，住院床位总数应在20张以上。。应有能力对住院病人提供合理的护理和基本生活服务。应有基本医疗设备，至少应设有药剂、检验、放射及手术、消毒供应等辅助诊疗部门。有相应的、系统的人员编制。应有基本的工作制度。19:46（二）医院的类型根据不同的划分标准，可将医院分为不同类型。我们常说的大致可分为综合医院和其他专科类型医院。p76（三）医院的功能1.医疗：主要功能2.教学：任何医院都有这种功能3.科研：是医院又一基本功能，通过研究解决医疗难题4.预防和社区卫生服务：19:46（四）医院工作的特点1、以病人为中心以医疗为主体2、科学性，技术性强3、随机性大，规范性强4、时间性和连续性强5、社会性与群众性6、社会效益为首位19:46（五）医院等级评审一级等级的划分乙等二级三级甲等丙等甲等乙等丙等特等甲等乙等丙等19:46三、我国护理组织系统护理组织系统是医疗卫生组织系统中的一个重要组成部分，在各级卫生组织中发挥着重要的管理作用。19:46中华护理学会卫生部护理中心直属医学院校护理部卫生部医政司护理处乡政府、街道办事处卫生厅医政科研护理管理专职干部地（市）人民政府省市自治区人民政府国务院市、县、区人民政府护理学会分会综合医院、专科医院护理部护理专业技术委员会地方医学院校卫生局医政科研护理管理专职干部卫生局医政科研护理管理专职干部综合医院、专科医院护理部中等卫生学校、护校护理学会分会县医院、市区医院护理部中等卫生学校、护校街道医院总护士长（护士长）乡（镇）卫生院护士长门诊部护士长我国护理管理组织结构模式图19:46我国医院护理管理体制1.院长领导下，护理副院长-护理部主任-科护士长-病室护士长（垂直管理）2.在医疗副院长领导下，护理部主任-科护士长-病区护士长-病室护士长（半垂直管理）3.床位不满300张，规模较小的医院，不设护理部主任，只设总护士长。19:46医院内护理组织系统总护士长儿科护士长妇产科护士长外科护士长内科护士长门诊护士长19:4619:46一、组织变革与发展的基本概念组织变革：是指对组织功能、方式的转换或调整。组织变革伴随着企业成长的各个时期。组织发展：是指以人员优化和组织气氛协调为思路，通过组织层面的长期努力，改进和更新企业组织的过程，实现系统的组织改革。第三节组织的变革与发展19:46一、组织变革与发展的基本概念组织变革的分类：适应性变革、创新性改革、激进性改革。组织改革的征兆：如工作成绩或业绩下降、管理缺乏创新、组织指挥系统指挥失灵或信息沟通不畅、员工士气低落等。第三节组织的变革与发展19:46一、组织变革与发展的基本概念组织变革的内容：1、结构变革：2、技术改革：管理技术、医疗及护理技术、3、物理环境改革：空间结构、内部设计等4、人员改革：调整角色、分工、授权，人尽其才、才职相称。5、组织文化改革。第三节组织的变革与发展19:46二、组织变革的动力与阻力（一）组织变革的动力第三节组织的变革与发展19:46二、组织变革的动力与阻力（二）组织变革的阻力及管理对策消除组织变革阻力的管理对策1、做好宣传和沟通。2、鼓励员工参与和投身革命。3、大力推行与适时推进组织变革。4、群体促进和支持。5、表明变革的果断决心。第三节组织的变革与发展19:46一、组织文化的内涵（一）组织文化的概念组织文化是指组织全体成员共同接受的价值观念、行为准则、团队意识、思维方式、工作作风、心理预期和团队归属感等群体意识的总称。第四节组织文化19:46一、组织文化的内涵（二）组织文化的功能第四节组织文化组织文化的功能导向功能辐射功能激励功能凝聚功能约束功能调适功能19:46•即组织行为文化：经营作风、精神风貌、人际关系的动态体现。•组织文化的中间层：规章制度、道德规范、行为准则。•即组织精神文化：是组织文化的核心。基本信念、价值标准、职业道德、精神风貌、行为层制度层精神层第四节组织文化物质层•是组织文化的表层部分：服务的质量、产品的信誉、组织生产环境、生活环境、文化设施等。19:46（四）组织文化形式组织文化形式显性组织文化隐性组织文化组织标志工作环境规章制度经营管理行为组织哲学价值观念道德规范组织精神第四节组织文化19:46一、组织文化的内涵（五）组织文化的类型1、按照组织文化的内在特征：学院型、俱乐部型、棒球队型、堡垒型。2、按照组织文化对其成员的影响力：强力型、策略合理型、灵活适应型。3、按照组织文化所涵盖的范围：主文化、亚文化。4、按照组织的有效性：部落式、临时体制式、等级森严式、市场为先式。5、按照权利的集中和分散：权力型、作用型、使命型、个性型。6、按照流程标准：功能型、流程型、基于时间型、网络型。7、按照文化