医院护理记录单

左右左右干燥渗出名称通畅／／／／／／／／／／／／／／／／皮肤情况神志医院护理记录单科室床号姓名住院号诊断瞳孔入量出量膀胱冲洗吸氧翻身吸痰／雾化其他及量大小对光反射日期时间体温脉搏呼吸血压血氧饱和度％备注：1、在相应栏内写出或勾出相应情况，不涉及者不必填写。2、计量单位：体温（℃），脉搏、呼吸（次／分），血压（mmHg），出入量（ml）,瞳孔大小（mm）。3、神志：①清晰；②嗜睡；③昏睡；④浅昏迷；⑤深昏迷。4、瞳孔对光反射：①灵敏；②迟钝；③消失。5、“√”表示：伤口包扎好无渗出，引流管固定好引流通畅，全身皮肤完好，如有异常记录在病情观察栏内。6、引流管表示：①尿管；②伤口引流管；③胸腔闭式引流管；④胃管；⑤膀胱造瘘管；⑥T管；⑦深静脉导管；如某些管道表中未提及，可在⑧号后在空白处增加或在相应栏内具体注明即可。7、护理指导：①饮食；②体位；③术前指导；④术后指导；⑤心理疏导；⑥康复指导。伤口引流管心电监测护理指导病情变化及护理措施护士签名用药量其他及量尿量第页