抑郁症的整合情绪记忆模型述评

心理科学进展2009,Vol.17,No.5,938–943AdvancesinPsychologicalScience 938 抑郁症的整合情绪记忆模型述评刘庆英冯正直（重庆市第三军医大学护理系心理学教研室，重庆400038）摘要多种早期情绪记忆模型尝试揭示抑郁症的认知致病原因和机制。但是，抑郁症的致病因素存在多样性，而各个模型只侧重于某个方面，难以全面、系统、准确对其进行的诠释。整合情绪记忆模型将记忆建构、自我图式、自传体记忆、内隐记忆等认知结构进行系统的整合，从编码和提取的角度对抑郁症的的发生、持续和治疗提供新的解释，为抑郁症的预防、治疗提供了新思路。关键词整合情绪记忆模型；抑郁症；认知结构；编码；提取分类号B8421前言抑郁症是一种严重的心理问题，患者存在广泛的情绪、行为和认知损害，表现为心境低落、兴趣缺失、记忆减退、人际交往困难以及植物神经功能紊乱。对抑郁症的产生原因和机制的认识，常见的认知心理学理论有Beck的消极认知图式模型、Abramson的应激认知易感交互作用模型以及Rehm和Naus的情绪记忆模型等。消极认知图式模型认为抑郁患者在早期经验的基础上产生消极的认知图式，认知图式进而影响患者对外界的看法，产生消极的行为和情绪（Beck,1987）。应激认知易感交互作用模型认为负性应激（生活事件）导致负性抑郁情感，对于认知易感性个体来说，负性情感持续存在将导致抑郁产生或复发（Hankin,Abramson,Miller&Haeffel,2004）。Rehm和Naus（1990）的情绪记忆模型认为记忆是认知系统的中心，且是多重加工的，所以抑郁是由于记忆结构和加工过程的多重偏向产生的。昀近，Barry，Naus和Rehm（2006）提出抑郁症的整合情绪记忆模型，为抑郁症的预防和治疗提供了一个新视角。因此，本文将对整合情绪记忆模型进行述评。2早期的抑郁症情绪记忆模型早期的情绪记忆模型主要有联结网络模型、策略加工模型、图式模型。Barry，Naus和Rehm（2006）收稿日期：2009-04-17通讯作者：冯正直，E-mail:[e-mail]认为这些模型试图从编码和提取加工过程解释抑郁症。2.1抑郁症的编码过程早期模型主要基于编码过程解释抑郁症。联结网络模型以认知心理学中的层次网络模型为基础，认为抑郁症产生的主要原因是经历事件时记忆网络中结点的激活。结点的联结则决定个体是如何记忆信息的。而抑郁症患者的负性信息相关结点激活阈限比较低，更易激活，导致患者回忆和记住更多的负性事件。策略模型认为抑郁症患者在呈现信息时，缺乏必要的策略加工，应该加工的信息如正性信息没有被充分加工。这个解释是基于编码缺陷理论。图式模型认为由于抑郁症患者存在负性图式，习惯于以一种负性方式选择性加工、编码、解释输入的信息。2.2抑郁症的提取过程联结网络模型首先通过启动效应提出了抑郁症的提取加工过程。当记忆网络中的提取线索被激活时，激活将扩散到其他相关结点。策略模型首先以记忆中的控制性寻找的形式提出提取加工过程，提取记忆时使用策略。图式模型的提取过程主要表现在：图式在选择恰当的记忆或者为上下文提供提取线索时的角色。2.3早期抑郁症情绪记忆模型的缺陷早期模型注重从记忆的不同方面阐述抑郁症的产生和发展，加深了对抑郁症的理解。但是，由于各个模型只是专注于记忆的某一个方面，而抑郁症的表现则是多种多样的，难免在解释抑郁症的时候，第17卷第5期抑郁症的整合情绪记忆模型述评-939-  存在矛盾和不一致的地方。同时各个模型均侧重于抑郁症的编码过程，而对抑郁症提取过程的论述相对较少。随着研究的深入，研究者发现内隐记忆、自传体记忆等成分在抑郁症的发病和治疗中起着重要的作用。虽然早期模型对此也有所涉及，如认为提取过程是自动化的，但是并没有明确提出或者重视内隐记忆、自传体记忆等成分的作用。3抑郁症的整合情绪记忆模型Barry，Naus和Rehm（2006）提出的抑郁症的整合情绪记忆模型试图将记忆建构、自我图式、自传体记忆和内隐记忆等认知结构整合为一个完整、系统的整体，从不同方面、不同角度揭示抑郁症的认知机制。3.1抑郁症的编码过程图1是记忆编码的结构性/加工过程模型，整合模式对外显记忆的解释基于初级编码缺陷理论。在此模型中，外界信息进入感觉记忆，一部分信息被个体意识到进入短时记忆。一方面，短时记忆容量有限，另一方面，抑郁症患者的抑郁情绪使个体对负性信息产生注意偏向，以致于负性信息占据有限的认知资源，而正性信息则缺乏必要的认知资源，无法进入长时记忆。WivekaRamel（2007）在研究抑郁症患者心境一致性记忆的杏仁核活动时发现，在诱导情绪下，复发抑郁康复个体回忆悲伤性词语并没有显著的增加，但是对高兴词语的回忆量显著下降，原因可能是对正性信息进行编码的认知资源有限。图式被认为是组织和储存过去经验的整体性和概念性原型。而Rehm和Naus（1990）则指出图式是由大量的结点代表的，各个结点被激活的阈值不同。相关的环境激活个别结点，个别结点又会激活与之相连的许多结点。换句话讲，一个熟悉的刺激可以激活一系列结点，合起来组成一个图式。抑郁症患者经历较多的负性生活事件，加之敏感、过于内向等人格特点，使他们较易形成负性认知图式，在对外界信息进行编码时，更多的采用负性图式。Tarsia（2003）等人的研究显示抑郁症患者倾向于将注意集中于负性信息（患者以前注意过的信息）。David（2006）的研究进一步发现个体的认知风格（自尊、功能失调性态度以及归因方式等）对负性刺激的回忆效果影响很大，而心境效应则仅仅影响对正自传体记忆感觉记忆ESK短时记忆＊自我图式无意识通路具体性事件（ESK）概括性事件生活时期长时记忆注意＊＊=控制性加工过程图1Barry、Naus和Rehm（2006）整合模型中的记忆编码加工过程＊工作自我=自我+目标-940-心理科学进展2009年  性刺激的记忆，这可能显示了患者的网络激活以及负性图式偏向。Conway和Pleydell-Pearce（2000）认为自传体记忆包括三个特异性水平。这三个水平是：（1）生活时期（lifetimeperiods）（2）概括性事件（generalevents）（3）具体性事件（event-specificknowledgeESK）。生活时期是一个较广的表象，包括重要的人、地点、目标、特定生活时期常识的激活。理论性知识和暂时性知识都包含在自传体记忆的这个水平中。概括性事件包含重复性事件和单独事件。这个水平比生活时期更具体，并且可能是暂时的。事件更多地涉及到个人目标的成功或者失败，更凸显自我在记忆中的角色。回忆中涉及到特殊细节的称为具体性事件（ESK）。ESK代表了自传体记忆的第三个水平，包含感知觉信息。降低的认知资源结合负性自我图式使信息更多的以概括性事件的形式储存在自传体记忆中。同时，自我图式和工作自我是相互影响的。负性自我图式对当前经历产生负性偏向，而负性自我则会影响工作自我和自我目标。更进一步讲，由于目标对工作自我和抑郁症患者非常重要，输入的信息更可能在生活时期和概括性事件的水平上编码，省去太多具体性事件水平的编码。除上面提到的意识性通道，信息还可以通过无意识通道进行编码。抑郁症患者的自动性加工过程并不受影响。3.2抑郁症的提取过程提取信息时，注意直接指向短时记忆系统（意识）提取记忆。短时记忆到达工作自我（自我及目标），工作自我通过自我图式选择线索提取记忆。由于抑郁症患者存在大量的负性自我图式，选择的线索很可能包含抑郁性相关偏向信息。提取的信息大量整合进入自传体记忆。当提取条件和编码条件相配时，抑郁性图式再一次激活，导致心境一致性记忆偏向。图2中，自传体记忆的点线提取代表抑郁症个体的提取路线——提取发生在生活时期或概括性事件的水平，而不是ESK水平上。换句话讲，也就是抑郁症患者提取的关于自传体记忆的信息，更多的自传体记忆自我记忆系统短时记忆＊自我图式＊工作自我=自我+目标感觉记忆注意＊生活时期概括性事件具体性事件（ESK）抑郁个体非抑郁个体＊=控制性加工过程图2Barry、Naus和Rehm(2006)整合模型中的记忆提取加工过程长时记忆第17卷第5期抑郁症的整合情绪记忆模型述评-941-  是一些常识性信息以及与自我有关的成功或失败的个体经历，并且存在过度概括化，而对ESK的提取较少，存在事件的具体性缺陷。有研究表明，抑郁症患者提取更多的概括性自传体记忆。而且，概括性自传体记忆越多，抑郁症的预后越差（Brittlebank,Scott,Williams,etal,1993；Watkins,Teasdale,Williams,2000）。该模型认为过度概括化的原因是内隐记忆加工过程。内隐记忆是“昀初”记忆系统，出现较早，发展较为稳定（Gerhardstein,Adler&RoveeCollier，2000）。记忆系统在抑郁状态下，依赖昀初出现的记忆类型。Conway&Pleydell-Pearce（2000）将ESK描述为“经历一件事情时的感觉—知觉加工过程的简要记录”。从定义上讲，类似于知觉内隐记忆。抑郁症患者的过度概括化可能由于感觉—知觉信息更倾向于内隐记忆加工。因此当提取过程和编码过程相匹配时，内隐记忆会迅速激活ESK（Barry,Naus&Rehm,2004）。在图2中，向下的箭头表示提取是产生式的，向上的箭头表示提取是直接式的。直接式提取是一种自发的、意料之外的自传体记忆。而Conway和Pleydell-Pearce（2000）也指出ESK可以直接通过启动影响认知。而直接提取类似于启动。4整合情绪记忆模型对抑郁症的解释4.1抑郁症发作的预测整合情绪记忆模型用自传体记忆和自我图式的产生和发展阐述了慢性抑郁症的发作。儿童的自传体记忆主要是关于当前目标如基本的安全、营养和依恋需求的满足。随着大脑的发育和记忆系统的改变，自我和目标会在5岁左右发生改变，童年记忆也会随着自我的发展而发展，儿童将关于自我和目标的经历不断的整合为一个系统（由于没有一个稳定的自我图式整合个体记忆，5岁之前大部分的记忆消失，如儿童健忘症）。成年早期（青春期到成年期）是寻求统一性、自我理性、童年后目标的时期也是稳定自我形成的关键期。这一时期的个体面临许多重大事件，事件的成功和失败将被个体选择性的整合进自传体记忆。此时，一个“连贯”的自传体记忆才真正形成。随着自我的不断发展，在形成自传体记忆的同时，文化、环境、家庭教养等都对自我图式的形成有重要作用。除此之外，情绪强度（正性和负性）对自我图式的影响更加深远，导致个体产生负性自我图式。Ingram,Miranda和Segal的研究（引自Barry、Naus&Rehm，2006）指出当认知结构发展、改变时，情绪结构也改变。“因此，认知自我结构在发展过程潜在的和悲伤性情绪结构紧密相连”。例如，Larson和Richards（引自Barry、Naus&Rehm，2006）关于青少年情绪强度的发展性研究发现青少年经历的情绪性事件越多，情绪的强度（正性和负性）也越强。有重性抑郁症病发史的个体重新激活的负性想法会维持和加强轻度悲伤情绪，进而导致更严重的恶劣心境状态，增加抑郁症复发的可能性。因此，之前患过抑郁症的个体，其心境改变之后的认知激活的程度可以预测抑郁症的复发（Lethbridge&Allen，2008）。抑郁症常常在成年早期发作。自传体记忆以及自我图式的改变可能与易感人群的抑郁性表现有关。Conway和Pleydell-Pearce（2000）指出随着自我记忆系统建构自传体记忆，工作自我的目标结构也结合相关目标的成功或失败控制记忆加工过程。在负性自我图式人群中，失败经历更容易编码、更容易提取。Conway和Pleydell-Pearce（2000）还认为“当当前目标、计划或工作自我的可能自我与自传体记忆相反时，自我记忆系统的功能将会下降，系统进入病理状态”，个体产生抑郁性表现。4.2抑郁症的维持与复发整合情绪记忆模型用自我图式、自传体记忆、内隐记忆等成分从编码和提取的角度对抑郁症的维持