内镜下食管狭窄扩张术的护理配合

内镜下食管狭窄扩张术的护理配合定义食管狭窄扩张术是用于治疗各种原因引起的食管狭窄。适应症食管炎性狭窄手术后狭窄烧伤后狭窄贲门失弛缓症食管癌放疗后狭窄失去手术机会的食管癌因化学伤等原因引起的食管狭窄禁忌症最近曾发生心肌梗塞或不稳定的心绞痛病情不稳定的支气管哮喘尿毒症患者年迈、体力衰弱、营养极度不良者有出血倾向，不易止血之患者心肺功能极度不良者分类探条扩张球囊扩张物品准备同胃镜检查常规配备根据狭窄程度选择孔道大小的内镜扩张器和导丝可能通过内镜的球囊导管可进导丝的球囊导管气囊/水囊扩张专用压力枪，测压表和注射器水溶性润滑剂其他患者准备1.同胃镜检查护理常规2.术前先行胃镜检查或食管钡剂造影3.手术时携带食管造影片子，便于术中参考4.术前做心肺功能检查5.做血常规、血型、凝血功能检查6.调整抗凝血药物治疗7.检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水8.与患者及家属说明扩张治疗的目的和可能发生的并发症，签署治疗同意书9.向患者做好解释工作，告知术中可能出现的现象，以取得患者的配合护理要点将硬质导丝软端递与术者探条扩张一般采用三级扩张，探条直径分别为5mm、7mm、9mm、11mm和13mm，根据术者要求选择尺寸。球囊扩张时应先行确认球囊种类（气囊或水囊），并确认压力表在功能状态。探条扩张探条扩张球囊扩张并发症穿孔：发生穿孔时患者突然感到剧烈胸痛而持续不能缓解，继而出现畏寒、发热、继发性纵膈感染等，X线可发现纵膈有气体。出血：如局部有渗血或活动性出血，即行内镜下止血。感染术后注意事项应监护患者扩张后发生穿孔的表现（胸痛、呼吸或吞咽困难）注意有无咳嗽、发热、呕血等。术后禁食6小时，6小时后无特殊不适可进温凉流食1-2天，再改半流食。避免暴饮暴食，减少油腻食物。餐后2小时或睡眠时应抬高15-30度，防止食物反流。术后卧床休息一天，避免用力咳嗽及过多的体力活动。注意观察有无食管破裂、出血、感染等近期并发症。定期复查器械处理注意清洗，浸泡时探条保持平直，不能弯曲，探条、球囊中央管道清洗干净探条、球囊用邻苯二甲醛溶液浸泡10小时进行灭菌清洗、吹干、备用