脱发的原因及分类

掉头发是什么原因之脱发的原因及分类:（一）脂溢性脱发：最常见的脱发类型是“雄性脱发”，或者被称为“脂溢型脱发”或“遗传性脱发”。“雄性脱发”一般是从前额或头顶开始，在整个过程中，原来健康、浓厚头发的毛囊伴随发干的萎缩开始变成很细、很短并且脆弱的头发（这个过程我们称为萎缩，相应的头发称为萎缩头发）。甚至这些毛囊只能长出纤细的、几乎看不见的毫毛，或者整个脱落。这里需要提到一点大家经常遇到的错误观点，认为遗传性脱发就是皮脂分泌旺盛所致，据研究表明雄激素的代谢异常与皮脂分泌无关。其最恰当的名称应该是雄激素源性脱发，它表达了激素和基因的关系。而下面提到的脂溢性脱发只是再男性出现脱发的同时，经常伴随的另一种脱发原因而已。此类脱发有遗传倾向，所以又称家族性脱发。近年来有人认为是多因素或多基因遗传所致，也就是说男性型脱发是几个基因与环境因素相互作用的结果。总之，遗传性脱发是一种复杂的多基因遗传病，目前还尚未查明诱发毛发脱落的所有遗传基因，所以还没有找到防止脱发的基因疗法。脂溢性脱发与皮脂分泌过旺有直接关联的证据之一是，人体皮脂分泌与气温高低有关，气温越高皮脂分泌越多。故在夏秋高温季节脂溢性脱发就特别严重，在冬春季症状会有所减轻。还有实验证明，脂溢性脱发与体内荷尔蒙平衡失调有关，当人体血清睾丸酮等雄性激素浓度达到30微克/升以上时就会抑制毛囊细胞的生长，浓度越高抑制作用越强。由于人体雄性激素水平过高致皮肤分泌旺盛，继而引起的毛囊口角化过度，从而影响毛囊的营养，致毛囊逐渐萎缩、毁坏引起脱发。（二）斑秃：除脂溢性脱发外，斑秃也是一种很常见的造成脱发的病因。斑秃的发病理至今还没完全搞清楚。但斑秃常常出现在精神受到刺激的时候，因此精神和心理因素很可能是诱发斑秃的原因之一。斑秃的临床表现是头发一块块地脱落，一般脱落区域呈钱币大小的圆形，光滑没有毛发。很多时候斑秃不用治疗也会在一年内自然恢复。在斑秃的恢复期当头发再生时，新长出的头发往往象丝一样又细又软，颜色很浅。渐渐地，发质才会变粗变硬变很恢复成正常的头发。斑秃应与假性斑秃区分开来。后者是永久性脱发，头发不可能再生，表现为几个小面积脱发，但脱发的区域常常往一起汇集。斑秃是可自愈的，但常可复发，病程可持续数月或更久。恢复期的新发呈纤细、柔软、灰白色，逐渐粗黑，最后恢复正常。如果你最近头发一块块地脱落，脱落区域呈钱币大小的圆形，那么你的脱发属于斑秃，很多情况下斑秃不用治疗也会在一年内自然恢复。（三）精神性脱发精神紧张、忧郁、恐惧或严重失眠等均能致使神经功能紊乱，毛细血管持续处于收缩状态，毛囊得不到充足的血液供应，而头皮位于人体的最上端，因而头发最易脱落。精神因素还会严重地影响头发的生长周期，长时间的视力疲劳、精神压力过重、神经过度紧张、急躁或忧虑情绪、熬夜等，均可导致头发生长周期缩短，出现脱发现象，导致早秃。常见如重病后脱发、考试后脱发以及一些担负重大责任的单位负责人或商人的脱发。如果你最近一段时间压力很大，精神高度紧张，过分忧虑急躁，经常熬夜失眠，这时的脱发是属于精神性脱发，这时适当的调节，放松心情，就可缓解脱发症状。（四）内分泌失调性脱发由于内分泌腺体机能异常而造成体内激素失调而导致的脱发称为内分泌失调性脱发。产后、更年期、口服避孕药等情况，在一定时期内会造成雌激素不足而脱发；甲状腺功能低下或者亢进、垂体功能减退、甲状旁腺功能减退、肾上腺肿瘤、肢端肥大症晚期等，均可导致头发的脱落。在女性孕产期间，荷尔蒙会发生急剧的变化，是导致产后脱发的主要原因之一，身体内雌激素水平增加，使少数头发处于静止期，这也意味着少数的新头发会长出。在怀孕期间，头发可能增多，变厚，而分娩后，雌激素水平急剧下降，新长出的头发会脱落掉。产后脱发是一种暂时的生理现象，脱发最终都会恢复至正常状态的。所以不必去理发店做各种发型来掩盖头发稀少部位，或是滥用各种防脱产品等。（五）营养代谢性脱发食糖或食盐过量、蛋白质缺乏、B族等维生素的缺乏、缺铁、缺锌、不足或过量的硒等，以及某些代谢性疾病如精氨基琥珀酸尿症、高胱氨酸尿症、遗传性乳清酸尿症、甲硫氨酸代谢紊乱等，也是掉头发的原因。食糖性脱发：食糖性脱发为食糖过量引起的脱发。糖在人体的新陈代谢过程中，形成大量的酸素，破坏维生素B族，扰乱头发的色素代谢，致使头发逐渐因失去黑色的光泽而枯黄。过多的糖在体内可使皮脂增多，可诱发头皮发生脂溢性皮炎，继而大量脱发。食盐性脱发：食盐性脱发为食盐过多造成的头发脱落。盐分可导致人体内水的潴留，同样在头发内可造成滞留水分过多，影响头发正常生长发育。同时，头发里过多的盐分给细菌孳生提供了良好的场所，易患头皮疾病。加上食盐太多还会诱发多种皮脂疾病，造成头垢增多，加重脱发现象。近几年来，年轻女士脱发现象日趋严重，经一些专家的研究分析后指出，与女士过度减肥有关。头发的主要成份是角朊，它由蛋白质、铁质等物质构成。不少女士因减肥而一日三餐光吃蔬菜、水果等素食，不吃主食，难以补充充足的蛋白质、铁质等营养供给毛囊而导致脱发。（六）化学性脱发包括药物性脱发和美发用品性脱发。肿瘤病人接受抗癌药物治疗，长期使用某些化学制剂如常用的庆大霉素、别嘌呤醇、甲亢平、硫脲嘧啶、三甲双酮、普萘洛尔（心得安）、苯妥英钠、阿司匹林、消炎痛、避孕药等常引起脱发。洗发剂、烫发剂、染发剂等美发化妆品也是引起脱发的常见原因。经常烫染头发及使用对头发有破坏性化学用品如定型泡沫及染发剂等，或习惯性将头发束缚或胡乱拉扯头发都会令头发脱落，而且束马尾更会让前额的头发渐稀疏。掉头发原因检查：想要知道自己的头发是不是掉得特别多，有一个很简单的“拉发实验”；大家可以轻拉自己的头发六到八次，假如在任何部位可不费力地拔落2-8根头发而无疼痛感，就表示头发毛囊有比较脆弱，应该要多加注意。如担心是健康有问题，最好还是请专业的皮肤科医师帮忙诊断，可到正规医院查血微量元素、血清睾酮和二氢睾酮。寻找掉头发是什么原因：内分泌检查性激素水平的检查对产后脱发、更年期脱发和口服避孕药引起的脱发，有一定的临床意义；血清TSH的检查对诊断甲状腺功能减退症最有价值，从而可以反映出是否是甲状腺激素导致的脱发。营养代谢检查营养代谢性疾病如铁缺乏症，早期常需实验室检查证实，血清铁蛋白小于12ug/L为贮铁缺乏，同时运铁蛋白饱和度小于0.15，全血FEP大于1.78umol/L（100ug/dL)或FEP/Hb大于4.5ug/gHb的其中两项，可确诊为缺铁性红细胞生成性脱发。恶性营养不良早期，由于蛋白质长期摄入不足，体内形成负氮平衡，血及尿中尿素氮首先下降，尿肌酸、肌酐下降也是较敏感的指标，血浆总蛋白低下是营养不良性脱发的确诊条件。其他检查系统性红斑狼疮主要查LE细胞、抗dsDNA或抗sm抗体、ANA免疫荧光等，梅毒性脱发须进行梅毒血清学的检查。怀疑因艾滋病引发头发和头皮的疾病，以HIV抗体的检查最为常用。其方法是用外周血淋巴细胞进行病毒培养，阳性率超过95%，出现头发头皮病变的艾滋病患者，70%以上T辅助因子（TH）下降至0.15*109/L以下，而正常人血中TH值则大于1.5*109/L。假如这些指标都正常的话，也没有特殊原因，你90%是属于脂溢性脱发！其实总的说来，掉头发严重的人90%以上的人都是属于脂溢性脱发，其他类型的脱发只有很少的一部分比例。中医治疗脱发:中医学认为，肾之华在发，发为血之余。气血不足不生发，主要指的是禀赋不足，不能荣于发，用苁蓉圆治之，方用当归、生地、肉苁蓉、白芍各一两，胡粉5钱，为面水丸，黑豆汤送下，还可水煎外擦。中医对脱发的所致病因，多由心血虚弱，肝血不足，以致血虚生风，风胜生燥不能营养肌肤、毛发；或肝气郁结，气机不畅，以致气滞血瘀，发失所养而成；或肝肾阴虚，精血耗伤，发枯脱落；或过食辛辣、油腻酒酪，导致蕴湿积热，发失所养，发根不固；或由于思虑过度，心绪烦扰，以致血热生风，风动发落。现分述如下：1心血虚损头发突然成圆形或椭圆形片状脱落，不留一茎，患处皮肤光亮，无炎症，或有轻度发痒，如虫行，或毫无感觉，严重者全部头发及眉毛均脱光，伴有心悸，气短，神疲自汗，动则尤甚面色白，体倦乏力，舌淡嫩，脉细弱无力或结代。治以养血安神，用四物汤加紫河车、阿胶、远志、枣仁、琥珀等；或用归脾汤加减。2肾阴虚型肝血不足初始头部突然出现铜钱大小的脱发，斑秃处皮肤光滑，肤色正常，伴有面色不华，眩晕，耳鸣，目干涩，视物不清或夜盲，肢体麻木或痉挛拘急，手足抖动，爪甲干枯，妇女则月经量少或闭经，舌淡，脉弦细。治宜补肝养血，用补肝汤加阿胶、何首乌等。3肝气郁结头发稀少脱落，精神抑郁，善太息，胸胁或乳房胀闷疼痛，痛势走窜，咽堵或为梅核气。妇女则月经不调，舌苔薄白，脉弦紧。治宜疏肝解郁，用柴胡疏肝散，四七汤类。4肾阴虚型发脱齿摇，形体消瘦，面色憔悴，腰膝酸软，足跟疼痛，头晕目眩，耳鸣耳聋，遗精盗汗，或性欲亢进，五心烦热，舌红少津，或无苔，脉细。治宜滋养肾阴，用六味地黄丸或左归丸类。气滞血瘀，症见：头发稀少脱落，发质油腻而细，伴有头痛，心悸，气短，面、唇、甲青紫或暗红，舌质暗红或有瘀斑，脉涩。治以活血化瘀，方用血府逐瘀汤或失笑散类加味。西医治疗脱发:西医通常治疗脱发的手段除采用植发技术外，就是采用以下两种组合药物治疗：1.安体舒通乳液(外用)+米诺地尔(外用)2.非那雄胺(内服)+米诺地尔(外用)米诺地尔常见的浓度为2%及5%，其中2%主要用于女性脂脱，5%的主要用于男性脂脱，目前市场上米诺地尔有不同的名牌，国外的ROGAINE(落健)，KIRKLAND(可兰)、国内的蔓迪、达霏欣、斯必申等。非那雄胺中保法止由于价格较高，很多人选用保列治等替代产品，很多人会问这些替代产品的效果与保法止是否一致，这个肯定没有官方的说法，只能说理论上应该差别不大。药物介绍：一：止脱类1.非那雄胺(finasteride)(内服)这种药物是5α-还原酶的抑制剂，口服后吸收好并很快降低血清及头皮中双氢睪酮的水平60%至70%，减少毛囊中双氢睪酮量，阻止头皮毛囊变小，可以很好的逆转大多数雄性激素脱发患者的脱发情节。其用法为每日口服1mg，这类药物已在1997年12月被美国FDA批准用于男性型雄激素性脱发的治疗。在睾酮转变成为二氢睾丸酮时，产生含有Ⅱ型5α还原酶，这种酶会使男性秃发患者的秃发区头皮内毛囊变少，秃发区增加了双氢睾酮。所以遗传性的脂溢性脱发的真正幕后元凶便是这个“5α还原酶”。所以先天性缺乏Ⅱ型5α还原酶的男子不会患男性秃发的！关于非那雄胺长期治疗的安全性，可能部分脱发患者在使用后会出现下列用药有关的不良反应：性欲减退、阳萎及射精减少。据一份报告显示连续应用非那雄胺五年的547例中脱发患者中，仅7例(约占总体比例的1.3%)由于药物相关的性功能不良反应而停止用药。这些副反应多数在继续治疗渐渐消失，中止治疗后会在几天或几星期后消退以上提到的几点不良反映。2.安体舒通乳液(外用)安体舒通，由美国RegrowthLLC公司出品的安体舒通外用抗脱发乳液是皮肤科最近几年开始广泛采用的治疗雄性激素脱发的新药，普遍用于替代非那雄胺。由于制成乳液状作为皮肤科外用药，因此没有任何非那雄胺带来的性功能方面的副作用。安体舒通理想的抑制雄性荷尔蒙有以下几个特性:（1）能有效的抑制雄性荷尔蒙的活动;（2）是选择性的预防或是成功的对抗DHT但不去改变身体内睾固酮的水平（3）是局部性的有效的，它能很方便的与minoxidil一起使用（4）很容易被皮肤所吸收，但不会对没有使用的部位有全身性的效应。二：生发药米诺地尔(minoxidil)(外用)米诺地尔可延长毛发生长期，使微小化的毛囊发育增大。据实验研究，在毛囊的体外培养中，加入米诺地尔可增加培养毛囊的生长时间。毛囊肝细胞生长因子及血管内皮细胞生长因子是毛乳头的两个主要生长因子，对毛发的生长周期有重要的调节作用。米诺地尔可有效上调毛乳头细胞血管内皮细胞生长因子，因此米诺地尔通过对细胞因子的刺激、维持毛囊生长和毛乳头血管形成与功能，从而在治疗脱发中起重要作用。1988年美国FDA批准2%米诺地尔液外用治疗男性型雄激素性脱发。国外一项研究表明，在2294例18