第四章卫生组织体系

第四章卫生组织体系教学目标：掌握卫生组织体系的概念和构成，我国卫生行政组织体系的设置，卫生服务组织的层级和城乡设置差异熟悉与健康相关的其他行政组织设置，卫生服务组织的职能分工，卫生第三方组织的类型，我国卫生组织变革的原因。一、卫生组织体系的概念广义的健康组织体系：包括健康提供体系，健康管理体系和其他一切跟健康相关的第三方组织。狭义的健康组织体系指卫生组织体系，包括直接卫生服务的组织，具有直接管理卫生职能的卫生行政组织，以及卫生第三方组织。第一节：卫生组织体系概述二、卫生组织体系的构成卫生行政组织：对卫生事务实施管理的政府组织卫生服务组织：以保障居民健康为主要目标，直接和间接地向居民提供医疗、预防、保健、康复等卫生服务的组织。第三方组织：主要是由非政府部门、职业群体或群众自发组建的与健康相关的组织。一、我国卫生行政组织体系设置（一）卫生部（二）省市自治区卫生厅（三）地区、省辖市、自治州、盟卫生局（四）县、县级市、区、旗卫生局第二节：卫生行政组织体系二、卫生监督组织原来以各级卫生防疫站为主体，06年卫生部组建执法监督局，现在的卫生监督组织包括卫生部的执法监督局，省以下政府的卫生监督所。主要职能：协助政府履行卫生行业的监督、管理。执法依据：《中华人民国食品卫生法》等有关法律。三、其他健康相关的行政组织（一）中医药管理局国务院直属机构，卫生部代管主要职能：继承和发扬中医药学，促进中医药事业发展。（二）食品药品监督管理组织国务院直属机构职能：负责对药品的研究、生产、流通、使用进行技术和行政监督，负责对食品、保健品、化妆品安全管理的综合监督、组织协调和依法开展对重大事故的查处，负责对保健品的审批。（三）爱国卫生运动组织各级政府的非常设机构，是国家政府和群众团体共同组成的特殊形式的政府组织，由各级人民政府领导，负责统一领导、统筹协调全国和各地爱国卫生和防治疾病工作。职能：拟定组织贯彻国家和地方爱国卫生和防治疾病的方针、政策和措施，统筹协调各级政府有关部门和社会团体，发动群众灭四害（苍蝇、蚊子、老鼠、蟑螂）、讲卫生、防治疾病活动，普及卫生知识，进行健康教育等等。（四）人口与计划生育管理组织（五）劳动与社会保障组织一、卫生服务组织体系设置（一）医疗机构医疗机构是以疾病治疗为主，同时具有预防、康复、健康咨询等多种功能相结合，为保障人民健康进行服务的服务组织。第三节卫生服务组织体系（二）疾病预防控制机构是运用预防医学理论、技术进行卫生防疫工作监测、科研、培训相结合的专业机构，是当地卫生疾病预防控制业务技术的指导中心。主要职能：疾病预防与控制突发公共卫生事件应急处置疫情及健康相关因素信息管理健康危害因素监测与控制实验室检测分析与评价健康教育与健康促进技术指导与应用研究（三）妇幼保健机构从事妇幼卫生业务工作的专业组织，包括各级妇幼保健院、所、站及儿童保健所。负责妇幼保健、儿童保健、计划生育技术指导、婚前体检、优生、遗传咨询、保健、临床医疗、科研、教学和宣传任务。（四）健康教育机构面向社会实施健康教育的职能部门。（五）卫生信息机构研究、编制卫生信息系统信息化建设规划、管理标准的建设、组建卫生系统信息网络、公众信息的提供与维护、为决策部门提供信息等等。广东卫生信息网（）广州卫生信息网（）二、我国城乡卫生服务体系的特点（一）我国城市卫生服务体系的特点1997年前，分为市（中心医院、专科医院、市中心防疫机构等）、区、街道三个层级。1997年后，市级卫生服务体系得到迅速发展，区级机构逐渐萎缩，街道级卫生服务机构逐步变成社区卫生服务中心或社区卫生服务站。社区卫生服务机构的功能是“六位一体”：基本医疗、预防、保健、健康教育、康复、计划生育指导。县级卫生机构承担预防保健、基本医疗、基层转诊、急救以及基层卫生人员培训及业务指导职责。乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健、基本医疗等服务，受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能。一般不得向医院模式发展。村卫生室承担卫生行政部门赋予的预防保健任务，提供常见伤、病的初级诊治。主要功能包括：动员群众开展爱国卫生运动，除四害，改水，改厕，开展计划免疫，传染病管理，预防和治疗当地常见病，多发病，地方病。宣传卫生知识，落实计划生育等等。三、其他健康相关服务组织体系（一）医学教育机构原来属于卫生行政部门管理，2000年后划规教育部门管理。（二）医学研究机构有独立的研究机构，隶属于各级卫生主管部门，附属的研究机构一般附属于医学院校和医疗卫生单位。第四节：第三方组织一、概念莱斯特·萨拉蒙教授：将具有组织性、非政府性、非营利性、自治性、志愿性5个特性的组织界定为非政府组织。二、卫生第三方组织（一）学会由科技工作者自愿组成的科技学术团体，根本任务是科研、学术交流、促进学科发展、发现、培养、推荐人才，促进科技成果转化。学会的活力跟学科带头人关系很大。1、中华医学会医学工作者组成，编辑109种医学、科普期刊、开展医学教育、学术交流等等。2、中华预防医学会预防医学和公共卫生领域的学术团体，网络已经遍及全国。（二）协会卫生工作者自愿组成的产业性经济团体，根本任务是统计行业信息，运行情况，代表职业群体与政府沟通，反映群众要求，维护群众权益。如中国医院协会，中国医师协会等。我国卫生组织体系是在计划经济时代形成的，在现在的环境中存在一定的问题，需要变革。第五节：卫生组织体系的变革一、我国卫生组织中存在的问题（一）组织体系布局不合理，导致服务可及性差。（二）组织体系中条块分割导致管理困难（三）市场机制对多元组织结构的影响（四）政府职能的缺位与不统一导致组织功能的不确定。二、组织变革应遵循的原则（一）明确政府职能，落实政府责任（二）建设四项基本卫生制度，增加卫生的可及性建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度建立覆盖城乡居民的不同形式的医疗保险制度建立国家基本药物制度建立科学规范的公益性医院管理制度三、我国卫生组织变革的做法（一）卫生行政组织变革的做法1、移交部分职能2、委托部分职能3、强化对卫生工作的宏观管理和业务指导4、进一步确立卫生监督体系（二）卫生服务组织变革做法1、建立城市两级卫生服务提供体系2、整合疾病预防控制体系3、赋予群众性卫生组织越来越多的权力四、未来我国卫生组织的变革趋势打破城乡之间，不同所有制之间等各种界限，建立覆盖全民的，一体化的医疗卫生体系。