渐进多焦点---的验配

渐进多焦点的验配每个人都会步入老年，只要是老年人都不可避免的会出现老视。两幅？还是一副？有没有好的方法去解除老年人这样的痛苦和烦恼呢？多焦点镜片镜片一副多用·渐进片的历史和设计原理·渐进片的验配流程·多焦点镜片的测量和检测·多焦点配戴指导·多焦点相关问题的分析及处理渐进片的历史和设计原理渐变多焦点镜片的诞生及发展，则经历了一个漫长而又曲折的过程1776年美国的政治家、科学家BenjaminFranklin就发明了双光眼镜有人构思如果将多个不同度数的镜片融合在一起，这就是假象的四光镜片和八光镜片假想四光镜片假想八光镜片构思通过改变镜片的曲率半径，从而使得镜片不同部分因曲率半径的不一致而出现不同的或渐变的光度。1907年，OwenAves首次提出了渐变多焦点镜片的构思，他的构思来源于大象的鼻子1951年法国的BernardMaitenaz先生依视路公司的一些同事开始研磨设计镜片1958年，第一副渐变多焦点镜片诞生渐进镜片的设计原理1、结构：渐进镜片是通过逐步改变镜片的前表面的曲率半径，从而提供自无限远至近点连续全程的清晰视觉2、渐进镜片的光学分区•远用区：位于镜片上半部分，采用远用屈光处方，用于注视5m以外的远目标•近用区：位于光学中心下方10-18mm，向鼻侧内移2-3mm，用于注视位于近工作距离的目标，近用区的内移量和近用区的宽度受附加光度的影响，附加光度越高内移量越大，近用区宽度越窄。•渐变区：自远用区至近用中区有一过度区域，在这一区域中镜片的正焦度逐渐增大（负焦度逐渐减少）直到满足看近的附加光度需求。渐变区的宽度和长度是直接影响佩戴者舒适度的关键。•像散区：渐进眼镜的设计犹如将上方大的半球与下方小的半球对接，对接点附近两侧的球面可以通过曲率渐变平滑过渡，离对接点两侧距离越大，两球面的落差越大，最终形成象散区。渐进镜片的光学区域渐进镜片的像差区的形成3、渐进镜片的设计类型（1）球面和非球面设计（2）硬式和软式设计（3）对称和非对称设计渐进多焦点镜片的验配流程选择适合的顾客群验配中的沟通屈光不正矫正测量镜片选择处方配戴1）远用光确定2）ADD确定1）青少年2）老年人1）镜架选择2）镜架调整3）瞳距4）瞳高5）特殊参数测量一、流程：二、验配方法1、青少年渐进多焦点镜片的验配方法青少年近视眼发病率的提高已成为一个世界性问题，最高的国家在亚洲，很多青少年由于近视眼而影响到学习和生活。遗传因素、环境因素、饮食习惯等几方面。1）人群的筛选（1）年龄，20岁以下的青少年（2）近视度数增长过快的（3）双眼屈光参差小于2.50（4）散光的度数小于2.00（5）近视度数最好低于-6.00（6）高AC/A，集合过度2）远用光度的确定原则：（1）近视：最高视力的最低度数（2）远视：最高视力的最高度数（3）矫正视力：不低于0.8，能达到最高矫正视力的足光光度3）ADD的确定（1）近用眼位的测量（外/内）对于青少年近视眼戴镜问题有指导意义，测量近用眼位结果后，会根据AC/A的高低去判断ADD的标准。（2）AC/A的测量AC/A是指调节性集合与调节的比值，两者之间是一个联动的过程调节会引起相应的聚散活动，而聚散活动会诱发调节的产生在配青少年多焦点时AC/A是一个重要的评估数意义：当调节改变一个D时，调节刺激的改变会引起调节集合的改变，隐斜的量也会随之改变。常会出现以下几种情况：AC/A高时，同时伴有外隐斜者，ADD尽量低一些（+1.00D以下）AC/A高时，同时伴有内隐斜者，ADD尽量高一些（+1.50D以上）AC/A低时，同时伴有外隐斜者，ADD要适中，（+1.25D以内）AC/A低时，同时伴有内隐斜者，ADD尽量高一些（+1.50D以上）以上几种情况可以作为参考，还要进行实际的测量才能得出最适合的ADD数值。（3）经验法（递加正球镜）用AC/A和眼位的方法判断出ADD后，再带入到这个方法进行复核，看视近能否清晰的看到1.0视标。（4）NRA/PRA的确定NRA和PRA是在双眼视的情况下，测量患者的增加和减少调节的能力，对于我们判定青少年的近视度数增长的快慢有直接关系给ADD的时候也有参考的意义4）、青少年多焦点验配中的沟通顾客一：首次戴镜的顾客二：以前戴单光的顾客三：以前戴多焦点的顾客（1）首次戴镜的青少年顾客，这类顾客家长一般都对镜片不了解首次戴镜顾客A:多焦点眼镜B:单光眼镜C:恐惧戴任何眼镜（2）以前戴单光眼镜的青少年顾客以前戴单光的青少年A:对渐进片没有意识的顾客B:渴求渐进片的顾客C：抵触渐进片的顾客（3）以前戴多焦点镜片的顾客也是分为三种情况：以前戴多焦点的顾客A：度数增加许多的顾B：度数增加少许的顾客C：度数稳定的顾客2、中老年渐进多焦点验配方法•人群筛选•远用光度的确认•近用光度的确认•注意事项1）人群的选择（1）年龄越小，容易适应（2）双眼屈光参差小于2D，散光度数小于2D（3）近视优于正视优于远视（4）对视觉的要求（5）远近都有需求的（6）追求外表美观的（7）身体的因素2)不适人群：（1）严重外隐斜，外斜和集合不足者（2）需要上方看近的，阅读姿势不对者。如建筑工人，图书管理员，仪表监测的人员（3）平衡功能不好的（4）不能灵活的转动头部，有颈椎病（5）神经质或智力低下的（6）适应有困难的，眩晕症，帕金森综合症（7）高空作业者3)远用光度的确定近视易浅不易深远视能深则深散光视实际情况而定4）ADD的确定方法一：Donder调节力表年龄调节力（D）年龄调节力（D）10岁14.0045岁3.5015岁12.0050岁2.5020岁10.0055岁1.7525岁8.5060岁1.0030岁7.0065岁0.5035岁5.5070岁0.2540岁4.5075岁0.00方法二：FCC法准备：辅助±50镜片远用度数40cm井字视标步骤：询问横竖线条清晰度，加正镜至横竖线条同样清晰记录加正镜的次数。记录数据：例：远用度数-3.00，加正镜至-2.00横竖一样清晰,则FCC结果+1.00根据NRA/PRA的结果测出ADD5）远用光度与ADD之间验配原则远视能深则深，近视能浅则浅（1）不能将远用视力随意提高，对于老年人应采取降远用的近视度数和增加远视度数。（2）老年人验配渐进多焦镜，ADD别太大，需舍远保中近（3）ADD对中年人在能接受的情况下给足（短渐进带不必太长）；远视眼远用光度和下加光必须给足。散光宜浅不宜深①散光增加要慎重②当左右眼散光轴不对称、散光光度差别较大和大散光时，需减散加球进行调整③远用高度球镜、低散光，应尽可能减去散光④双眼散光不对称时，即使散光不大，也要小心处理，尽可能减去散光ADD一般为对称，验光出现ADD不对称时，要先检查远用光度，调整使ADD对称；如果不能完全对称时，要尽可能的接近。6）验配中的沟通（1）扬长避短的沟通方法（2）如何让顾客愿意并正确的接受渐进多焦点，同时帮顾客管理好期望值。方便美观国家领导人戴的眼镜（3）根据不同年龄的顾客，如何进行沟通。•38~45老花不自觉期：人门下加光•45~50老花自觉期：突出实用性•55~60：视力是本钱•60以上：观念需改变（4）沟通要点•细节做好•在对的时间介绍适合的商品•从细节上做到“望闻问切”望：是否戴镜、年龄几何、视力状况、戴镜习惯闻：言内之意、言外之意、未言之意问：使用状况、戴镜史、配戴旧镜的时间切：初定方案、验光确认、体验感受、征询需求四、镜片的选择渐进镜片的品种很多，不同生产厂商的渐进镜片光学分部结构都存在着一定的差异，就是同一厂商的镜片也会存在着或多或少的差异。1、青少年什么样设计的镜片适合青少年人群呢？2）对于以前戴过多焦点的顾客•ADD有变化的顾客:以前是短通道的镜片可以考虑更换个人型设计的短通道的镜片，这样可以在不改变顾客看近习惯的同时提高舒适度。如果经济能力不是很强的顾客，可以考虑原有设计的镜片，通道可以考虑长通道的镜片，同样也可提高镜片的舒适度，但因看近的视角有改变，需要适应。2、老年人1）对于初次佩戴多焦点的老年人我们根据顾客的用眼需求选择通道①常戴型顾客，选择长通道的镜片②要求要远近视野比较大的老年人，经常在办公室，远近都要有视觉需求的，选择短通道的镜片。3)根据顾客的下加光去选择镜片•①下加光≦+1.50的顾客可以考虑选择短通道的镜片•②下加光≧+1.75的顾客可以考虑长通道的镜片，