病理生理学考试9

第九章弥散性血管内凝血一、选择题A型题：1.DIC最主要的病理特征是：A.凝血物质大量消耗B.纤溶亢进C.凝血功能障碍D.大量微血栓形成E.溶血性贫血[答案]：D2.诱发动物全身性Shwartzman反应时,第一次注入小剂量内毒素的作用是:A.使动物体内凝血系统激活B.使血管内皮系统广泛受损C.封闭单核-巨噬细胞系统D.消耗体内凝血抑制物E.消耗体内大量纤溶酶[答案]：C3.在DIC病理过程的晚期发生明显出血时,体内A.凝血系统的活性远大于纤溶系统活性B.纤溶系统的活性大于凝血系统的活性C.激肽系统被激活D.凝血系统被激活E.纤溶系统被激活[答案]：B4.红细胞大量被破坏时释放出红细胞素,在DIC发病中的作用类似:A.凝血因子ⅤB.纤溶酶C凝血酶D.凝血因子ⅩE.血小板因子Ⅲ[答案]：E5.DIC时血液凝固障碍准确的表述为:A.血液凝固性增高B.先高凝后转为低凝C.先低凝后转为高凝D.纤溶活性增高E.血液凝固性降低[答案]：B6.下列哪项不是引起DIC的直接原因?A.血管内皮细胞受损B.组织因子入血C.异物颗粒大量入血D.内毒素血症E.血液高凝状态[答案]：E7.妊娠末期的产科意外容易诱发DIC,这主要是由于:A.微循环血流淤滞B.血液处于高凝状态C.单核-巨噬细胞系统功能低下D.纤溶系统活性增高E.胎盘功能受损[答案]：B8.单核-巨噬细胞系统功能障碍时容易诱发DIC的原因是:A.体内大量血管内皮细胞受损B.循环血液中促凝物质的生成增加C.循环血液中促凝物质的清除减少D.循环血液中凝血抑制物减少E.纤溶系统活性减弱[答案]：C9.细胞损伤后释放出的组织凝血活酶的作用是:A.和凝血因子Ⅺ共同激活凝血因子ⅨB.和Ca2+、凝血因子Ⅴ、Ⅹα共同激活凝血酶C.激活凝血因子ⅩD.激活凝血因子ⅩIIE.和Ca2+、凝血因子Ⅶ共同激活凝血因子Ⅹ[答案]：E10.严重创伤引起DIC的主要原因是:A.大量红细胞和血小板受损B.凝血因子Ⅲ大量入血C.凝血因子Ⅻ被激活D.凝血因子X被激活E.直接激活凝血酶[答案]：B11.急性DIC患者不可能出现下列哪项结果A.血小板计数减少B.纤维蛋白降解产物浓度增高C.凝血酶时间明显延长D.纤维蛋白原浓度增加E.凝血酶原时间延长[答案]：D12.下列哪项是导致DIC发病的关键环节?A.凝血因子Ⅴ的激活B.凝血因子Ⅻ的激活C.组织因子大量入血D.凝血酶原激活物的形成E.凝血酶生成增加[答案]：E13.活化的凝血因子Ⅻ可直接引起下列哪种效应?A.使凝血酶原变为凝血酶B.使血小板活性增强,促进其聚集C.使激肽释放酶原转变为激肽释放酶D.使纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白溶解酶E.促使组织凝血活酶的释放[答案]：C14.血浆鱼精蛋白副凝实验（3P实验）是检查A.凝血酶原的存在B.纤维蛋白原的存在C.纤维蛋白单体的存在D.纤维蛋白降解产物中的X片段存在E.纤溶酶的存在[答案]：D15.大量使用肾上腺皮质激素容易诱发DIC与下列哪项因素有关?A单核-巨噬细胞系统功能被抑制.B.微循环障碍C.降低溶酶体膜稳定性D.血管内皮细胞广泛受损E.组织凝血活酶大量入血[答案]：A16.DIC患者出血与下列哪项因素关系最为密切?A.凝血因子Ⅻ被激活B.肝脏合成凝血因子碍障C.凝血因子大量消耗D.抗凝血酶物质增加E.血管通透性增加[答案]：C17.微血管病性溶血性贫血的发病机制主要与下列哪项因素有关?A.微血管内皮细胞大量受损B.纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网C.血小板的损伤D.小血管内血流淤滞E.白细胞的破坏作用[答案]：B18.下列诸因素中哪项是引起DIC晚期出血的主要原因?A.血管通透性增加B.血小板减少C.继发性纤溶亢进D.纤维蛋白原减少E.凝血酶减少[答案]：C19.下列哪项因素不是直接引起DIC出血的原因?A.凝血因子大量消耗B.单核-巨噬细胞系统功能下降C.血小板大量消耗D.纤维蛋白降解产物的作用E.继发性纤溶亢进[答案]：B20.DIC时产生的贫血属于:A.再生障碍性贫血B.失血性贫血C.中毒性贫血D.微血管病性溶血性贫血E.缺铁性贫血[答案]：D21.DIC出血与下列哪一项无关？A.凝血酶原减少B.血小板减少C.纤维蛋白原减少D.纤维蛋白降解产物减少E.纤溶酶增多[答案]：D22.纤维蛋白被纤溶酶水解后生成:A.PAFB.纤维蛋白单体C.PFD.FDPE.MDF[答案]：D23.能反映微血管病性溶血性贫血实验室最常用检查是A.红细胞计数B.网织红细胞计数C.血红蛋白浓度测定D.血浆胆红素测定E.以上都不对[答案]：E24.宫内死胎主要通过以下哪个系统引起DICA.内源性凝血系统B.外源性凝血系统C.纤溶系统D.补体系统E.激肽系统[答案]：B25.影响DIC发生的因素下列哪一项是错误的？A.休克晚期常发生DICB.代谢性酸中毒易发生的DICC.妊娠末期易发生DICD.单核吞噬细胞功能亢进易发生DICE.肝功能严重障碍，易发生DIC[答案]：D26．严重肝功能障碍诱发DIC主要是由于：A.合成凝血因子增多B.灭活活化的凝血因子能力增强C.合成蛋白质C增多D.合成抗凝血酶III增多E.以上都不是[答案]：E27．代偿性DIC主要表现为：A.凝血物质生成超过消耗B.凝血物质消耗超过生成C.凝血物质生成与消耗相平衡D.凝血与纤溶程度相平衡E.凝血系统与激肽系统功能相平衡[答案]：C28．下列哪项指标可检查纤溶酶的活性水平？A.凝血时间测定B.凝血酶时间测定C.凝血酶原时间测定D.优球蛋白溶解时间测定E.血浆鱼精蛋白副凝试验[答案]：D29．DIC时引起休克与下列哪些因素有关？A.出血引起有效循环血量减少B.微血栓阻塞回心血量减少C.外周阻力降低D.冠状动脉内形成微血栓致心肌收缩力减弱E.上述因素都参与[答案]：E30．全身性施瓦茨曼反应（ShartzmanGSR）的发生，说明影响DIC发生发展的因素是：A.机体的高凝状态B.纤溶系统过度抑制C.微循环障碍D.单核吞噬细胞系统功能受抑E.肝功能严重障碍[答案]：D31．胎盘早期剥离、宫内死胎等产科并发症易发生DIC的主要原因是：A.凝血因子XII的激活B.血小板因子3（PF3）的释放C.红细胞素的释放D.大量组织因子（凝血因子III）入血E.以上都不是[答案]：DB型题A、激活凝血因子Ⅻ而引起DICB、大量组织因子入血引起DICC、血小板聚集、释放而引起DICD、RBC大量破坏引起DICE、其他促凝物质入血引起DIC32．宫内死胎是通过33．重度休克是通过34．高热的病人是通过35．组织严重创伤是通过36．细菌或病毒感染是通过[答案]：32：B33：A34：A35：B36：AA、抑制纤维蛋白多聚体的形成B、水解纤维蛋白原C、激活纤溶酶原D、水解凝血因子ⅢE、增加毛细血管通透性37．纤溶酶38．FDP[答案]：37：B38：AA、释放大量蛋白水解酶入血B、激活因子ⅫC、释放组织因子D、释放大量磷脂入血E、直接激活凝血酶原39．中性粒细胞受损，诱发DIC的原因是40．急性溶血，诱发DIC的原因是41．异物颗粒入血，诱发DIC的原因是42．酸中毒诱发DIC是由于[答案]：39：C40：D41：B42：BC型题:A.凝血因子Ⅻ与胶原、内毒素接触后被激活B.凝血因子Ⅻ被激肽释放酶等水解而激活C.两者都是D.两者都不是43．内源性凝血系统的激活是44．外源性凝血系统的激活是[答案]：43：C44：DA.内源性凝血系统被激活B.外源性凝血系统被激活C.两者均有D.两者均无45．创伤性休克时46．内毒素血症时47．大面积烧伤合并感染48．严重缺氧[答案]：45：C46：C47：C48：AA.启动内源性凝血系统B.启动外源性凝血系统C.两者都是D.两者都不是49．内毒素50．酸中毒51．胎盘早期剥离52．锯鳞蝰蛇毒[答案]：49：C50：A51：B52：DX型题53．DIC病理过程中A、有不同程度的出血发生B、有纤维蛋白溶解酶活性升高C、有RBC的破坏D、有广泛微血栓形成E、无D-二聚体生成[答案]A、B、C、D54．FDP导致出血与下列哪些作用有关？A、抗凝血酶作用B、分解凝血因子C、抑制血小板粘附、聚集D、促进纤溶酶原激活物的作用E、抑制纤维蛋白单体聚合[答案]A、C、E55．内毒素可通过下列哪些机制引起DIC？A、使血管内皮细胞受损B、使白细胞释放凝血活酶C、直接激活Ⅻ因子D、释放PF3E、激活产EP细胞[答案]A、B、C56．纤溶酶在DIC发生中的作用是A、水解凝血酶B、降解纤维蛋白原C、破坏内皮细胞间的连接D、降解纤维蛋白E、水解因子Ⅴ、Ⅷ[答案]B、D、E57．影响DIC发生发展的因素有A、单核-巨噬细胞系统功能受损B、肝功能严重障碍C、血液的高凝状态D、激肽系统活性增强E、纤溶系统的过度抑制[答案]A、B、C、E58．DIC引起出血的主要原因是A、凝血物质的消耗B、血管内皮细胞完整性破坏C、继发性纤维蛋白溶解D、维生素K缺乏E、FDP的抗凝作用[答案]A、C、E59．RBC大量破坏引起DIC的机制是A、释放血红蛋白B、释放大量磷脂入血C、溶酶体破裂D、释放ADPE、释放组织因子[答案]B、D60．急性DIC时引起休克的原因与下列哪些因素有关A、微血栓阻塞微循环B、补体、激肽系统被激活使毛细血管通透性增加C、心脏缺血、缺氧D、出血使循环血量减少E、微血管病性溶血性贫血[答案]A、B、C、D61．妊娠末期的产科意外（如胎盘早期剥离、羊水栓塞）容易诱发DIC，主要由于：A、单核吞噬细胞系统功能低下B、纤溶系统活性增高C、血液处于高凝状态D、大量促凝物质入血E、XII因子被激活[答案]C、D62．内毒素通过下列哪些机制引起DIC？A、直接激活凝血因子XIIB、使血管内皮细胞受损C、使白细胞释放组织凝血活酶增多D、水解凝血因子XII和XIIa为XIIfE、使血小板激活[答案]A、B、C、E63．单核吞噬细胞系统功能受损可诱发DIC是由于A、纤维蛋白清除不足B、FDP清除不足C、内毒素清除不足D、纤溶酶清除不足E、凝血酶清除不足[答案]A、B、C、D、E64．肝功能严重障碍促进DIC形成，其机理有：A、抗凝血酶III产生减少B、组织凝血活酶样物质释放增加C、处理乳酸能力减低D、蛋白C合成减少E、凝血因子激活增加[答案]A、B、C、D65．在DIC中，凝血因子XIIa具有下列何种作用？A、激活内源性凝血系统B、激活外源性凝血系统C、激活网状内皮系统D、激活激肽系统E、激活纤溶系统[答案]A、D、E66．下列哪些情况可导致大量组织因子入血：A、严重感染B、严重创伤C、宫内死胎D、胎盘早剥E、恶性肿瘤[答案]B、C、D、E67．临床上大量使用肾上腺皮质激素容易诱发DIC与下列哪些因素有关？A、易合并感染，造成血管内皮受损B、激活血小板C、抑制单核巨噬细胞系统D、抑制激肽系统活性E、抑制纤溶系统活性[答案]A、C二.填空题1．典型的DIC临床上可分为＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿三期。[答案]高凝期、消耗性低凝期、继发纤亢期2．按DIC发生的速度，一般将DIC分成＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿三型。[答案]急性型、亚急性型、慢性型3．在DIC发生过程中，按凝血因子的生成与消耗情况，可将DIC分成＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿三型。[答案]代偿性、失代偿型、过度代偿型4．DIC的主要临床表现有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。[答案]出血、休克、脏器功能障碍、微血管病性溶血性贫血5．DIC病人发生出血的主要机制是＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。[答案]凝血因子消耗、继发性纤溶亢进、FDP的作用6．DIC患者并发休克的原因是＿＿＿、＿＿＿、———和＿＿＿。[答案]微栓塞导致回心血量减少、心功能障碍、出血致血容量减少、外周血管扩张致外周阻力降低7．影响DIC发生发展的因素有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。[答案]单核吞噬细胞系统功能受损、血液凝固的调控失调、肝功能障碍、血液的高凝状态、微循环障碍8．外源性凝血系统是由于损伤的组织、细胞释放＿＿＿并与＿＿＿结合而开始的；内源性凝血系统的启动因子是＿＿＿。[答案]组织因子、