护理个案

护理个案床号:23姓名：杨梅凤性别：女年龄：47岁诊断：乳腺癌主诉：左乳癌术后2月，一周期化疗后24天。病史患者2月前因“发现左乳肿块5天”，就诊我院普外科，术后就诊我科，入科时病人带外周静脉中心静脉导管。查体左乳内上象限距离乳晕大于2cm处可及约1.5×1.0cm肿块，质硬，边界不清，形态不规则，活动度差，无乳头溢血溢液，无局部皮肤红肿破溃，无疼痛，无发热，无心慌胸闷，无消瘦，无低热盗汗，无其他不适。病人自发病以来饮食及大小便均正常，夜间睡眠好，体重无明显变化。病人无脑血管病史，否认高血压，否认糖尿病史，否认冠心病史，否认房颤史。否认有过敏。否认家族中有遗传病、传染病史及肿瘤病史。于2015-07-17给予CE方案化疗，过程顺利。病人护理问题及护理措施？1)病人带PICC易堵塞输液前先注入10ml生理盐水确认导管通畅，以免发生导管堵塞。嘱病人置管侧手臂不可用力2)PICC易脱管加强对高危患者(如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差的患者)的观察，导管必须妥善固定，由置管者做好标记，详细记录3)肿瘤病人疼痛(1)告诉病人目前的身体状况和必要的治疗(2)向病人讲述治疗计划，注意事项及化疗药物副作用的预防(3)向病人及家属讲述病程发展的一般过程，使病人有所了解(4)告诉病人如果有异常的症状与体征，应及早报告医护人员4)恶心、呕吐--胃肠道反应(1)在病人恶心、呕吐最严重期间，餐后可给予止吐药(2)教会病人并实施减轻或预防恶心、呕吐的措施(3)在治疗前应少食；(4)摄入不引起呕吐、恶心的食物，如面包、脆饼干、啤酒、新鲜水果5)电解质紊乱(1)限制含钾高的食物摄入，如香蕉、葡萄、巧克力和肉等(2)病人高钾时，可鼓励摄入适量的钠盐(3)严格遵医嘱给予药物治疗，认真执行输液计划(4)严密监测出入量并做好记录夏添瑜